Pediatrisk Rubella och Staphylococcal Scalded Skin Disease

Medan utslag är vanliga hos barnpopulationer och kan begränsas endast till huden, är vissa utslag orsakade av infektioner som uppträder i hela kroppen. Många av dessa virus och bakterier kan få barn att uppleva karakteristiska dermatologiska symptom som hjälpdiagnos och behandling.
Så tidigt som 19^th talet förstod läkare denna koppling och i 1905 klassificerade Dr. Cheinisse i Frankrike sex sjukdomar baserat på deras kliniska utseende och kopplade dem till populationbaserade sjukdomsstudier. Läkare idag använder ibland sin terminologi när de klassificerar dessa utslag och behandlar patienter. I denna artikel diskuteras "tredje sjukdomen" och "fjärde sjukdomen".

Rubella Virus: & # x201C; Tredje sjukdom & # x201D; eller tyska measles

Råtta som råttor orsakas av ett RNA-baserat virus sprids genom luftburna droppar eller direktkontakt. Tidigare kallade vissa i det medicinska samfundet rubella "de tyska mässlingarna" men denna term används inte längre i USA.
Rubella är generellt mild för vuxna och äldre barn med upp till hälften av alla infekterade personer som inte uppvisar några symtom. Rubella kan vara en särskilt allvarlig infektion för ofödda barn, dock med omkring 90% överföring från moder till barn. På grund av ofullständig världsomspännande vaccination för mödrar är 110 000 barn födda årligen med rubellainfektion. Många barn drabbas av allvarliga fosterskador, dövhet bland dem och riskerar att bli dödlig.

Utseende

Rubellautslaget börjar på ansiktet och involverar snabbt bröstet, ryggen och benen. Det börjar två till tre veckor efter exponering och försvinner inom några dagar. Utsläppen, som mässling, har rosa till röda fläckar, nästan alltid platta, som ofta kombinerar för att ge ett likformigt rött patchigt utseende.

Diagnos

Läkare diagnostiserar rubella hos barn och vuxna patienter med historia och fysisk tentamen. Rubella, till skillnad från mässling, medför karaktäristiskt svullnad av lymfkörtlarna bakom nacken och öronen förutom lymfkörteln i halsen. Rubellautslaget är också kritiskt för diagnos, liksom en exponeringshistoria. Barn kan ha lågkvalitativa feber, med vissa upplever illamående och ögonrödhet. Gravida kvinnor får enkla blodprov för rubellaimmunitet som infektion medan gravid kan deformeras och livshotande för det ofödda barnet. Ibland får patienter gensekvensprovning för själva viruset i oklara fall.

Behandling

Behandling av rubellainfektioner hos vuxna, barn och barn är stödjande vård, främst vätskor och vila. För de infekterade, inklusive nya barn, rekommenderas en begränsad kontakt med icke-immunet i en vecka. Den bästa behandlingen är dock förebyggande. Rubellaimmunisering förekommer i kombinationsmässling, mässling, kudde och rubellavaccin. En dos ger 95% av patienterna livslång immunitet mot rubellainfektion.   

Prognos

Vuxna och icke-spädbarn som är infekterade med rubella har vanligtvis en mild sjukdom och återhämtar sig vanligtvis mindre än en vecka efter det att utslaget uppträder. Ofödda barn i deras första trimester av tillväxt är dock allvarliga risker och kan lida av medfödd rubella syndrom, vilket inkluderar hörselskador-dövhet i många fall-hjärtfel och sköldkörtelstörningar. Innan vaccinet utvecklades på 1960-talet hade omkring 0,5% av barnen födda över hela världen en viss grad av medfödd rubellasyndrom. Dessa fosterskador är vanligtvis irreversibla.

Staphylococcal Scalded Skin Disease eller "Fjärde sjukdomen" # x201D;

De flesta medicinska läroböcker i dag nämner inte Duke's sjukdom eller andra hänvisningar till fjärde sjukdomen. Det är ett tillstånd som upptas i medicinsk trivia och har i stor utsträckning ersatts, men det ingår här som referens. Det kan representera Staphylococcal scalded skin syndrome, som orsakas av staphylokockbakterieinfektion och frisättning av ett toxin i den mänskliga blodströmmen.

Utseende

Utsläppen ses vanligen hos spädbarn och börjar med utseende av rodnad runt munnen som sedan täcker mycket av kroppen inom 2 dagar och kan vara ömt. Att applicera ett litet tryck med fingersidans rörelse mot hudskadorna resulterar i förskjutning av hudskikten, epidermis från dermis, känd av läkare som ett positivt Nikolskys tecken. Ofta blir lesionerna vätskefyllda blåsor. Blåsorna kommer att sönderbrytas och sedan leda till avskalning. Inom 7-10 dagar förbättrar och läker huden utan långvarig ärrbildning. Sekundära bakterieinfektioner av lesionerna kan leda till ärrbildning. Utsläppen är aldrig närvarande på slemhinnorna.

Diagnos

Läkare diagnostiserar kliniskt stafylokockinfektioner i huden, vanligtvis med en historia och fysisk tentamen. Om nödvändigt kan blodkulturer och hudbiopsi hos drabbade områden bekräfta diagnosen.

Behandling

Barnpatienter kräver stödjande vård och utrotning av den primära infektionen. Stödåtgärder inkluderar rehydrering och anti-febermedicin, inklusive acetaminofen (Tylenol). Antibiotikabehandling med intravenös medicin inkluderar nafcillin, oxacillin eller vankomycin. Clindamycin används också ibland på grund av dess inhibering av stafylokocktoxiner, den primära föraren av skålld hudssyndrom.

Prognos

Barn återhämtar sig väl med stödjande vård och antibiotika. De flesta barn blir helt bättre inom 10 dagar.