Förebyggande av Hip Replacement Dislocation

Hip replacement kirurgi är en effektiv behandling för höft smärta orsakad av artrit. Han har en arthritisk höft, men normalt är det smidigt avbränt yta på höftleden. Höftbytesoperation ersätter det slitna genom att återskapa den normala höftleden med ett artificiellt implantat. Smidig artikulering mellan lårbenets övre del i bäckenet, enkla rörelser inklusive promenader, klättra trappor och gå upp från sittande läge kan bli smärtfri igen. Implantat som används för höftbyte kan göras av kombinationer av metall, plast och keramik.
Komplikationer av höftbytesoperation är inte vanliga, men kan uppstå. När komplikationer uppstår, kan ett repetitionshöftbyte, som kallas en ersättningshöftbyte, bli nödvändigt för att lösa ett problem med den implanterade leden. Den vanligaste orsaken till att kräva en repetition av höftbytesoperation är dislokation av höftbytet. En dislokation uppstår när bollen är skild från hylsersättningens hylsa. Medan bollen och hylsan på höftbytet är mycket tätt passande, är de inte faktiskt anslutna, och om tillräcklig kraft appliceras kan de separeras. Medan risken för höftbyte dislokation har kommit ner under det senaste decenniet, är detta fortfarande den vanligaste orsaken till att kräva revision höftbyte.

Hip Replacement Dislocation

Höftbyteförskjutningar uppstår när bollen i utbytet av bultuttag kommer ut ur uttaget. Medan det ofta är möjligt att byta höftbytet utan kirurgisk snitt är chansen att ytterligare förskjutningar eller skador på implantaten höga. Därför är utbytesförskjutning av höft den vanligaste orsaken till att en ersättningshöftbyte utförs.
Att bestämma varför höftledet förskjuts är viktigt för att bestämma lämplig behandling. Möjliga orsaker till en hip-ersättnings dislokation inkluderar typ av implantat som används, placering av implantatet i kroppen, traumatisk skada eller underliggande medicinska tillstånd som patienten har (till exempel Parkinsons sjukdom). När orsaken till dislokationen är bestämd, kan lämplig behandling rekommenderas, vilket kan innefatta ett andra kirurgiskt förfarande för att återuppta höftbytet och eventuellt använda en annan typ av implantat.

Förebyggande av Hip Replacement Dislocations

Nyliga studier har undersökt varför en given patient kan ha större risk att uppleva höftbyte dislokation. Alla faktorer kan inte kontrolleras. till exempel kan en patient med Parkinsons sjukdom inte sänka risken för dislokation genom att ändra sitt tillstånd. En annan faktor som inte kan kontrolleras är ålder; patienter över 85 år hade en högre risk för höftbyte dislokation. Det finns emellertid faktorer som har visat sig bidra till höftbyte dislokation som kan kontrolleras:

• Implantationsstorlek
  • Femoral huvudstorlek, eller storleken på kulan i boll-uttaget, kan ökas för att förhindra förskjutning av höftbytet. Större storlek femorala huvuden är mindre benägna att displacera från uttaget. Genom att använda speciella implantat, som metall-till-metall-höftbyten, kan din kirurg använda en större lårben i huvudet och därmed sänka risken för dislokation. Femoral huvudstorleksalternativ har ökat dramatiskt under det senaste decenniet.
• Surgeon Experience
  • En annan faktor för att reglera höftbytesförskjutningen är kirurgvolymen. Kirurger som utför mindre än fem höftbyten per år har en mycket större chans att ha en patient med en höftbytesförskjutning. Å andra sidan har kirurger som utför mer än 50 höftbyten varje år en mycket lägre chans att få en patient att få en höftbytesförskjutning.

En annan faktor som nyligen undersökts är den typ av kirurgiskt tillvägagångssätt som används för att komma åt höftleden. Fler och fler höftbyten utförs genom ett anterior-kirurgiskt tillvägagångssätt, och vissa kirurger känner chansen att dislokation är mycket lägre med detta tillvägagångssätt. Det finns motstridiga uppgifter om hur mycket av ett faktoroperativt tillvägagångssätt som kan vara, men detta kan vara ett annat steg som är användbart för att minska risken för dislokation.

Bottom Line: Vad ska jag göra?

Patienter som genomgår höftbyte bör vara medveten om den potentiella risken för dislokation av höftbytet. Hos patienter som är mest riskfyllda för att upprätthålla en dislokation kan speciella implantat väljas för att förhindra risken för denna komplikation. Om en förflyttning av höftbyte sker, bör en noggrann bedömning av orsaken till denna komplikation utföras. För personer som är särskilt bekymrade över dislokation kan de diskutera med sin kirurg hur specifika implantat eller kirurgiska tillvägagångssätt kan sänka risken för komplikationer.