Rotator Cuff Tear Arthropathy

En rotator manschett tår artropati är ett tillstånd som uppstår när det föreligger svår axelartrit vid inställningen av en stor rotator manschett riv. För att kunna betraktas som en rotator manschett tår artropati finns det tre kliniska fynd som är närvarande:

1. Otillräcklig funktion hos rotatorkuffchen (vanligtvis en stor riva)
2. Artrit av boll-och-socket (glenohumeral) led
3. Byte av bollens normala läge i uttaget (överlägsen migrering)

Rotator Manschettfunktion

Rotatormanchetten är den grupp av fyra muskler och senor som omger bult och axelskruv. Dessa muskler tjänar flera viktiga funktioner som rörelse och styrka på axeln. En annan kritisk funktion hos rotatorkuffen är att åstadkomma en tryckkraft som håller bollen inuti axelns uttag.
När rotationsmanchetten inte fungerar korrekt kan axelledets mekanik ändras. Mycket som att dina bilhjul är ojusterade kan orsaka onormalt slitage på däcken, eftersom rotatorkudden är skadad kan orsaka att axelns bult och axel har ändrad inriktning. När inriktningen är förskjuten (huvudet eller bollen i bult-och-fogleden, skiftar uppåt) tenderar axelförbandet att vara ojämnt utslitna. Detta bär ut ur brosket leder till förlusten av det normala glatta broskfodret i leden.

orsaker

Villkoren för en roterarmanschårig artropati utvecklas under åren. Vanligtvis har människor en rotator manschett riv utan att ens veta det. Med tiden förändrar effekten av rotatorkuffens tåren axelledets mekanik, vilket leder till utveckling av artrit. En rotator manschett tår artropati är inte ett tillstånd som plötsligt utvecklas.
Plötsliga, akuta skador kan leda till att en rotator manschett riva, och kan också orsaka bruskskador i axelns ledning. Dock är tillståndet hos en rotator manschett tår artropati ett kroniskt tillstånd som uppträder successivt över tiden. Faktorer som tidigare skada kan bidra till utvecklingen av en rotator manschett tår artropati, men tillståndet är verkligen ett kroniskt, långsamt utvecklat, långvarigt tillstånd. När en rotator manschett tårt artropati har utvecklats, försöker man återställa normal anatomisk funktion men axeln är i allmänhet inte möjlig. Alternativen för behandling är fokuserade antingen på att optimera axelns nuvarande funktion eller på ersättningsoperationer.

symtom

Tecknen på detta tillstånd liknar normal axel artrit, men det finns ofta mer svaghet i axeln. Symtom inkluderar:

• Axelvärk
• Förlust av rörlighet
• Svaghet i axelns ledning
• Svullnad runt axeln
• Atrofi av muskulaturen runt axeln

Vissa personer som har en rotator manschett tår artropati har mycket svåra symtom som försämrar funktionen av normala dagliga aktiviteter, medan andra bara får svaga symptom som inte stör hennes aktivitetsnivå. Symtom tenderar att vara mer märkbar när de är på den dominerande extremiteten, och symtomen tenderar att vara mer märkbara hos personer som har högre funktionella krav.

Diagnos

Diagnosen av en rotator manschett tår artropati kan göras baserat på undersökningsfynd och resultaten av tester för att bedöma axelanatomi. En fysisk tentamen kommer generellt att avslöja funktioner av artrit som kan innefatta axelns styvhet och svårigheter med vissa rörelser. Rotator manschettfunktionen kan utvärderas genom specifika manövrer som isolerar funktionen hos rotorkuffens speciella muskler.
Imaging studier visar tecken på artrit och tecken på rotationsmanchettskador. Trots att man inte kan se rotatorkuffan på en vanlig röntgen, är en rotationsmanchett rivande artropati ofta ganska uppenbar till följd av fynd av avancerad artrit i axelledet samt onormal positionering av bollen i hylsan hos axel. Orsaken till den onormala anpassningen som ses på röntgenbilder är resultatet av rotatorkuffens otillräckliga funktion. Av den anledningen kan andra avbildningsstudier som MR eller ultraljud inte vara nödvändiga. När det finns en fråga om rotatorkufffunktion, kan dessa bildhanteringsmodaliteter inklusive MR och ultraljud hjälpa till att klargöra situationen.

Behandling

En rotator manschett tår artropati kan skapa ett utmanande behandlingsproblem. Medan axelutbyten är effektiv behandling för axelartrit, är standardimplantaten beroende av att rotatorkuffen fungerar som den ska. Precis som den normala axeln är beroende av rotatorkuffens ordentliga funktion, är en standard axelutbyte också beroende av denna funktion hos rotatorkuffan. När rotatorkuffan inte fungerar och en standard axelutbyte utförs, är fogen onormalt inriktad, och utbytesdelen av utbytet tenderar att lossna och slita ut snabbt. 
När en rotator manschett rygg artropati existerar, används en speciell typ av implantat ofta för behandling. En typ av implantat som skapats för rotatorkraften är ledande artropati. Denna typ av implantat är utformat för att placera en boll i axeln på axeln och bildar ett nytt uttag på toppen av armbenet (humerus). Denna design ändrar axelledets mekanik, så att det inte är nödvändigt att ha en fungerande rotatorkuffa.

Ett ord från Verywell

Inte varje rotator manschett riva är densamma, och det finns vissa situationer som måste hanteras annorlunda. En av dessa situationer är en rotator manschett tår artropati. På grund av samexistensen av artrit i axelledet med rotator manschett riv måste behandlingen ta hänsyn till båda dessa tillstånd. Underlåtenhet att känna igen en rotator manschett tåre artropati kan leda till ineffektiva behandlingar av din axelvärk.