Känslighet mot metalldelarna i knäbyte

Knäbytesoperation är en mycket framgångsrik operation; De allra flesta människor som genomgår denna behandling för allvarlig knä artrit är nöjda med operationen. Men inte alla älskar sitt nya knä. Faktum är att cirka 10-15 procent av de personer som genomgår knäbyte inte är nöjda med deras resultat. 
Att försöka bestämma varför ett knäbyte är smärtsamt kan vara ett utmanande problem för patienter och läkare. Ibland är problemet klart, såsom en infektion eller ett utslitat knäbyte implantat. Men andra gånger kontrollerar allt allt bra. Din läkare säger att det inte är något fel, men ditt knä gör ont fortfarande. Vad kan orsaka smärtan? Kunde en reaktion på metallen i det artificiella implantatet i din kropp vara källan till problemet?

Metallkänslighet

Alla metall som kommer i kontakt med kroppen, antingen genom huden eller inbäddad i kroppen, orsakar viss grad av metallkorrosion. Denna korrosion leder till bildandet av metalljoner som kan reagera med proteiner i kroppen. Dessa kan upplevas i din kropp som allergener och kan framkalla ett immunsvar.
De vanligaste metalljoner som finns i knäbytesimplantat som kan orsaka överkänslighet inkluderar nickel, kobolt och krom. Dessa metaller är kända för att orsaka hudkänslighet i allmänheten; cirka 15 procent av människor har nickelkänslighet. Frågan har kommit upp om en liknande reaktion på grund av överkänslighet i metall kan förekomma i kroppen som leder till smärta och styvhet efter gemensamma ersättning. 
Detta har varit en svår fråga att svara på. De flesta människor, även de med kända överkänslighetsreaktioner på metall, har inte överkänslighet mot ett gemensamt ersättningsimplantat. På liknande sätt har många människor som misstänks ha överkänslighetsreaktion på en gemensam ersättning inte hudreaktioner på dessa metaller. Av denna anledning har hudprovning inte visat sig vara användbar för att antingen förebygga eller diagnostisera en överkänslighet av metall till en metallförbandsbyte.

Överkänslighetsreaktioner

Det finns två reaktioner som verkar inträffa hos patienter som har överkänslighet i metall mot ett knäbyteimplantat. Den första är en hudreaktion som kallas dermatit. I detta tillstånd kan ett hudutslag som ser ut som eksem uppträda. Detta ligger normalt över knäets framsida, även om det i vissa människor kan bli mer utbrett. Dermatit hanteras oftast med hjälp av en hudläkare, och lyckligtvis är den vanligtvis välkontrollerad med aktuella steroidkrämer. 
Den andra reaktionen som kan uppstå kallas synovit. Synovium är knäledsfoderet och ett tillstånd som orsakar inflammation i denna vävnad kallas synovit. Synovit kan förekomma med knäinfektioner, traumatiska skador på leddet eller när det finns ett överkänslighetssvar. Utmaningen är att det finns flera villkor som kan orsaka synovit i knäleden, men inget test för att bekräfta överkänslighet i metall som orsak. Därför betraktas detta som en diagnos av uteslutning, vilket innebär att alla andra orsaker ska elimineras, och först då bör överkänslighet för metaller misstänks.

Behandlingsalternativ

Utmaningen med överkänslighet i metall är att typiskt är diagnosen oklart (det finns inget test för tillståndet) och oftast är symptomen irriterande men inte inaktiverande. Dessutom är det enda sättet att rätta till problemet om metallöverkänslighet är den faktiska orsaken att avlägsna implantatet och ersätta knäet med ett speciellt implantat av keramik eller titan. Därför misstänks all tid metallöverkänslighet som källa till knäsmärta eller styvhet efter ersättning, du bör fortsätta med stor försiktighet. Även akademiska och aktuella kirurger lär sig bara om detta tillstånd, och den optimala behandlingen är inte klar. Utföra ytterligare kirurgi kan eller inte vara till hjälp. Med det sagt kan människor som kämpar med smärta efter ersättning kanske överväga om detta kan vara en smärta.
Det finns inga data som stöder den rutinmässiga användningen av keramiska (zirkonium) eller titanimplantat, även hos personer med oro över möjlig överkänslighet. Användningen av dessa implantat anses vara experimentell och bör göras med försiktighet. Det sägs att det finns begränsade rapporter med kortvarig uppföljning som visar några effektiva resultat. 

Ett ord från Verywell

Allergi eller känslighet för metallimplantat som används vid ortopedkirurgi orsakar ökad oro bland patienter som står inför kirurgi. Några patienter som har pågående symtom på smärta efter operationen tittar på implantaten infogade se om de kan orsaka problemet. Vetenskapliga data är inte tydliga för huruvida metallimplantat är en källa till smärta för att människor ska få pågående symptom efter en gemensam byteoperation. Men människor som har symtomen kan dra nytta av implantationen av konstgjorda leder som är gjorda av icke-metalliska material. Om du var oroad över metallöverkänslighet är det värt att samtala med din kirurg för att diskutera möjliga alternativ för att förhindra detta problem.