Tecken och behandling av en fingerrullebrott

Fingerskador är vanliga vid bergsklättring, vilket är meningsfullt med tanke på stressen som denna aktivitet placerar på siffrorna medan manövreras längs ojämna ytor och stöder hela kroppens vikt. De skador som uppstår kan emellertid vara lite ovanliga, inte bara fördjupningar av fingret eller förskjutningarna av lederna.
En av de mer ovanliga skadorna som uppstår, och ses nästan uteslutande i bergsklättrare, kallas en brist på den digitala remskivan. Anledningen till detta inträffar är ett resultat av fingerns senor och leder och den speciella positionen som fingrarna hålls i medan bergsklättring.
Den ena andra sportaktiviteten som denna skada har beskrivits i är med elitbaseballkrukor. Kraften som verkar på fingret är uppenbarligen väldigt annorlunda med dessa två aktiviteter, men de ställer båda höga belastningar på fingerrullarna.

Finger remskivor

Alla har strukturer i sina fingrar som kallas digitala remskivor (läkare använder ofta orden "ciffer" och "finger" utbytbart). Dessa digitala remskivor är specialiserade strukturer som håller senorna mot fingrarna. Utan dessa remskivor i fingrarna skulle ett problem som kallas bowstringing av senorna förekomma.
Tendons är strukturer som förbinder muskler mot ben. När en muskel kontraherar, drar den senan, som i sin tur drar benet. I övre extremiteten, musklerna i underarmskontraktet, dra fingrarna i böjderna, vilket leder till att fingrarna kommer att träffas i en knytnäve. Utan remskivorna på plats som håller senorna mot benet, skulle senorna dra hårt över handflatan, vilket inte tillåter oss att bilda en näve. Denna funktion liknar en remskivfunktion hos en kran som lyfter en tung föremål.
Varje finger har åtta remskivor, men endast två av dem är generellt kända för att vara av avgörande betydelse för att förhindra bågstring av fingerspenorna. När en person brister i en remskiva kan de uppbära en rad skademönster från en enkel rem av remskivan till sprickor av flera remskivor i en enda siffra.
I de mest allvarliga situationerna, när senorna är bowstringing, kan senan lyfta bort från fingret när man gör en näve.

Tecken och symtom

De vanligaste tecknen på fingerskivskador är:

• Smärta på handflatan med finger och ömhet med tryck
• Svullnad av fingret
• Svårighetsgrad bildar en näve
• Hör en "pop" vid skadan

Det är viktigt att ha misstänkta skador på digitala remskivor som undersöks av en specialist någon gång snart (inom flera dagar till en vecka) efter skadan. Även om akutbehandling inte är nödvändig, kan fördröjd behandling (veckor eller månader senare) leda till mindre framgångsrika resultat. Den viktigaste aspekten av den kliniska utvärderingen är att avgöra om det finns någon böjning av senorna som ett resultat av remskivan. Om inte, är behandlingen vanligtvis bara ett enkelt skydd tills svullnad och smärta har sänkts.
Vanligtvis är mitten eller indexcifret det skadade fingeret. De två kritiska remskivorna i fingeren betecknas A2 och A4-remskivorna. I bergsklättrare kan någon av eller båda dessa remskivor skadas. Typiskt i baseball krukor är skadan isolerad till A4-remskivan.
Särskilda avbildningstester kan utföras både för att hjälpa diagnosen och att planera för behandling. En röntgenstråle kan vara till hjälp för att utesluta andra orsaker till fingersmärta, inklusive sprains och frakturer i fingret. Ett MR-test är också användbart, särskilt om skadans placering eller svårighetsgrad inte är klar. Ibland utförs en MR med fingret hållet rakt, och sedan böjt, för att se om det finns bowstringing av senorna.

Behandling

Om det finns bowstringing av senorna, måste mer noggrann hantering av skadan inträffa. Det innebär inte alltid att kirurgi är nödvändigt, men det finns specialsplinter och terapi tekniker som kan låta remskivorna läka ordentligt. Endast i situationer där det finns flera remskivor eller om det är fördröjd behandling, bör kirurgi vara nödvändigt.
När det gäller att återvända till verksamhet varierar detta betydligt med skadans allvar. Med milda remskivor kan hela aktiviteten återupptas så snart svullnad och smärta har sänkts. För fullbrott som behandlas icke kirurgiskt är behandlingstiden vanligtvis mellan en och tre månader. För personer som behöver kirurgisk återuppbyggnad av en remskada kan det finnas begränsningar i upp till ett år från operationstiden.