Skin Numbness Efter Knee Replacement Surgery

Knäbytesoperation är ett vanligt kirurgiskt ingrepp som har en mycket hög framgångsgrad. Medan de allra flesta människor som har denna operation är mycket nöjda med resultaten, finns det några anledningar till att människor kanske inte är helt nöjda med resultatet. De vanligaste problemen som kan uppstå efter knäutbytet inkluderar långvarig smärta, knäledets styvhet och problem med knäbytesimplantat. Några av dessa möjliga komplikationer kan vara mycket allvarliga och kräver till och med ytterligare kirurgiska ingrepp. En av de mindre allvarliga, och också mindre vanliga, problemen är dödlighet i huden runt knäbyteinsnittet.
Sensation av huden detekteras av små nerver som är grenar av större nerver som förbinder hjärnan med alla delar av kroppen. Sensoriska nerver kan upptäcka sensationer som sträcker sig från tryck, lätt beröring, vibrationer och andra sensoriska fynd. Dessa nerver bildar ett förgreningsmönster som ett träds struktur där huvudnerven är stammen, och de sensoriska nerverna i huden är de fina grenarna. Skador på vilken nivå som helst av den här anslutna vägen kan leda till områden med onormal känsla i kroppen.

Innehåller knäbyte

Knäbyteinsnitt kan variera något beroende på kirurgens preferens, kirurgiska tillvägagångssätt och de implantat som används. Ett traditionellt knäbyte är placerat direkt över knäets framsida. Detta snitt, kallat ett mittlinje snitt, är det vanligaste kirurgiska tillvägagångssättet för att utföra total knäbyte.
Andra kirurgiska snittalternativ inkluderar en medial parapatellar snitt och ett snett snett snitt, vilka båda är inriktade mer mot den inre (mediala) sidan av knäleden. I dessa situationer kommer en kirurg att skifta snittet något så att ärret inte är direkt över knäbladets framsida. Längden på det kirurgiska snittet kan variera dramatiskt. I en nyligen genomförd studie fann utredarna att en genomsnittlig längd på ett knäbyte skulle vara knappt 20 cm, men detta varierade från ca 9 cm till en längd av ca 28 cm.
Din kropp har små, känsliga nerver i huden som ligger direkt under huden och korsar området för ett knäbyte. Det finns väsentligen inget sätt att helt undvika hudnerven vid utbyte av knäbyte. När din kirurg gör det första snittet och dissekerar ner till knäleden, avbryts dessa hudnervar alltid. Även om det var möjligt att skydda hudnerven vid tidpunkten för den första snittet, skulle det vara utmanande att använda dem för att utföra de steg som var nödvändiga för att förbereda och implantera ett artificiellt knä..

Så vanligt?

Som sagt sänks sensoriska hudnerven alltid vid tiden för knäbytesoperation. Omkring 50 procent av människor märker symtom på domningar runt området av hudinsnittet ett år efter deras kirurgiska ingrepp. Med detta sagt, är mindre än 10 procent av dessa människor störd av detta symptom. De tre faktorer som är mest känsliga för att vara störd av domningar är:

Snittets längd: Den starkaste föreningen med domningar var längden på det kirurgiska snittet. Längre kirurgiska snitt är mer benägna att skära nerver under huden.
Kvinnligt kön: Kvinnor verkade mer vanligt drabbade av onormala känslor kring hennes snitt och mer än tre fjärdedelar av patienterna rapporterade obehag som följd var kvinnor.
Patientens ålder: Människor över 70 år hade färre klagomål om att de störde av onormala känslor kring deras snitt.

Förutom dessa faktorer börjar sjuksköterskan som ger känsla på knäets framsida på insidan av leden och framsteg över framsidan av leden sträcker sig mot knäleds ytterkant. När huden snittet är mer baserad mot knäledets inre sida är det mer sannolikt att skära den större delen av nerven medan snitt som ligger mer mot yttersidan av leden tenderar att involvera de mindre grenarna. När endast de mindre grenarna skärs, minskar effekten på uppfattningen av sensation.
När det gäller skillnaden noterad i uppfattningen av nummenhet mellan män och kvinnor är orsaken oklart. Studier har inte visat någon könsskillnad för orientering av hudnerven. En del av denna skillnad kan bero på skillnader i kläder. Kvinnor som specifikt nämndes störde när de hade på sig kjolar eller klänningar som tenderade att gnida mot deras snitt.

Vad ska man göra

Det finns inte mycket som kan göras om nummenhet runt ett snitt efter ett knäbyte. Förnimmelserna kan minska över tiden, och det kan finnas viss återhämtning av känsla i detta område. De flesta som märkte symtom på domningar konstaterar att området gradvis krymper sig över tiden.
På ett positivt sätt har det aldrig funnits några bevis på att denna domningar leder till faktiska funktionella begränsningar på knäutbytet. Även om människor störs av den onormala känslan, bör knäutbytet fungera lika bra om det inte finns ett område av huddomlighet.
Dessutom är det välkänt att nervåterhämtning efter skada och nervregenerering är båda mycket långsamma processer. Medan full återhämtning av nervkänsla kan vara osannolikt kan det ta 1 år eller längre för onormala känslor att återhämta sig till sin fulla potential.

Ett ord från Verywell

Skador på nerverna som ger känsla av huden runt knäleden är vanliga efter knäbytesoperation. Denna nervskada är sällan märkt av patienten, men vissa människor har störande symtom som ett resultat. På ett positivt sätt har sällan en onormal känsla runt ett knäbyte som leder till begränsningar i knäledets funktion. Dessutom kan onormala känslor fortsätta att förbättras i upp till ett år från operationstiden. Att begränsa längden på det kirurgiska snittet är förmodligen det mest användbara sättet att begränsa den potentiella skadorna på sensoriska nerver.