SLAP Tear of the Shoulder

En SLAP-tårning är en skada på en del av axelskåpet som heter labrum. Axelförbandet är en boll och hylsa, som liknar höftleden. I motsats till höftledet är dock axelledets sockel extremt grund och sålunda i sin tur instabil. Detta betyder att axeln är benägen att förskjutas och skada som uppstår när bollen kommer ut ur uttaget. För att kompensera för det grunda sockeln har axelförbandet en cirkulär rand av brosk som kallas en labrum som bildar en kopp för änden av armbenet (humerus) för att röra sig inuti. I grunden fördjupar axeln på axeln axeluttaget.
En specifik typ av skada på labrum eller labraltrira, kallas SLAP-tår. SLAP står för Superior Labrum från ennterior till Posterior. SLAP-rivningen uppträder vid den punkt där bicepsmuskelens sena sätter in på labrummet.

symtom

Typiska symptom på en SLAP-tårning inkluderar en fångande känsla och smärta med axelrörelser, oftast overhead-aktiviteter som att kasta. Patienter klagar vanligtvis på smärta djupt i axeln eller i axelns baksida. Det är ofta svårt att hitta symptom, såvida inte biceps senan är inblandad. I fall av SLAP-tårar med associerad biceps tendonit kan patienter klaga över smärta över axelns framsida, placeringen av biceps senan. I konkurrerande idrottare med SLAP-tår kan symtomen vara subtila men betydelsefulla. Basebollspelare kan märka lite mindre dragkedja på bollen när de kastar eller en volleybollspelare kan ha svårare att betjäna bollen.

orsaker

Vanliga orsaker till en SLAP-avbrott är:

Falla på en utsträckt hand
Repeterande överliggande åtgärder (kasta)
Lyft en tung föremål

Det område av labrum där SLAP-tåran uppträder är mottaglig för skada eftersom det är ett område med relativt dålig vaskuläritet. Andra delar av labrummet läker ofta lättare eftersom blodtillförseln ger en läkningskapacitet till tårområdet. När det gäller SLAP-tårar är det inte så, och kronisk axelvärk kan resultera.

Diagnos

Att diagnostisera en SLAP-tår börjar med en noggrann historia av skadan. Din läkare kommer att lyssna på ledtrådar i de symptom du upplever och orsaken till symtomen, som kan indikera en SLAP-riva. Det finns flera tester som en skicklig examinator kan utföra för att upptäcka för SLAP-tårar. Dessa tester är en del av en fysisk undersökning av axlarna. Inget enda, specifikt test har identifierats som perfekt korrekta för att diagnostisera en SLAP-tår. Det vanligaste testet som utförts omfattar:

Aktivt komprimeringstest (O'Brien test): Med din arm uttagen framför dig, med din armbåge rakt, kommer undersökaren att applicera en nedåtgående kraft vid nivån på din handled medan du roterar extremiteten. Smärta som uppstår med tummen pekar ner (pronation), i motsats till tummen pekar upp (supination), indikerar en SLAP-tår.
Crank test: Detta test utförs med armen hållen borta från din sida. Eftersom granskaren tillämpar kraft mot kroppen och roterar armen anses provet positivt när ett "klick" känns i axeln.

Diagnos av en SLAP-tårning kan vara svårt, eftersom dessa skador kanske inte dyker upp på MR-skanningar. SLAP-tårar tenderar att ses bäst på MR när studien utförs med en injektion av kontrast. En kontrast MR utförs genom att injicera en vätska som kallas gadolinium i axeln; gadolinium hjälper till att markera tårar av normala strukturer, inklusive SLAP tårar. Känsligheten hos en MR, vilket betyder hur många gånger testet visar tåren, går dramatiskt upp när gadoliniumkontrast injiceras i axeln före MR. Inte alla SLAP-tårar kan ses på ett avbildningstest, och ibland görs diagnosen SLAP-tår vid operationens gång.

Behandling av en SLAP-tår

Oftast börjar behandling av en SLAP-tår med enkla steg för att lindra smärta och återfå axelns styrka. Nonsurgical behandlingar rekommenderas oftast i minst 3 månader, eftersom många patienter kan återgå till fullständiga atletiska aktiviteter med icke-operativ hantering. Hos patienter som misslyckas med att återhämta sig, finns det kirurgiska behandlingsalternativ som kan övervägas, den vanligaste som kallas SLAP-reparation. Under vissa omständigheter där SLAP-roten orsakar nervskada och axelsvaghet, kan mer omedelbar operation rekommenderas.

Ett ord från Verywell

SLAP-tårar är en skada på brosket som omger axelförbandet. Den här delen av brosket kallas labrummet och är viktigt för att stabilisera axelförbandet och är också fästplatsen för en av de stora senorna i axeln. Skador på labrumet på denna plats kan orsaka smärta och svårigheter med överhettningsaktiviteter. Detta tenderar att vara ett problem, särskilt hos idrottare. Skador på labrummet på denna plats kan vara svåra att diagnostisera, men vissa specifika tester kan vara till hjälp. När skadan har diagnostiserats kan behandlingen riktas mot den specifika källan.