Kirurgi för en torn Achilles Tendon

En Achilles tendon-tår är en traumatisk skada som orsakar plötslig smärta bakom fotleden. Patienter kan höra en pop eller en snap och kommer nästan alltid att säga att de känner sig som om de har sparkats i hälen (även om ingen har sparkat dem). Patienter har svårigheter att peka tårna neråt och brukar ha svullnad och blåmärken som utvecklas snabbt runt senan.
Achilles tendon tårar förekommer oftast hos unga till medelålders helgkrigare idrottare. Medan ibland förekommande hos yngre idrottare eller äldre personer är dessa vanligast hos män på 30- och 40-talet. Vanligtvis sker detta under en pick-up basket eller fotbollsmatch, och oftast fanns det inga symptom på Achilles problem före skadan. När en tår uppstår är smärtan plötslig och svår. Vandring kan vara svårt, och retuning till friidrott är otrolig.

Behandlingsalternativ för Torn Achilles Tendon

Det finns flera alternativ för riven Achilles-senbehandling. Det är inte nödvändigtvis en bästa behandling, bara ett bra alternativ för varje individ. Därför bör du diskutera fördelarna och nackdelarna med olika behandlingsalternativ för en riven Achilles-sen med din läkare. Behandlingar sträcker sig från icke-kirurgisk till omedelbar operation. Beroende på ett antal faktorer kan din ortopedkirurg hjälpa dig att bestämma den mest lämpliga behandlingen.
Några av de faktorer som din kirurg kan använda för att bestämma den valda behandlingen är:

• Patientåldern
• Aktivitetsnivå
• Rökhistoria (rökare har större risk för kirurgiska komplikationer)
• Medicinska tillstånd (diabetiker kan ha kirurgiska läkningsproblem)
• Surgeon preferens

Kirurgi för akut Achilles Tendon Tears

Kirurgi för akut akillessänkträ är uppenbart okomplicerat. Ändarna av den sönderdelade senan exponeras kirurgiskt och suturer används för att binda ändarna ihop. Suturerna som används för att knyta samman de sönderdelade tendonändarna är tjocka och starka och vävda i Achilles både ovanför och under tåran.
Medan begreppen kirurgi är raka, är utförandet mer komplext. Försiktighet måste vidtas för att säkerställa att senan repareras med rätt spänning - inte för tight eller för lös. Huden måste tas om hand, eftersom överdriven hantering av mjukvävnad kan orsaka allvarliga problem, inklusive infektion och hudnekros. Nerverna ligger precis intill senan och måste skyddas för att förhindra nervskada.
Om kirurgi beslutas, utförs det vanligen inom några dagar eller veckor efter skadan. Tanken är att utföra reparationen innan ärrvävnad har bildats, vilket skulle göra reparationen svårare. Vissa kirurger kan rekommendera att fördröja operationen några dagar från den initiala skadan för att tillåta svullnad att dämpas innan du fortsätter med reparationen.
Kirurger uppskjuter och hur de utför Achilles senar reparationer. Det blir allt populärare att utföra kirurgisk reparation genom mindre snitt, eller till och med perkutana snitt. Fördelen med dessa minimalt invasiva kirurgiska tekniker är att det finns mindre skador på de omgivande mjukvävnaderna. Detta innebär mindre smärta efter operationen och en snabbare tidig återhämtning. Men vissa kirurger kommer att hävda att reparationsstyrkan är den viktigaste faktorn, och kirurgisk snittstorlek bör inte prioriteras över styrkan i reparationen. Om du har frågor om hur invasiv en operation är planerad bör du diskutera detta med din kirurg.

Kirurgi för kroniska Achilles Tendon Tears

Kroniska Achillessänktåror kan vara mer komplicerade att reparera. En sena som har sönder sig och dragit sig tillbaka (i ryggen) i benet kommer att vara i den förkortade positionen över tiden. Återställande av normal sen längd är vanligtvis inte ett problem när operation utförs inom några veckor efter skadan. Men när det har varit en fördröjning på månader eller längre kan behandlingen bli mer komplicerad.
Flera procedurer kan användas för att lägga längd till en kronisk Achilles-tår. En turndown-procedur använder vävnad som viks ner från toppen av kalven för att lägga längd till Achillessenen. Tendonöverföringar från andra senor i fotleden kan också utföras för att återställa Achilles funktion. Resultaten av operationen i en kronisk situation är sällan lika bra som en akut reparation. Men hos vissa patienter kan dessa förfaranden hjälpa till att återställa funktionen av en kroniskt skadad Achilles.
Återhämtningen efter kronisk akillessänkturkirurgi kan ta längre tid än personer som hade tårar behandlade strax efter sin första skada. En del av anledningen till att återhämtningsprocessen tar längre tid är att din kirurg kanske måste vara mer försiktig med tanke på spänningen på reparationsvävnaden. Av den anledningen kan du bli immobiliserad under en längre tid, och det kan i sista hand ta längre tid att återfå mobiliteten. Dessutom tenderar kroniska Achilles skador att leda till muskulaturens atrofi. Återvinning av muskelstyrka och -funktion kommer att ta längre tid än hos människor som hade det akillessänningsbrott som behandlades strax efter skadan.

Kirurgiska komplikationer

Det finns flera komplikationer som ses med Achilles-kirurgi som rör:

• Sårkomplikationer: De vanligaste komplikationerna är problem med hudläkning. Dessa problem kan hända med någon, men är särskilt vanliga och problematiska hos diabetiker och rökare.
• Infektion: Infektioner är också problematiska, och ofta orsaken till sårläkningskomplikationer.
• Nervskada: En viktig nerv som ger sensation till en del av foten ligger bredvid Achillessenen. Skada på denna nerv kan orsaka domningar i foten.
• Re-Tear: Achillessenen läkning är inte en garanti, och den reparerade senan kan återkallas.

Förebyggande av dessa komplikationer kan ske genom noggrann hantering av postoperativ läkning. Din kirurg ger dig specifika instruktioner för att skydda och hantera ditt kirurgiska sår. Genom att följa dessa instruktioner noggrant kan du hjälpa till att minska risken för att utveckla några av dessa potentiellt allvarliga komplikationer.
När en komplikation uppstår betyder det inte att sakerna blir svåra, det kan bara betyda att din behandling tar längre tid och kan kräva ytterligare ingrepp. Infektioner och sårkomplikationer kräver ofta ytterligare kirurgisk ingrepp för att hantera dessa problem. Ryggsår av Achillessenen efter operation kan också kräva ytterligare kirurgi, eller övervägande att försöka nonsurgisk behandling av den sönderfallna Achillessenen.

Rehab efter kirurgi:

Det finns många protokoll för rehabilitering efter kirurgi för en Achilles tendon-riva. De flesta kirurger använder ett visst skydd, inklusive promenader eller splinter, men börjar också tidig rörelse. Studier har visat att rörelse kan startas omedelbart efter operationen, men skydd behövs när man går. Hos patienter med högre risk för komplikationer kan immobilisering med en gjutning fortsätta i flera veckor eller längre.
I allmänhet återvänder de flesta patienterna till 4-6 veckor, stärker efter ca 8 veckor och tränar vid 3 månader. De flesta patienter som är idrottare återvänder inte till sin sport i ca 6 månader, och många kan ta längre tid för att helt återhämta sig från Achilles kirurgi.

Ett ord från Verywell

Kirurgi är ett alternativ för behandling av en Achilles-sårtår. Även om icke-kirurgisk behandling har visat några bra resultat, väljer de flesta atletiskt aktiva individer att ha kirurgisk behandling för en sårbar Achilles-sena. Den kirurgiska behandlingen i sig är relativt enkel, men återhämtningsprocessen tar minst 6 månader för att människor ska återgå till full aktivitet, och det är inte ovanligt att full återkomst till förebyggande aktivitetsnivå tar året. Komplikationer av kirurgi inklusive infektion och sårläkningsproblem kan uppstå, men med noggrann uppmärksamhet till den postoperativa hanteringen av dessa skador är chansen att dessa komplikationer är små.