Den olyckliga triaden knäskada

Den "olyckliga triaden" hänvisar till en förankringskräm som involverar tre strukturer av knäet. Dessa strukturer är den mediala säkerhetsleden, den främre korsbandet och den mediala menisken. Den olyckliga triaden är en allvarlig skada, och den heter så eftersom idrottare som lider av det blir vanligtvis mycket olycklig. Svårighetsgraden av denna skada leder vanligen till att kirurgi blir fullständigt korrekt.

Vad orsakar den olyckliga triaden? 

Mekanismen för olycklig triadskada uppstår när en sidokraft till knäet tas emot medan foten är fixerad på marken. Detta ställer en ökad valgus eller bortförande och rotationsspänningar på knäet som resulterar i överbelastning av dessa tre strukturer. När ledband i knäet misslyckas, kan ökad stress plötsligt placeras på medial menisken, vilket orsakar skada eller tårar där.
Ett bra exempel på den olyckliga triaden som uppstår är under en tackling i fotboll när idrottaren träffas på utsidan av knäet medan han står i stående position med foten planterad på marken.

Varje struktur i den olyckliga triaden

De tre strukturer som skadas i den olyckliga triaden innefattar mediala säkerhetsleder, den främre korsbandet och medialmenisken. Att förstå funktionen hos vart och ett av dessa ligament är viktigt för att förstå rehab efter att ha lidit den olyckliga triaden.

• Den främre korsbandet: Den främre korsbandet eller ACL är ett starkt ligament i knäet som hjälper till att hålla ditt skenben beläget direkt under ditt lårben. ACL motstår skjuvkrafterna i knäet, förhindrar rotation och främre, eller framåt, rörelse av ditt skenben under ditt knä. Det är en viktig aktör för att upprätthålla knästabilitet medan en person hoppar och landar eller springer och skär eller stoppar plötsligt.
• Den mediala säkerhetsleden: Den mediala säkerhetsleden, eller MCL, motstår krafter från utsidan av knäet. Det förhindrar gapping på insidan av knäleden. MCL är en stor, tjock ligament, och det läker ofta utan kirurgi när den sprids.
• Medial meniskus: Medial menisk är en broskstruktur i knäleden. Den är tillsammans med lateral meniskus ansvarig för stötdämpning genom knäleden. Skada på medial menisken kan göra grundläggande funktioner som att gå, springa eller trappa klättra mycket smärtsamt.

Fysisk terapi efter att ha upplevt den olyckliga triaden

Om du har den olyckliga triaden kan du dra nytta av fysisk terapi. Din behandling bör fokusera på att återfå normal rörelse och funktion i ditt knä. Din fysioterapeut kan använda terapeutiska modaliteter som is, ultraljud eller elektrisk stimulering för att hjälpa till att kontrollera din smärta. Forskning kring användningen av modaliteter visar varierat resultat; vissa studier visar förbättringar med saker som ultraljud eller e-stim, medan andra visar ingen extra fördel av att använda dessa modaliteter.
En form av elektrisk stimulering som kallas NMES kan användas för att förbättra hur Quadriceps muskler fungerar efter att du har lidit den olyckliga triaden. Med någon knäskada tenderar quads att stänga av när läkning uppstår, ett tillstånd som kallas quadriceps-hämning. Detta sker på grund av smärta och svullnad i knäleden. Att få dina quads att fungera igen är av största vikt, och din PT kan använda NMES för att utföra den uppgiften.
Typiskt kan svullnad runt knäet begränsa sitt rörelseområde (ROM) när du lider av den olyckliga triaden. Fysioterapi knä ROM övningar kan utföras för att hjälpa till att återställa normal rörlighet till din led.
Eftersom den olyckliga triaden innebär att två ledband slits, kommer ditt knä troligen att känna sig mycket instabil. Övningar för att förbättra balans och proprioception kan ingå i ditt fysioterapiprogram. Detta kan innefatta:

• Enkelt ben står
• BAPS Board användning
• BOSU stående
• Wobble board användning

Kirurgi utförs ofta för att reparera ledband och menisk i ditt knä om du har den olyckliga triaden. Efter operationen kommer du sannolikt att behöva fysisk terapi för att hjälpa dig att återställa normal rörlighet och styrka i knäet. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att återfå din funktionella rörlighet och kan hjälpa dig att återgå till din tidigare nivå av funktion och aktivitet.

Ett ord från Verywell

Den olyckliga triaden är en allvarlig skada, och om du misstänker att du har det, måste du se din läkare direkt. Att arbeta med din läkare och din fysioterapeut kan hjälpa dig att snabbt och säkert återhämta sig efter att ha lidit den olyckliga triaden.