Typ av axelkirurgi
1
Artroskopi för infektionssyndrom
Impingementsyndrom kan också beskrivas som rotator manschett tendonit och bursit.
Det artroskopiska förfarandet som används för att korrigera impingement är känt som en subakromial dekompression. Syftet med operationen är att öka utrymmet mellan rotatorkuffen och axelns övre del (känd som acromion).
När du utför subakromial dekompression, kan din kirurg ta bort bursan ensam eller några av underskotten av akromionen. Att göra så skapar utrymme för rotatorkuffen att glida utan att bli knäppt mellan benet.
Detta kirurgiska ingrepp kan utföras isolerat eller som en del av en rotator manschettkirurgi.
2
Arthroscopic SLAP Reparation
En SLAP-rivning är en skada på bruskfälgen som omger axeluttaget (känt som labrummet).Termen SLAP står för "Superior Labrum Anterior and Posterior". En SLAP-riva uppträder därför både på framsidan (främre) och bakre (bakre) av labrummet. Denna del av labrummet är speciellt viktigt eftersom den tjänar som biceps-senans fästpunkt.
Arthroscopic kirurgi kan användas för att återställa labrummet tillbaka till sin position vid axelns fälg. En gång ompositionerad skulle suturer säkra benet mot brosket. Om skadan sträcker sig in i biceps senan, kan ytterligare kirurgi behövas.
SLAP-reparationsoperation för en rivad labrum 3
Artroskopi för axelförskjutning
Skulderförskjutning skada uppstår när axelskruven bollar ut ur uttaget.Hos unga idrottare sker skadorna oftast vid labrummet. För att stabilisera axeln efter förskjutning kan en typ av operation som kallas Bankart-reparation fästa labrumet i den gemensamma kapseln för att hålla bollen på plats.
Andra fall innebar generaliserad slöhet i axelbandet som kan leda till ett tillstånd som kallas multidirectionell instabilitet. Detta kan leda till att axelförbandet enkelt kommer in och ut ur uttaget. Kirurgi skulle användas för att dra åt den gemensamma kapseln.
Upprepade dislokationer kan leda till allvarlig axelskada och kräva väsentlig kirurgi för att hålla fogen på plats. Medan det finns flera olika sätt att uppnå detta, involverar förfarandena vanligen ompositionering av benet runt axeln för att hålla bollen säkrare på plats.
4
Arthroskopi för frusen axel
Frossen axel är den näst vanligaste orsaken till axelskada vid sidan av en roterarmanschår. Medan tillståndet vanligtvis kan behandlas med icke-kirurgiska medel finns det sällsynta fall där kirurgisk behandling krävs.När en frusen axel inträffar blir kapseln som omger axelleden tätt och kontraherad. Målet med kirurgi är att lossa den kontraherade vävnaden så att axeln kan röra sig mer fritt. Detta görs vanligtvis genom kapning av kapseln hela vägen runt axelbollen, en teknisk utmaning med tanke på att utrymmet i fogen blir extremt tätt.
En annan utmaning är att när kapseln är skuren, kommer kroppen att vilja göra ny ärrvävnad. Aggressiv fysisk terapi är avgörande för att återställa axelns fulla rörelseområde.
Fryst axeloperation 5
Reparation av rotator manschett
Ett av de vanligaste kirurgiska förfarandena för axeln är en rotator manschettreparation. Det finns många sätt att göra detta, och de flesta kirurger har sina föredragna tekniker.Syftet med operationen är att identifiera den skadade delen av rotatorkuffan och att rengöra och återmontera alla sönderdelade eller skadade senor. När väl den friska vävnaden finns, kommer kirurgen att använda olika tekniker för att återställa senan utan att sträcka de återstående vävnaderna för mycket
Det traditionella tillvägagångssättet, kallat en öppen rotationsmanchettreparation, involverar ett kirurgiskt snitt flera inches långt för att lossa den omgivande muskeln och reparera rotatorkuffen direkt. En nyare teknik utförs artroskopiskt, vanligtvis på mindre skador.
Det finns också en hybridversion, kallad en mini-öppen rotator manschettreparation, som kan användas om skadan är omfattande. Det handlar om placering av ankare i axelbenet som senorna kan sättas fast igen med suturer.
Det kan finnas omständigheter när en reparation inte är möjlig. Omfattande separationer, kända som massiva rotator manschett tårar, är svåra att återställa eftersom vävnaderna kan dra sig tillbaka som ett gummiband och upplever snabbcelldöd (atrofi).
Kirurgiska alternativ för Rotator Manschettreparation 6
Akromioklavikulära (AC) gemensamma reparationer
Den akromioklavulära leden, allmänt känd som AC-fog, är korsningen av änden av nyckelbenet (krageben) och akromion. Det finns flera problem som kan uppstå vid AC-ledningen.Den första är att den kan slita ut. Detta kan uppstå som ett resultat av artrit, vanligen vid platsen för ett tidigare trauma. Det kan också försämras på grund av en återkommande användningsskada, såsom tyngdlyftning (ett tillstånd som kallas distal nyckelbenets osteolys).
Om något av dessa tillstånd uppstår kan öppen kirurgi utföras för att ta bort kragebenets ände och bredda växelnsutrymmet.
Instabilitet kan också förekomma vid AC-ledningen, vilket leder till progressiv skada på ledband som förbinder nyckelbenet i axelbladets ände. Detta kan så småningom leda till axelseparation. Medan axelseparation ofta kan behandlas nonsurgiskt kan svåra fall kräva kirurgi för att reparera eller rekonstruera ledband som stöder änden av nyckelbenet.
AC-gemensam kirurgi för att reparera en separerad axel 7
Skulderbyte
Skulderbyte kirurgi är vanligtvis reserverad för avancerad artrit i axelleden men kan också användas för komplexa frakturer och andra problem som inte kan repareras med andra tekniker.En typisk axelutbyte kommer att ersätta bollen och uttaget med en konstgjord boll av metall och ett uttag av plast.
I de fall då endast den övre delen av armbenet (humerus) är trasigt, eller den artritiska axelns kontakt är fortfarande intakt, kan en partiell ersättning, som kallas hemiartroplastisk, räcka. Hemiarthroplasty ersätter bara axelbollen och lämnar kontakten otrolig.
Ett annat alternativ är omvänd axelutbyte. Enligt namnet omger operationen bollen och uttaget så att den ersatta bollen går där uttaget var och den utbytta kontakten går där bollen var. Operationen kan ge en mekanisk fördel för personer som har ett tillstånd som kallas rotator manschett tår artropati, där både labrum och rotator manschett är allvarligt skadade.
8
Biceps Tendon Surgery
Bicep är en muskel på framsidan av din arm. I övre änden är en sena, kallad biceps långa huvud, som fäster muskeln mot axeln genom att röra sig genom rotatorkuffan och fästa sig i labrummet. Detta komplicerade förhållande gör det långa huvudet av biceps ett gemensamt mål för axelproblem.Biceps-senkirurgi kan utföras isolerat eller som en del av en rotatorkuffreparation. Det finns generellt två sätt att använda. Den ena är att skära senanslutningen inuti axelförbandet och sätt tillbaka den utanför axelförbandet.
Den andra, kallad en tenotomi, helt enkelt sönder senan och låter den dra in armen. Medan du antar att det kommer att påverka biceps styrka och funktion, finns det många professionella idrottsmän som har haft en tenotomi och återvände till sina konkurrenskraftiga karriärer, ofta snabbare än om de hade genomgått kirurgisk återkoppling.
Risker och komplikationer
Alla dessa kirurgiska ingrepp kan utföras på ett säkert och effektivt men inte utan riskerna. Medan komplikationer är ovanliga kan de inkludera infektion, vävnadslid (fibros) och sepsis. Korrekt postkirurgisk vård och rehabilitering kan minska risken för komplikationer.Innan du har någon operation, tala med din kirurg om riskerna och fördelarna med förfarandet och resultaten du kan förvänta dig. Eftersom de flesta axeloperationer är valfria, ta din tid för att göra ett välgrundat val och söka efter en andra åsikt om det behövs. Det är viktigt att hantera dina förväntningar och förstå vad som krävs av dig under postoperativ rehabilitering.
