Vad är en Epidural Steroid Injection?
Cortison är en typ av steroid som naturligt produceras av binjuren som frigörs under stressstunder. Steroiden undertrycker immunsystemet och därigenom minskar inflammationen och den därtill hörande smärtan. Medan naturlig kortison är relativt kortverkande, är typen som används för en epidural injektion artificiell och kan variera från var som helst från en vecka till månader.
I motsats till ett systemiskt kortisonskott som levereras till blodomloppet, levereras en epidural injektion vid eller nära kärnan i nervens smärta, vilket ger målinriktad lättnad. Det används vanligtvis för att behandla smärta förknippad med nervrotkomprimering i ryggraden, såsom den som orsakas av en hernierad skiva, benförekomst, kompressionfraktur, ringformad rivning, degenerativ skivsjukdom eller ryggmärgsstenos.
Syfte och tekniker
Epidural steroidinjektioner används inte för att behandla muskelsmärta, utan snarare för att lindra nervens smärta orsakad av ryggradsnerven. Det kan användas för att behandla smärta som utstrålar från nacken till armen (cervical radiculopathy), mitten bakåt till bröstet (thoracic radiculopathy) eller låg rygg till benet (kallad ischias eller lumbal radiculopathy),En "pinched nerv" är termen som vanligtvis används för att beskriva tillståndet.
Medan en epidural steroidinjektion ofta används isolerat är den effektivast när den kombineras med ett omfattande rehabiliteringsprogram för att minska behovet av framtida injektioner. Epidurala injektioner är endast avsedda att ge kortvarig lättnad, ofta fördröjning av ryggraden, eller för att hjälpa till vid återhämtning efter ryggradskirurgi.
Traditionellt administrerades skotten utan någon speciell utrustning. Idag kan en röntgenteknik i realtid, kallad fluoroskopi, användas för att identifiera den kompakta nerverrotens exakta position och se till att nålen är korrekt placerad i epiduralrummet. En CT-skanning, som även använder joniserande röntgenstrålning, kan också användas för detta ändamål.
Det finns olika typer av epidural injektion som kännetecknas av deras placering:
- Cervicala injektioner levereras till nackregionen.
- Thoraxinjektioner levereras i mitten av ryggraden.
- Lumbar injektioner levereras till låg ryggrad.
Epidural steroidinjektioner kan levereras av anestesiologer, ortopedkirurger, neurologer, interventionella radiologer, specialister på smärtlindring och andra medicinsk personal som utbildats i tekniken.
Risker och komplikationer
Epidural steroidinjektioner är relativt säkra med låg risk för komplikationer.En av de vanligaste riskerna är den oavsiktliga punkteringen av vävnaden kring ryggmärgen som kallas dura mater. Om detta händer kan vätska läcka ut och orsaka ryggmärgs huvudvärk. Enligt sitt namn är huvudvärk det centrala symptomet. Skaden behandlas typiskt med bäddstöd och / eller ett förfarande som kallas blodplåster där blod injiceras över hålet för att bilda en tätning, eftersom den koagulerar.
Om nålen rör ryggmärgen eller nervrotet kan det orsaka kortvarig neurologisk skada som uppträder med domningar eller stickningar i extremiteterna i timmar eller dagar. Med tillkomsten av röntgenstyrda injektioner har incidensen av detta minskat dramatiskt.
Allergiska reaktioner är sällsynta (i området 0,3 till 0,5 procent) men kan kräva nödinsatser om du upplever väsenande andning, andfåddhet, nässelfeber, ansiktsvullnad, snabb andning och oregelbunden hjärtfrekvens. Infektion är också ovanligt.
Hur injektionen utförs
En epidural injektion tar lite mer förberedelse och återhämtningstid än en traditionell injektion med tanke på processens delikatess och behovet av lokalbedövning.Förtest
Generellt sett skulle du få ha en liten måltid flera timmar före proceduren och kan fortsätta ta dina normala läkemedel. De enda undantagen skulle vara antikoagulantia (blodförtunnare) eller antiinflammatoriska läkemedel (som aspirin eller ibuprofen) som kan orsaka blödning. Din läkare kommer att berätta när du ska stoppa dessa läkemedel.
När du har kommit fram till ditt möte kommer du att bli ombedd att ta bort några eller alla dina kläder beroende på var skottet ska levereras. En sjukhusrock kommer att ges för att byta till.
Under hela testet
Efter förändring skulle du ledas till avbildningsrummet där en intravenös (IV) linje skulle placeras i en av dina ådror. Medicin kan levereras för att hjälpa dig att slappna av.
Du skulle då placeras på röntgenapparaten över en förstärkare för att hjälpa till att öppna mellanslag mellan ryggraden. I andra fall skulle du placeras i sittande läge med din nacke eller bakåt lutad framåt.
Huden kommer att rengöras med en antibakteriell vattpinne och injiceras med lokalbedövning för att döma området.
När läkaren har blivit fuld, sätter läkaren in nålen genom huden mot ryggraden. En liten mängd färgämne kan injiceras för att verifiera nålens position på röntgen. Slutligen kommer kortisonen att levereras till det epidurala utrymmet blandat med en mild bedövning.
Eftertest
När det är klart, kommer nål- och IV-linjen att avlägsnas och punkterings såren bandas. Du skulle behöva stanna kvar i återhämtningsrummet i ungefär en timme. Om dina vitale kännetecken checkar ut, kan en vän köra dig hemma. Du skulle inte få köra själv.
Det är inte ovanligt att känna sig dåsig efter proceduren eller att uppleva en mild stickning eller domningar i benen. Dessa symtom ska slita av vid slutet av dagen. Ring din läkare om de fortsätter eller förvärras.
Å andra sidan söka akutvård om du upplever tecken på infektion eller allergi, inklusive hög feber, frossa, ont, andningssvårigheter, illamående, kräkningar eller svår smärta.
Ett ord från Verywell
Epidural steroidinjektioner är effektiva för att ge kortvarig lindring av allvarlig akut eller kronisk radikulär smärta. De används under mycket specifika förhållanden och undviks typiskt om smärtan kan behandlas med fysisk terapi eller mindre invasiva former av terapi.
Om du tror att du kvalificerar dig för en epidural injektion, träffa en ortopedisk specialist som kan ge dig råd om huruvida det är ett lämpligt alternativ eller om det finns alternativ som kan vara lika effektiva eller längre.
