Varför kirurgi behövs inte alltid för Rotator Cuff Tears

Kirurgi är en vanlig behandling för en roterarmanschår, men det är det sällsynta undantaget att en rotator manschett riva kräver kirurgi. Sanningen är att den överväldigande majoriteten, mer än 99%, av rotator manschett tårar aldrig behandlas med operation. Faktum är att de flesta som har en rotator manschett tår aldrig ha problem med sin axel. De personer som har axelvärk som härrör från en riven manchett kan ofta hitta lättnad utan kirurgisk behandling.

Rotator Cuff Tears

Rotator manschett är den grupp av muskler och senor som omger bult och axel axelled. Fyra muskler utgör rotatorkuffchen. Rotator manschettproblem sträcker sig från inflammation och tendonit till partiella tårar, till fulla tårar i senan.
De flesta som har symtom från ett rotatorkuffproblem utvecklar smärta runt axeln. Andra vanliga symptom är svaghet i musklerna och begränsad rörlighet i leden. Rotator manschettproblem kan diagnostiseras genom att undersöka en patient. Ibland kan tester inklusive röntgenstrålar, MRI och ultraljud användas för att bestämma omfattningen av skador på rotatorkuffen.

Tårar är så vanliga att de är normala

Sanningen är att de flesta människor så småningom kommer att riva sin rotator manschett. När åldersåldern blir roterande manschett tårar blir allt vanligare, även hos personer som aldrig har symtom på axelvärk. Precis som hår blir grå och hudrynkor, när folk blir äldre riva rotatorns manschetter. Medan alla tårar i rotatorkuffan inte kan betraktas som normala, är de flesta en vanlig del av åldringsprocessen.
Många studier har försökt att identifiera hur många som har rotatorkuffer tårar. Resultaten varierar, men i grupper av vuxna som inte har några axelvärk symtom, är antalet personer med rotator manschett tårar identifierade med antingen MR eller ultraljud mellan 5 och 40%. Oavsett vilket nummer du väljer, det är en hel del människor som går runt med rotatorkuffer. Dessutom innehåller dessa siffror inte ens personer med delvis roterande manschett tårar, ett resultat som utan tvekan är mycket vanligare. Det mest citerade numret är 20% av befolkningen har bevis på en rotationsmanchett i full tjocklek.
Vi vet att rotator manschett tårar tenderar att bli vanligare när människor åldras (cirka 10% av 40-åringar, men mer än 50% av 80-åringar). Rotator manschett tårar är också vanligare i den dominerande armen och hos personer som har upprätthållit någon typ av trauma på axeln.
En rotator manschett riv som är resultatet av åldring, kallad degenerativ rivning av rotatorkuffen, måste särskiljas från en rivning som är resultatet av en traumatisk skada på axeln. Det finns en del crossover, där den kroniska försvagningen av rotatorkuffen från åldrande degenerering leder till mottaglighet för att riva från relativt mindre trauma. Därför har varje enskild person sannolikt komponenter av både degenerering och trauma som bidrar till deras axelproblem och din ortopedkirurg kan hjälpa dig att bestämma varför din riva inträffade.

Behandling

Behandling av en sönderdelad rotatorkuffa varierar beroende på typ av skada och typ av patient. Eftersom en rotator manschettrivning ofta finns hos personer utan symptom på tår, behöver behandling inte nödvändigtvis innefatta reparation av den sönderdelade senan. Ofta är enkla behandlingar försökta först, och överväganden av kirurgisk reparation görs endast om dessa enkla behandlingar misslyckas med att ge lättnad.
Det finns några undantag, och vissa personer med rotator manschett tårar kan vara bättre med omedelbar operation. Dessa tenderar att inkludera yngre patienter som nyligen haft akut skada på axeln. I dessa människor är en rotator manschett rivning inte normalt och inte primärt resultatet av åldringsprocessen.

När kirurgi är nödvändigt

Det är viktigt för människor att förstå att rotatorkuffchirurgi kan vara ett lämpligt alternativ för axelvärk som härrör från en roterarmanschår. Det är emellertid också viktigt att förstå att rotator manschett tårar är otroligt vanliga. Så vanligt att de, som åldras, förväntas bli. Att ha en rotator manschett är därför inte en orsak till att han själv har en operation. Beslutet om när operationen är lämplig är komplicerad och beror på ett antal faktorer som du behöver diskutera med din läkare.
Å andra sidan borde patienterna vara säkra på att medan vissa rotator manschett tårar orsakar smärta, kommer de allra flesta aldrig kräva operation, och många människor kan hitta lättnad med icke-kirurgiska behandlingar. Patienter som får veta att de behöver rotatorkuffchirurgi bör förstå orsaken till operationen. I de flesta fall bör icke-kirurgiska behandlingar försökas först, undantaget är hos yngre patienter som har rotatorkran tårar som orsakas av traumatiska skador. Om du är osäker på behovet av en rotator manschettkirurgi, kan en andra åsikt vara till hjälp.