Har du problem med att ta med dig?

Trots sjukdom eller prognos misslyckas mer än en tredjedel av människorna med sina föreskrivna läkemedel. Sådan nonadherence kommer till ett stort pris för inte bara patienten utan också samhället som helhet.
Nonadherence leder till ökad förekomst av patientinläggningar, längre sjukhusvistelser och ökade utgifter från regeringen och försäkringsbolagen på sådana sjukhusvistelser - ett pris som vi alla betalar för. Dessutom förlorar människor som inte är beroende av sina medicineringskanaler ofta personligt oberoende genom placering i långtidsvård.
Olika insatser som syftar till att öka vidhäftningen har föreslagits och studerats. Även om många av dessa ingrepp involverar modern teknik, förblir förbättring av patient-patientrelationen och adressering av patientens motivationer och övertygelser integrerad.

Nonadherence Whys och Wherefores

I daterad litteratur, efterlevnad skulle ofta kallas som överensstämmelse. De AMA Manual of Style, men rekommenderar nu att ordet vidhäftning används i stället för efterlevnad eftersom överensstämmelse innebär ett stigma som härrör från ordet associering till regeln, verkställigheten, inlämningen och så vidare.
Enligt AMA Manual of Style, vidhäftning definieras som "i vilken utsträckning patientens beteende (till exempel medicinering, efter en diet, modifierande vanor eller närvaro på kliniker) sammanfaller med medicinsk eller hälsovård."
Världshälsoorganisationen (WHO) föreslår 5 skäl till varför vi inte följer våra behandlingsregimer:

Patientrelaterade faktorer såsom synnedgång, kognitiv försämring, motivation och så vidare.
Terapi relaterad faktorer inklusive komplexitet av dosering av läkemedel, behandlingstid, uppfattad brist på nytta, negativa effekter och social stigma.
Social och ekonomisk faktorer såsom språkbegränsningar, låg hälsokompetens, lite socialt eller familjestöd, begränsad tillgång till hälsovårdsresurser och så vidare.
Hälso- och sjukvårdsfaktorer inklusive problem med patientrelaterade förhållanden, problem med leverantörskommunikation, patientförtroende och höga medicinska kostnader.
Tillståndsrelaterade faktorer såsom kronisk sjukdom, brist på symptom, depression och mer.

Förbättrad anslutning

Olika åtgärder som syftar till att förbättra vidhäftningen har blivit flytande och forskat, inklusive följande:

Elektroniska journaler och "e-prescribing" för att minska medicineringsfel, förbättra patientens tillgång till medicineringsinformation och förbättra övergripande vård.
Förbättrad effektivitet vid massproduktion av läkemedel för att minska medicineringskostnaderna.
Doseringspåminnelser via telefon, e-post eller textmeddelande;
"Polypiller" som kombinerar upp till 4 olika läkemedelstabletter i en;
Förlängda läkemedel som kräver färre doser;
Farmakoengineering som begränsar medicinska biverkningar
Pharmacoengineering som gör läkemedel lättare att ta och administrera som skum eller munsönderfallande tabletter som löser upp i munnen;
/ förbättrad klinikutbildning och återkoppling som syftar till att förbättra klinikers kommunikation och färdigheter;
"Smart" förpackning där en pillerflaska är utrustad med en processor som ljuder ett larm eller på annat sätt meddelar dig när en medicin ska tas
Mer robusta och informativa patientutbildningsmaterial.

Teknik finns också som kan övervaka, spela in och reläa varje gång piller på en pillerflaska tas bort. En sådan tillsynlig orwellsk övervakning kan då användas av din vårdgivare för att avgöra om du har tagit dina mediciner. Man kan föreställa sig att sådan övervakning kan förbättra vidhäftningen; trots allt, om din läkare är föremål för exakta tider du uppenbarligen tar en medicin, då kan du känna dig tvungen att ta dina mediciner mer regelbundet. Forskningsstudier har dock visat att sådan övervakning inte ökar vidhäftningen.
Om du eller någon du älskar är nonadherent till en medicin eller behandling, är det viktigt att sådana svårigheter diskuteras med en läkare eller annan vårdgivare. Ofta kan många orsaker till nonadherence lätt lindras om det är en förändring till ett annat läkemedel med färre eller alternativa negativa effekter, program som hjälper dig att betala för medicinering eller personliga problem som din vårdgivare behöver bättre adressera. Kom ihåg att all medicinering eller behandling i världen betyder lite i ansiktet av nonadherence.