Läkare som brinner eller avvisar patienter

Vi har länge vetat att patienter kan lämna en läkare till en ny. Men de senaste åren hörs vi mer och mer om läkare som avskedar sina patienter. Patienter frågar mig ofta, "Kan min doktor avfärda mig?" Svaret är - ja det är lagligt och rättvist för en läkare att elda en patient under några omständigheter.
Men det finns också omständigheter enligt vilka en läkare inte får avskeda en patient.
Och det finns specifika steg som en smart patient kommer att ta för att försöka reparera förhållandet med läkaren som har försökt att avfärda henne eller är i färd med att hitta en ny läkare.

När en läkare kan avvisa en patient

Vi har tidigare granskat många av de klagomål som läkare har om patienter. De inkluderar allt från icke-vidhäftning till obnoxious beteende till missade möten. När klagomålen om en patient bara är för mycket, kan läkare välja att avsluta sin relation med den patienten av många av dessa skäl, och för andra också.
American Medical Association har fastställt riktlinjer för när en läkare kan branda en patient, baserat på sin etiska kod. Dessutom har många stater lagar om de omständigheter under vilka en läkare får säga upp ett patientrelation.
Anledningarna till att en läkare kan avvisa sin patient är:

Patientöverträdelse (icke-vidhäftning). När patienten misslyckas med att följa de behandlingsrekommendationer som läkaren fastställt. (Därför är det så viktigt att du och din läkare fattar beslut tillsammans.)
Patientens misslyckande att hålla möten. Patienter gör avtal, avbryter dem i sista minuten eller visas inte alls. Ur leverantörens perspektiv betyder det ett fönstret utan inkomst förutom att patienten inte får den hjälp han eller hon behöver.
En patients oförskämda eller obekväma beteende. Ingen patient ska någonsin vara oförskämd eller störande. Det är en form av missbruk. Precis som vi patienter bör avfyra en läkare som beter sig på detta sätt, är det rättvist att en läkare ska bränna en patient för ett sådant dåligt beteende också.
Icke betalning av sedlar - pengar som betalas av patienten, men oftast inte patientens försäkring.
Om doktorns övning stängs. Precis som resten av oss stänger läkare sin praxis. De kan sälja dem, eller gå i pension från att träna, de kan dö eller bara stänga dörrarna.

En relativt ny anledning till uppsägning verkar vara baserad på vilken typ av försäkring en patient har. Under senare år rapporterar fler och fler patienter att deras läkare skjuter dem utan någon uppenbar anledning (åtminstone får man inte veta vad orsaken är). Den enda sak som dessa patienter har gemensamt är att deras betalare är de som ersätter leverantörer till mycket låga priser. När återbetalningarna har gått ner har antalet patienter som rapporterar uppsägningar från sina läkare stigit. Om du är osäker på varför din läkare har avskedat dig kanske du vill bättre förstå varför läkare inte vill acceptera några försäkringar.

När en läkare inte kan avvisa en patient juridiskt

Det finns skäl och tider att en läkare inte lagligen eller etiskt brinner en patient också - de flesta är baserade på statlig eller federal lag.

Läkare får inte diskriminera på grund av ras, färg, religion, nationellt ursprung, sexuell läggning, könsidentitet eller något annat attribut som är nationellt erkänt som diskriminering. Domstolarna har bestämt att en patient inte kan avfärdas eftersom han eller hon är HIV-positiv. Om du känner som om du har diskriminerats av någon av dessa skäl, kontakta din statliga hälsoavdelning.
Läkare får inte avvisa en patient mitt i den pågående sjukvården, som kallas "kontinuitet i vården". Till exempel kan en gravid kvinna inte avskedas av sin läkare inom några veckors leverans. En cancerpatient kan inte avfyras innan hans kemo- eller strålbehandlingar är avslutade. En patient som har varit på en primärvårdsläkares roster, men inte har besökt den läkaren om ett år eller två, kan avvisas. Det betraktas inte som pågående vård.

Hur patientavvisandet tar plats

Vissa stater har lagar som reglerar den process som en läkare ska använda för att skjuta sin patient. Men i de flesta fall är uppsägningsprotokollet baserat mer på etik och ansvar gentemot patienten än vad lagen kanske eller inte kan säga till dem att de måste göra. Dessa riktlinjer är mestadels avsedda att hålla doktorn av varmt vatten (åtminstone) eller för att undvika en rättegång.
Den bästa situationen en patient som avskedas kan hoppas på är ett brev som ger honom eller henne 30 dagars varsel, tillgång till deras journaler och förslag till nya leverantörer. I det mindste kan patienten inte få något meddelande alls.
Få stater ålägger läkaren att förklara orsaken till uppsägning. Några riktlinjer säger till och med att läkaren inte nämna orsaken till avfyrning för att undvika ett argument från patienten.

Vad ska du göra om din läkare har avvisat dig

Om din läkare brinner dig, har du några alternativ:

Om du vill gå tillbaka till den läkaren kanske du vill försöka reparera relationen med din läkare. Detta kommer att innebära att veta vad orsaken var att du avskedades (vilket kan eller kanske inte är uppenbart).
Om du föredrar att gå vidare till en ny läkare, var noga med att få kopior av dina journaler från den läkare som avfyrade dig, följ sedan riktlinjerna för att byta läkare.

Ett par "don'ts" att komma ihåg när du gör denna övergång:

Bli inte alltför argumenterande, motbjudande eller aggressiv. Det kan leda till att du nekas sjukvård.
Fråga inte läkaren som avskedar dig för en hänvisning. Din bättre satsning är att hitta någon på egen hand, någon som är oberoende av den läkare som har avfyrt dig.
Klaga inte på den gamla läkaren. Det rör dig inte framåt och kan ge din nya läkare en anledning att inte engagera dig som patient.