Histopatologisk rapport Hur är det gjort och vad ingår det?
Således tillsammans betyder histopatologi bokstavligen studien av vävnader som rör sjukdom. En histopatologisk rapport beskriver vävnaden som har skickats för undersökning och funktionerna för hur cancer ser ut under mikroskopet. En histopatologisk rapport kallas ibland en biopsi-rapport eller en patologierapport.
Histopatologiska rapporten
Den specialistläkare som gör undersökningen under mikroskopet kallas patolog. Vävnaden som studeras kommer från en biopsi eller ett kirurgiskt förfarande, varvid ett prov av den misstänkta vävnaden väljs och skickas till laboratoriet. Den bearbetas sedan och skärs i mycket tunna skikt (kallade sektioner), färgas och undersöks under mikroskop för att karakterisera detaljerna i cellerna i vävnaden. För vissa sjukdomar kan kirurgen få ett prov av vävnaden tolkad mycket snabbt genom användning av frusna sektioner. Frysta sektioner eller skivor används sparsamt i lymfom, dock på grund av problem i tolkning och provtagning. I lymfom är lymfkörtlar den vävnad som oftast undersöks i histopatologi. För många typer av blodcancer kan en benmärgsbiopsi också krävas för en definitiv diagnos.Rapportens komponenter
Histopatologiska rapporter om kirurgiska cancerprover blir alltmer komplexa. De kan innehålla:- Det involverade vävnadens mikroskopiska utseende
- Särskilda fläckar
- Molekylära tekniker
- Andra test
Tolkning av rapporten
Många av resultaten från sådan undersökning av vävnaderna är kopplade till prognos. Prognostiska indikatorer kan innefatta tumörkvalitet och spridningsutbredning, och huruvida canceret har avlägsnats med en marginal av friska celler som omger det eller om det finns bevis för att cancer har spridit sig bortom vad som togs bort.Gradersystemen skiljer sig beroende på vilken typ av cancer som graderas, men i allmänhet poängeras cellerna baserat på hur onormalt de förekommer under mikroskopet, med grad 1-tumörer som är mer normala och Grad 4-tumörer återspeglar fler abnormiteter. En högkvalitativ tumör är alltså generellt en där cellerna har fler abnormiteter. Betygsättningen är inte densamma som scenen. Staging har mer att göra med var cancer finns i kroppen och hur långt den har spridit sig.
Molekylära beskrivningar och andra provtagningstekniker
Förutom histopatologin kan andra tekniker användas för att bedöma närvaron av cancer i vävnaderna, inklusive fina nål-aspirationscytologi, och vissa av dessa tekniker kan användas mer omfattande i hälsovårdsinställningar runt om i världen. Leukemier och lymfom diagnostiseras med hjälp av en kombination av deras utseende - hur cellerna ser ut (morfologi), deras markörer eller ytproteiner som kan detekteras med hjälp av antikroppstest (immunofenotyp), deras enzymer som kan möjliggöra vissa kemiska reaktioner (cytokemi), och deras kromosomala förändringar (karyotyp).Ofta i lymfom och andra cancerformer används en teknik som heter immunohistokemi för att utvärdera tumortypen, prognosen och behandlingen. Immunohistokemi innebär att man använder antikroppar för att hålla fast vid särskilda märken eller markörer på utsidan av cancercellerna.
Dessa markörer som antikropparna klibbar ofta har "CD" i deras namn, vilket står för ett differentieringskluster. CD23 och CD5 är exempelvis mikroskopiska taggar som, om de finns i cancercellerna, kan stödja uppfattningen att kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) / lymfocytiskt lymfom (SLL) är en möjlig diagnos. Dessa samma markörer finns också i andra maligniteter, så läkare använder en slags elimineringsprocess baserat på tillgänglig information och vad som är känt om de olika maligniteterna och deras "typiska" cd-markörer.
Ett annat exempel på en CD-markör är CD20, som är närvarande i vissa lymfom men frånvarande i andra. Diffuserat stort B-celllymfom, eller DLBCL, är ett mycket vanligt lymfom som är associerat med CD20-markören.
För ett givet prov av leukemi eller lymfomceller kan markörer testas med en hel panel av antikroppar som håller sig till olika markörer med positiva och negativa kontroller, inbyggda i.
Molekylära och kromosomala studier kan göras för att titta på genomläggningar och specifika förändringar av kromosomerna. Ibland infogas eller raderas gener kopplade till information om prognos. Till exempel i kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL, förloras en specifik bit av en kromosom, och ofta tappas bort tillsammans med det är en gen som hjälper till att undertrycka cancer. 17p-raderingen återfinns i cirka tre till 10 procent av personer med CLL, totalt sett. 17p deletion CLL är en form av CLL som är svårare att behandla med konventionell kemoterapi.
