Differentiell diagnos av PCOS

Det finns medicinska tillstånd som inte kan diagnostiseras med blodprov, biopsi, kultur eller någon annan form av diagnostisk testning. Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är ett sådant tillstånd. Eftersom symtomen på PCOS kan efterlikna de andra tillstånden måste läkare metodiskt utesluta alla andra orsaker innan en diagnos kan göras.
Denna process kallas en differentialdiagnos. Det är bara genom att minska listan över misstänkta, en efter en, att läkare kan komma till en slutgiltig slutsats och börja behandlingen.
I samband med upprättandet av en differentialdiagnos för PCOS skulle några av de vanligaste undersökningarna innefatta sköldkörtelsjukdom, hyperprolactinemi, medfödd adrenalhyperplasi och Cushings syndrom. Beroende på individens hälsa och historia kan andra orsaker också undersökas.

Sköldkörtelsjukdom

Sköldkörteln är ett litet organ som ligger på framsidan av halsen som reglerar mycket av kroppens ämnesomsättning. Det producerar två hormoner, kända som T3 och T4, vilka är viktiga för att reglera många centrala kroppsfunktioner, inklusive andning, hjärtfrekvens, kroppsvikt, muskelstyrka och menstruationscykler.
När det finns antingen för lite sköldkörtelhormon (hypotyreoidism) eller för mycket (hypertyreoidism), kan dessa funktioner kastas i kaos, vilket leder till symptom som påtagligt liknar PCOS. Dessa kan inkludera onormala menstruationscykler, oförklarliga viktförändringar, utmattning, temperaturintolerans och, vid hypotyreoidism, infertilitet.
Sköldkörtelsjukdom kan diagnostiseras genom att utföra blodprov för att utvärdera T3- och T4-nivåerna. Ytterligare test skulle utföras för att fastställa den bakomliggande orsaken.

hyperprolaktinemi

Prolactin är ett hormon som produceras av hypofysen som verkar på bröstkörtlarna för att främja amning. Hyperprolactinemi är ett tillstånd där för mycket prolactin produceras, vilket leder till oregelbunden menstruation och laktation (galaktorré). PCOS kan på liknande sätt utlösa ökningar av prolactinnivåer.
En av de vanligaste orsakerna till hyperprolactinemi är en hypofysör som kallas prolactinom. Ett prolactinom kan antingen vara stort eller litet och är oftast godartat (icke-canceröst). Hyperprolactinemi kräver också en differentiell diagnos för att utesluta sköldkörtelsjukdom som en orsak. Ett test med magnetisk resonansbildnings (MRI) kan användas för att bekräfta närvaron av en tumör.

Medfödd bihålsplasi

Medfödd adrenalhyperplasi (CAH) är en genetisk störning som gör att binjurarna producerar för lite kortisol och aldosteron. Cortisol är kroppens främsta stresshormon, medan aldosteron hjälper till att reglera nivån av natrium och andra elektrolyter i kroppen. Samtidigt kan CAH utlösa den överdrivna produktionen av androgener, hormonerna förknippade med manliga egenskaper.
Dessa obalanser kan leda till att kvinnor upplever oregelbundna perioder, överdriven hårtillväxt (hirsutism) och misslyckande med menstruation (amenorré). Till skillnad från PCOS kan CAH diagnostiseras med ett genetiskt test.

Cushings syndrom

Cushings syndrom är en sjukdom som orsakar överproduktion av binjurhormoner. Det är typiskt orsakat av en godartad tumör som kallas hypofysadena som förändrar binjurens aktivitet och utlöser överskottsproduktionen av kortisol och androgener.
Cushings syndrom karakteriseras av symptom som påtagligt liknar PCOS, inklusive viktökning, hirsutism, ansiktspuffiness, ökad urinering och förändringar i hudstruktur.
Precis som hos PCOS finns det inget enda test för att bekräfta en Cushings diagnos. Typiskt utförs urin- och salivtest för att mäta och utvärdera mönstret av kortisolproduktion i överensstämmelse med Cushings syndrom.