Differentiell diagnos av artros

Differentiell diagnos av artros fokuserar på egenskaper som skiljer den från andra typer av artrit. Medan de flesta vet att artros är den vanligaste typen av artrit, vilket skiljer det från andra typer?

Vanliga tecken, symtom och egenskaper hos artros

Tecken och symptom på artros anses vara första. De primära tecknen och symtomen inkluderar ledsmärta, ledstyvhet och begränsat rörelseområde för den drabbade leden eller lederna. Med artros, är typiskt en (monoartrit) eller bara några leder påverkas. De flesta nyligen diagnostiserade artrosepatienter är medelålders eller äldre. Andra vanliga egenskaper i samband med artros innefattar:

• Artros smärta förvärras vanligtvis med aktivitet eller gemensam användning och förbättras med vila.
• Därför är artros smärta vanligtvis värre sen på eftermiddagen eller tidigt på kvällen. I vissa människor kan styvhet och smärta dock vara värre på morgonen.
• Allvarlig artros kan vara associerad med nattvärk och sömnstörning.
• Vanligtvis är artros smärta mest intensiv över fogen. Vissa leder, såväl som periartikulära mjukpappersskador, kan orsaka smärta bort från ledningen. Med detta sagt är ömhet längs ledningen karakteristisk för gemensamma problem, medan ömhet bort från ledningen är mer typisk för periartikulär mjukvävnadssjukdom.
• Begränsat rörelseområde som är förknippat med artrit är vanligtvis förknippad med osteofytbildning, förtjockning av ledkapseln, samverkande effusion och synovialförtjockning. Detta gäller både aktivt och passivt rörelseområde.
• Benaktig svullnad kan förekomma och indikerar ben- och broskreparation på vardera sidan av den drabbade leden.

• Gemensam deformitet är ett tecken på avancerad artros.
• Gemensam instabilitet, såsom låsning, utgivande eller buckling, är ett vanligt tecken på knä artros.
• Särskilt gemensamt engagemang kan peka på artros. De leder som vanligtvis påverkas av artros innefattar knä, höfter, interphalangeal leder i handen, de första karpometakarpala lederna, de första metatarsophalangeala lederna och fasettskarv i den nedre cervikala och nedre ländryggen. Joder som är mindre vanligt drabbade av artros innefattar armbåge, handled, axel och fotled.

Differentierande artros från andra villkor

Medan vi har framhävt de gemensamma egenskaperna hos artros finns det uppenbar överlappning med andra typer av artrit. En definitiv diagnos beror på att skilja artros från de andra typerna av artrit. De specifika lederna som berörs, liksom närvaron eller bristen på vissa systemiska symtom (trötthet, viktminskning, aptitlöshet, feber, sjukdom) är i första hand vad som anses skilja eller differentiera artros.

Osteoartrit kontra reumatoid artrit

Osteoartrit kan initialt förväxlas med reumatoid artrit om hand involveras. Mycket tydliga mönster av fingersamverkan kan skilja sig lätt mellan de två typerna av artrit. Slidgigt i handen påverkar typiskt de distala interphalangeal lederna.
Förekomsten av Heberdens noder är också karakteristisk för artros, men inte av reumatoid artrit. Istället för distal interphalangeal involvering finns det proximalt interphalangealt gemensamt engagemang med reumatoid artrit. Svullnad är karakteristiskt annorlunda: benaktig och fast med artros mot mjukare och öm med reumatoid artrit. Stiffhet är också karakteristiskt annorlunda: morgonstyvhet är huvuddragen i reumatoid artrit mot kviststyvhet efter en aktivitetsdag, vilken är mer karakteristisk för artros.
Röntgenfynd för artros är särskiljande eftersom det finns gemensamt utrymme förminskning från broskförlusten och osteofytbildning som är vanligt. Med avseende på blodprov skulle ett positivt reumatoidfaktortest, förhöjd sedhastighet och närvaro av anti-CCP alla peka på reumatoid artrit mot artros.

Artros mot Psoriat Arthritis

Både artros och psoriasisartrit innefattar ofta handens distala interphalangeal leder. Det urskiljande särdraget är att med psoriasisartrit som påverkar dessa leder är det vanligtvis fingernagelavvikelser (t ex gropar, åsar). Även med psoriasisartrit finns dactylit (korvliknande utseende hos de drabbade fingrarna).

Osteoartrit kontra gikt eller pseudogout

Liksom artros kan gikt eller pseudogout börja som monoartrit och utvecklas till polyartikulär artrit. Kännetecknet för gikt eller pseudogout är episoder med intensiv inflammation och smärta hos enstaka eller få leder. Närvaron av kristaller i leden skiljer också gikt eller pseudogout. Det finns inga kristaller i samband med osteoartrit. Gikt är specifikt förknippad med urinsyrakristaller, medan pseudogout är associerad med kalciumpyrofosfatkristaller.

Osteoartrit kontra hemokromatos

Inledningsvis kan ledsmärta orsakad av järnöverbelastning misstas för artros. Hemokromatos påverkar emellertid oftast de metacarpopalangeala lederna och handlederna. Mycket specifika röntgenfynden är också karakteristiska för hemokromatos, vilket bidrar till att skilja de två förhållandena.

Osteoartrit kontra smittsam artrit

Om den första början av artros är som en akut smärtsam episod av synovit i en led i stället för den vanliga icke-inflammatoriska starten, kan det felaktigt tillskrivas en infektion. Olika laboratorietester skulle användas för att identifiera eller utesluta infektionen.

Osteoartrit versus olika mjuka vävnadssjukdomar

Det finns olika mjukvävnadsavvikelser som kan utvecklas runt en enda led, och eftersom det i början verkar relaterat till en enda ledd, kan artros misstänka. Detta kan innebära tendonit, bursit, enthesit, muskelstam eller olika relaterade syndrom. MRI-bildbehandling kan användas för att identifiera den faktiska källan till problemet.

Ett ord från Verywell

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mer än 30 miljoner amerikanska vuxna artros. Även om det är den vanligaste typen av artrit, är artros ibland förvirrad med andra typer av artrit - särskilt tidigt och speciellt de typer som påverkar en ledd (monoartrit) eller få leder. Det är mycket viktigt för läkare att göra en differentialdiagnostik och korrekt diagnostisera sjukdomen. Korrekt behandling beror på en noggrann diagnos. Det är just därför varför differentialdiagnos är viktig och varför du behöver veta vilken typ av artrit du har.