Depersonalisering / Derealiseringsstörningssymtom
Depersonalisation / derealiseringsstörning är ett psykiskt tillstånd som kan orsaka att en person upplever antingen en ihållande eller återkommande känsla av att vara utanför kroppen (depersonalisering) eller en känsla av att det som händer omkring dem inte är verkligt (derealisering) eller båda.
Det är en av fyra typer av dissociativa störningar, diagnostiska förhållanden där det finns en fragmenterad känsla av identitet, minnen och / eller medvetande. Kännetecknet för dessa villkor är en ofrivillig avbrytning från verkligheten.
Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) har ungefär hälften av vuxna haft en disassociativ episod i sina liv, men endast cirka 2 procent av människor uppfyller kriterierna för att diagnostiseras med sjukdomen. Kvinnor är mer benägna än män att uppleva depersonalisering / derealisering eller någon annan typ av disassociativ förekomst.
En diagnos av depersonalisering / derealiseringsstörning kan vara upprörande och förvirrande i början, men när du förstår att de symptom du upplever (av vilka vissa kan du undra om du förlorar ditt sinne) har en igenkännlig och rimlig orsak och mer viktigt att psykoterapi och kanske medicinering kan hjälpa dig, du kan börja känna dig mindre orolig och angelägen.
Dissociative Disorders
Enligt den diagnostiska och statistiska handboken för mentala sjukdomar, 5: e upplagan (DSM-5), som publicerades 2013, är de andra dissociativa förhållandena dissociativ amnesi, dissociativ fuga och dissociativ identitetsstörning.
Till skillnad från psykotiska störningar vet människor med depersonalisering / derealiseringsstörning att deras upplevelser av avlossning inte är verkliga. Därför kan de frukta att de blir galen. Förståligt kan dissociativa störningar leda till depression och ångest. Alla dessa villkor antas vara kopplade till en historia av trauma.
symtom
Även om depersonalisering / derealiseringsstörning anses vara en enda diagnos har den två olika aspekter som kan eller kanske inte gäller för en person.
personlighetsförändring betyder att du känner dig fri från dig själv som om du tittar på ditt liv, sker från sidan eller tittar på dig själv på en filmskärm. Du kanske inte känner dig kopplad till din kropp, sinne, känslor eller känslor. Vissa människor beskriver att de känner sig robotic eller oförmögen att styra tal eller rörelse. Du kanske inte kan bifoga känslor till minnen, eller ens "äga" dina minnen som erfarenheter som hänt med dig.
Vissa människor som behandlar depersonalisering upplever alexitymi-en oförmåga att känna igen eller beskriva känslor. Det finns också potentiella fysiska symptom - känslan att din kropp och lemmar är förvrängda - svullna eller krympta - eller att huvudet är inslaget i bomull. Du kan känna dig fysiskt numrerad för känslor.
overklighetskänsla är en känsla av att känna sig fri från din miljö och objekten och andra människor i den. Världen kan verka förvrängd och orealistisk som om du observerar den genom ett slöja. Du kan känna som om en glasvägg skiljer dig från personer du bryr dig om.
Denna aspekt av disassociation kan också skapa förvrängningar i syn och andra sinnen. Din omgivning kan tyckas suddig, färglös, tvådimensionell, orealistisk eller större än livet eller tecknad. Avstånd och objektets storlek eller form kan snedvrida, och du kan också ha ökad medvetenhet eller din omgivning. Mycket nya händelser kan tyckas ha hänt i det avlägsna förflutna.
Orsaker och riskfaktorer
Allvarlig stress, ångest och depression är vanliga triggers för depersonalisering / derealiseringsstörning. Ofta upplevde personer med depersonalisering / derealiseringsproblem tidigare trauma i sina liv. De kan ha lidit emotionellt eller fysiskt missbruk eller försummelse i sin barndom, bevittnat våld i hemmet, eller om en älskad person dött oväntat. Brist på sömn eller en överstimulerande miljö kan göra symtomen värre. Enligt Merck Manual är 25 procent till 50 procent av tiden den stress som leder till depersonalisering / derealiseringsstörning relativt liten eller inte ens uppenbar.
Vissa människor är mer utsatta för psykiatriska störningar än andra. I fall av depersonalisering / derealiseringsstörning listar Mayo Clinic dessa specifika riskfaktorer:
- En medfödd tendens att undvika eller förneka svåra situationer; problem som anpassar sig till svåra situationer
- Uppleva eller ens bevittna en traumatisk händelse eller missbruk som barn eller som vuxen
- Allvarlig stress i alla delar av livet, från viktiga relationer till ekonomi till arbete
- Depression eller ångest, särskilt svår eller långvarig depression, eller ångest med panikattacker
- En historia om att använda fritidsdroger, som kan utlösa episoder av depersonalisering eller derealisering
Episoder av depersonalisering / derealiseringsstörning kan vara i timmar, dagar, veckor eller till och med månader. För vissa blir sådana episoder kroniska och utvecklas till pågående känslor av depersonalisering eller derealisering som regelbundet blir bättre eller sämre.
Diagnos
För att nollställa den psykiatriska diagnosen ska en läkare först se till att det inte finns andra orsaker till symtom som drogmissbruk, beslagssjukdom eller andra psykiska problem.
När andra potentiella problem utesluts kommer en läkare att överväga kriterier från DSM-5. Dessa inkluderar:
- Persistenta eller återkommande episoder av depersonalisering, derealisering eller båda
- En förståelse av en person att det de känner är inte riktigt
- Betydande nöd eller försämring av social eller yrkesmässig funktion som orsakas av symtom
Ibland görs imaging och andra test för att utesluta fysiska problem, speciellt om symptom uppträder efter 40 års ålder. Psykologiska tester och speciella strukturerade intervjuer och frågeformulär kan hjälpa till att diagnostisera depersonalisering / derealiseringsstörning.
Behandling
Det mest effektiva sättet att hantera depersonalisering / derealiseringsstörning är med psykoterapi. Det finns många typer av terapi och tekniker för behandling av psykiska störningar. En som ofta används är kognitiv beteendeterapi, som kombinerar strategier för att blockera obsessivt tänkande om att känna saker är inte verkliga och distraktionstekniker.
Grounding tekniker kallar sinnena för att hjälpa en person att känna sig mer i kontakt med verkligheten spelande hög musik för att engagera hörsel, till exempel, eller hålla en isbit för att hjälpa en person att känna sig kopplad till känslan.
Andra tillvägagångssätt som ibland är användbara för behandling av depersonalisering / derealiseringsstörning är psykodynamiska tekniker som fokuserar på att arbeta genom konflikter och negativa känslor som människor tenderar att ta bort från och moment-till-moment spårning (med fokus på vad som händer i ögonblicket) tillsammans med märkning av dissociation och effekt som "lär människor att känna igen och identifiera deras känslor av dissociation", enligt Merck Manual.
Det finns inga läkemedel som godkänts specifikt för depersonalisering / derealiseringsstörning. Läkare förskrivar ibland anti-ångestdroger och antidepressiva medel för att hjälpa till att förhindra symptom på tillståndet, men ingen av dessa behandlar det direkt.
Med riktade, personlig behandling, återhämtar vissa personer helt från depersonalisering / derealiseringsstörning. Chanserna för detta är bäst när de underliggande stressorer som bidrog till och utlöste tillståndet kan hanteras framgångsrikt. Och för vissa sker återhämtningen organiskt, utan särskild behandling.
