Där Pilates och fysisk terapi möts
Typiskt när vi tänker på fysisk rehabilitering tänker vi på fysisk terapi. Men med den exceptionella ökningen av Pilates popularitet under de senaste tio åren har medvetenheten om dess rehabiliterande effekter ökat. Läkare rekommenderar Pilates till sina kunder med fot, knä, rygg, axel, nacksmärta och mer. Sjukgymnaster integrerar Pilates utrustning och övningar i sin praxis, och många är utbildade som Pilates instruktörer också. Det här intressanta och växande förhållandet mellan Pilates och fysioterapi är vad vi kommer att titta närmare på i den här artikeln.
Innan vi börjar, vill jag säga att det inte är meningen att Pilates och fysioterapi är samma eller utbytbara, utan att titta på det ömsesidigt fördelaktiga förhållandet mellan de två - för kunder, terapeuter och instruktörer - som såväl som skillnader som måste göras med avseende på deras tillvägagångssätt och gränser för att hantera hälsa och sjukdom. Observera också att vi i det här sammanhanget talar om erfarna Pilates-instruktörer som är omfattande utbildade i Pilates metodik, övningar och utrustning.
För att få en tydligare titt på Pilates-instruktörernas och fysioterapeuternas olika roller, hur rehabiliteringen närmar sig sig olika, och hur de lyckas arbeta tillsammans vände jag mig till Dr Brent Anderson. Dr. Anderson är grundare, president och VD för Polestar Pilates. Han är licensierad fysioterapeut och ortopedisk certifierad specialist med doktorsexamen. i fysisk terapi. Polestar Pilates har i många år varit i spetsen för dialogen mellan Pilates och fysioterapi. Jag börjar vår intervju genom att be Dr Anderson att klargöra vissa nyckelroller och terminologi mellan Pilates och fysioterapi.
Definiera rehabilitering och vem får göra det
Så ofta har vi reklam för att främja Pilates så bra för rehab av det här eller det - knän, rygg, nacke, axlar etc. Men Pilates är en metod för fitness; och omfattningen av övningen för en Pilates-professionell utesluter särskilt att man hävdar att han diagnostiserar, föreskriver, behandlar eller rehabiliterar någon skada eller sjukdom (detta gäller för alla icke-licensierade fitnessproffs). Så jag frågade Dr. Anderson, Vad är förhållandet mellan rehabilitering och fysioterapi och vad lämplig användning av termen rehabilitering?
Rehabilitering, Dr. Anderson säger, är den medicinska armen att återställa funktionen. "Du måste vara licensierad professionell att säga att du erbjuder rehabilitering. Fysioterapeuter, kiropraktorer och talterapeuter är till exempel licensierade så att de kan erbjuda rehabilitering. Eftersom de inte är licensierade kan Pilates, yoga, instruktörer i USA inte säger att de erbjuder rehabilitering. För att få ännu mer specifika är fysikterapeuter de licensierade proffs som kan erbjuda rehabilitering genom fysisk terapi och fysisk terapi är exklusiv för dem. "
Vad Pilates lärare kan göra, säger Dr. Anderson, säger att de tillhandahåller postrehabilitering eller hälsoutbildning. Vi pratar nu om juridik i Förenta staterna, eftersom, som Dr Anderson påpekar, "dessa regler har definierats av staterna och yrkena och all lobbying som fortsätter för att skydda sina speciella intressen". De gäller inte i de flesta andra länder.
Pilates har rötter i rehabilitering
Det är ganska relevant, Dr Anderson påpekar, att titta på Pilates historia när det gäller rehab. Regler om praktiken och vad som kan och kan inte kallas rehabilitering var inte på plats när Joseph Pilates började utveckla sitt arbete i WWI som en fånge på Isle of Man. Pilates tog skadade och sjuka människor genom övningar med den bestämda avsikt att rehabilitera dem. Senare, när Pilates studio i New York City växte, var det till stor del för att Joseph och hans fru Clara var rehabiliterande dansare. Pilates elders Carola Trier, Ron Fletcher och Eve Gentry var bland många dansare som gick till Joe för rehab.
Vidare utformades Pilates utrustning för att ta itu med rehabilitering - att ta människor genom rörelser som de inte kunde göra mot gravitationen. Dr. Anderson ger ett exempel: "Om du inte kunde hålla armen upp mot tyngdkraften, kan du avbryta lemmen. Du kan lägga dig på din sida med armen kopplad till en fjäder eller en kedja, och du kan flytta armen framåt och bakåt utan effekten av tyngdkraften på det och börja återkoppla muskelfibrer. Det är trapezbordet. Om du inte kunde stå eller krama på benen, skulle du kunna sätta den på en lägre vår och ha fortfarande den sluten kedjeffekt av huk och rörelse. Så Joseph Pilates arbete hade ett element av rehabilitering inbyggd i den. "
Två synpunkter på Pilates i fysisk terapi idag
I dag, som Dr Anderson rapporterar, använder tusentals fysioterapeuter Pilates. Vissa är fullt utbildade i Pilates och införlivar hela holistiska filosofin i sin praktik. Vi pratar mer om det senare. Andra fysioterapeuter tar vad Dr Anderson kallar "ett smorgasbord-tillvägagångssätt". Det här beskriver han som en terapeut som använder några Pilates matutövningar eller använder utrustningen på ett begränsat sätt - i huvudsak använder Pilates i bitar som en del av en mer traditionell allopatisk inställning till fysioterapi. I detta tillvägagångssätt är tanken att identifiera en patologi och rehabilitera den ur en lokal synvinkel.
Dr. Anderson erbjuder ett exempel på den händelse som en traditionell fysioterapeut kan använda med en klient som har axelvärk: "Vi börjar titta på axeln och om det finns axelvärk, tittar vi på rotatorkuffen för att se om det finns en rotator manschett skada. Om vi tror att det finns, behandlar vi rotatorkuffchen. Om det inte svarar, fortsätter vi till injektioner eller, förbud mot himlen, operation. " Han fortsätter att kontrastera scenariot "börja med patologi och smärta" med det holistiska tillvägagångssättet som en Pilates-lärare eller fysioterapeut som integrerar Pilates holistiska filosofi i deras övning kan ta, vilket är att börja med att titta på övergripande rörelsemönster och kompensationer.
Även om Pilates har rehabiliterande effekter där vi pekar på fördelar för en del av kroppen eller en annan, borstar många av oss på smorgasbord-tillvägagångssättet inom Pilates själv. Jag frågar Dr Anderson om det är något som helst att säga "Pilates för det här eller det där ..." Pilates för ryggvärk, till exempel.
Dr Anderson anser att en helhetlig, omfattande Pilates-klass som huvudregel kommer att göra en stor skillnad i kundens livskvalitet. Där det är meningsfullt i Pilates att prata om den unika egenskapen hos en specialitet befolkning är när det gäller försiktighetsåtgärder och kontraindikationer. Om du har en speciell befolkning, kanske någon som gravid eller läker en skada, säger Dr. Anderson: "Det finns vissa saker du kommer att undvika eller modifiera i din holistiska, omfattande Pilates-klass. Så om du säger dem saker som är speciellt bra för dem och några saker att ta försiktighet med, då med alla medel som är lämpliga. Att använda Pilates för att isolera kroppsdelar, till exempel att använda Pilates att bara göra knäövningar, är lite löjligt för att det besegrar hela syftet med filosofin. "
Pilates och fysisk terapi som en fortsättning av läkning
Det finns en skala av strategisk läkning Dr Anderson säger används i Polestar träning som visar oss hur Pilates och fysioterapi är annorlunda, men också där de kan mötas på ett kontinuerligt helande för kunden. "Begränsning av något slag", säger han, "psykiskt eller fysiskt leder till kompensationsmönster. De kompensationerna leder till missbildning eller deformation. Därefter uppenbarar människor patologier som leder till smärta." Och här är där Dr. Anderson gör en viktig skillnad mellan traditionell fysisk terapi och Pilates: "Traditionella sjukvårdspersonal kommer att ta itu med patologier och smärta. En Pilates lärare tittar inte på patologi. En Pilates lärare tittar på övergripande inriktning vid artikulering och rörlighet, vid kontroll, i balans och fluiditet ".
Detta föreslår inte att fysisk terapi är fel eller kommer från en föråldrad synvinkel. Dr. Anderson bekräftar också att det finns strukturella problem som behöver manipulering, kirurgi eller någon form av strukturell fixning. Möjligheten är att se Pilates och fysisk terapi när det gäller a strategi för helande som börjar med övergripande rörelsemönster och kompensationer, som ligger i Pilates rike. Om det inte fungerar eller det är tydligt en strukturell fråga, behöver kunden gå in i fysisk terapi. Efter fysisk terapi kan Pilates ge kostnadseffektiva efter-rehab-fördelar.
Därefter arbetar Pilates instruktörer och fysioterapeuter tillsammans
Ideellt är dialogen mellan Pilates instruktörer och fysioterapeuter organiserad kring kundens behov och fördelar varje professionell också. Dr. Anderson tittar på det potentiella flödet av klienter mellan fysioterapeuter och pilates instruktörer på så sätt: "Det finns ingen fysioterapeut i sitt rätta sinne som skulle föreslå att man hänger på en patient för alltid att fortsätta arbeta med dem. Och det borde inte finnas några Pilates lärare som tycker att de är slutet, att det inte finns något strukturellt problem som de inte kan åtgärda, eftersom det finns och de behöver fysioterapeuten och läkaren, kiropraktorn och osteopaten för att kunna hjälpa dem att sköta vården till viktigaste person som är vår kund. "
Vad vi behöver är naturligtvis kommunikation mellan Pilates instruktör och fysioterapeut. Jag frågar Dr. Anderson om den typen av ge och ta faktiskt händer. Hans svar är en bestämd ja. "Vi har fysioterapeuter som har goda övergripande Pilates färdigheter och de kan arbeta ganska självständigt men de brukar hänvisa till Pilates lärare att överföra sina patienter ur fysioterapinspektrumet eftersom de vet att kunden behöver något mer överkomligt. De behöver rörelsekurser och de vill [klienten] ta dem med någon som är utbildad i postrehabilitering. Så vi ser det förhållandet att stärka, säger han.
Dr Anderson föreslår också att fysioterapeuter och pilates instruktörer förbättrar sitt eget arbete, får förtroende för hänvisningar och blir mer informerade på sina kunders vägnar genom att observera och uppleva varandras arbete. I grund och botten, var inte blyg. En Pilates instruktör kan ringa till fysioterapeuten och fråga om rörelsesagendor och kontraindikationer. De kan följa deras klient i en fysisk terapi session. På samma sätt bör fysioterapeuten uppleva Pilates innan han bestämmer om Pilates är bra för sin klient eller inte.
Som en extra uppmuntran till Pilates lärare som kan skrämmas genom att kontakta en fysioterapeut, påminner Dr. Anderson oss om att inte anta att alla terapeuter skapas lika: "Någon som inte vill att du ska följa deras behandling ger förmodligen inte mycket bra behandling eller är otroligt osäker. Det är som himmel för mig att få en lärare ta sig tid att komma och se mig. "
Stort tack går till Dr Brent Anderson från Polestar Pilates för alla sina insikter i Pilates och fysioterapi samt för det arbete han har gjort för att underlätta ett ömsesidigt fördelaktigt förhållande mellan de två. Detta är min andra intervju med Dr. Anderson. Den första var Pilates och ischias. Läs mer om Polestar Pilates och Polestar Pilates lärarutbildning på deras hemsida.
