Vad externiserar medel i psykiatrin

"Externalisering" är en term som används av mentalvårdspersonal för att beskriva och diagnostisera psykiatriska störningar med problem med självkontroll av känslor och beteenden. En person med en externaliserande sjukdom leder antisocialt, aggressivt beteende utåt (externt), hos andra, snarare än att vända sina känslor inåt (internaliserande).

En person som diagnostiserats med någon externaliserande sjukdom har problem med att kontrollera känslor och impulser och uttrycker dem med antisocialt beteende som ofta strider mot andras rättigheter. Till exempel kan han eller hon konfrontera andra människor arg och aggressivt, motsätta sig eller "ta på sig" myndighetsuppgifter eller slår tillbaka mot sociala gränser.

Vilka psykiatriska störningar utmärker sig?

Den femte upplagan av American Psychiatric Association Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5) grupper som externiserar störningar under den formella rubriken "Disruptive, Impulse Control and Conduct Disorders". De innefattar:

Antisocial personlighetsstörning. Till skillnad från de andra externiserande sjukdomarna diskuteras denna personlighetsstörning i Cluster B huvudsakligen i DSM-5 under rubriken "Personlighetsstörningar", där den beskrivs som "ett mönster av respekt för och brott mot andras rättigheter" hos personer som fyller 18 år år eller äldre vars antisociala beteende började före 15 års ålder.

Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som innefattar:

Att bortse från och bryta mot andras rättigheter: till exempel bryta lagen, ljuga, agera oansvarigt och visa ett hänsynslöst motsägelse för ens eller andras säkerhet, som visar brist på ånger

Övriga faktorer: Uppkomsten av denna externaliserande sjukdom före 15 års ålder innehåller tecken på beteendestörning.

Trotssyndrom. Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som innefattar:

Angry / irritabel humör: Den person som ofta 1) förlorar sitt humör, 2) är noggrann eller lätt irriterad, 3) är arg och irriterad
Argumentativ / avskräckande beteende: Den person som ofta 1) argumenterar med myndighetsfigurer eller, om ett barn eller tonåring, med vuxna; 2) aktivt trotsar eller vägrar att följa regler eller förfrågningar från myndighetsuppgifter 3) medvetet irriterar andra 4) skyller på andra för hans eller hennes misstag eller missförhållanden
Vindriktighet (spitefulness): Personen har visat detta beteende minst två gånger under de senaste sex månaderna

Andra faktorer: Personens beteende gäller hans eller hennes egen nöd eller andra hos honom eller henne, eller det har en negativ inverkan på personens förmåga att fungera.

Uppförandestörning. Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som innefattar:

Aggressivt beteende mot människor och djur: till exempel mobbning, hotande, skrämmande, startande fysiska slagsmål, användning av dödliga vapen, fysiskt missbruk av människor eller djur
Förstöring av egendom: till exempel medvetet sätter bränder eller på annat sätt förstör egendom
Liggande
Stöld
Allvarliga brott mot normalt accepterade uppföranderegler

Andra faktorer: Personens beteende har allvarligt negativ inverkan på hans eller hennes förmåga att fungera socialt eller på jobbet eller i skolan. Dessutom uppfyller han eller hon, om 18 år eller äldre, inte de diagnostiska kriterierna för antisocial personlighetsstörning.

Pyromania (brand-inställning). Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som innefattar:

Avsiktlig brandinställning mer än en gång
En känsla av spänning eller upphetsning före handlingen
Fascination med, intresse för, nyfikenhet kring eller attraktion i brand, de föremål som används för att ställa in det och dess sociala konsekvenser
Känslor av nöje, lättnad eller tillfredsställelse under och efter handlingen och från att titta på bränder
Brist på en bakomliggande orsak för att sätta upp bränder (till exempel för pengar eller att dölja en brottslig handling)

Andra faktorer: Brandinställningen förklaras inte bättre av en manisk episod eller en diagnos av beteendestörning eller antisocial personlighetsstörning.

Kleptomani (stjälning). Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som innefattar:

Upprepad misslyckad att motstå impulsen att stjäla föremål som inte behövs för personligt bruk eller för deras pengar
Känslor att öka spänningen strax före stölden
Njutning, lättnad eller tillfredsställelse under stölden

Andra faktorer: Stölderna är inte förpliktade att uttrycka ilska eller hämnd och svarar inte på vanföreställningar eller hallucinationer.

Intermittent explosiv sjukdom. Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom hos personer i åldern 6 år och äldre som involverar:

Impulsiv, oplanerad och överdriven verbal aggression, fysisk övergrepp och egendomsskada som inte görs för att uppnå saker som pengar eller makt

Andra faktorer: De upprepade aggressiva utbrottna skapar allvarlig nöd eller nedsatt funktion hos personen som begår dem, har ekonomiska eller juridiska konsekvenser och förklaras inte bättre av en annan psykiatrisk eller medicinsk sjukdom.

Notera: De korta beskrivningarna som beskrivs ovan är avsedda att ge dig en snabb överblick över de diagnostiska kriterierna för störande, impulskontroll och beteendestörningar (externaliserande störningar). De innehåller inte de många detaljnivåer som en mentalvårdspersonal måste överväga när man gör någon av dessa diagnoser. För ytterligare information, fråga din läkare.