Hur bakteriell vaginos diagnostiseras

Den största utmaningen att diagnostisera bakteriell vaginos (BV) är att huvuddelen av fallen inte kommer att få några symtom, enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention. Om en infektion misstänks kan en diagnos göras med tester som kontrollerar bakteriell överväxt i skeden. Utvärderingen skulle också inkludera en bäckprov, en analys av vaginala sekretioner och ett pH-test för att kontrollera vaginens surhet.
Förutom labtester finns det självtestsatser som gör att du kan kontrollera ditt vaginala pH och andra märkningar av inflammation hemma.

Hemtest

Bakteriell vaginos kännetecknas av symptom på vaginalt urladdning, kliande, brinnande och en karakteristisk "fiskig" lukt. Symtomen kan lätt misstas för en jästinfektion och behandlas ofta som sådan.
För att skilja sig, kommer vissa kvinnor att testa dem själva genom att använda ett hemtest som köpts online eller från en lokal drogbutik.
Testet, som har varit tillgängligt över disken sedan 2001, är relativt noggrant och kan ge tillräckligt med bevis för att söka en definitiv diagnos och behandling från en klinik.
Med detta sagt testar de befintliga testen inte egentligen för BV. Istället letar de efter förändringar i vaginal surhet och biprodukter av en BV-infektion. Testet utförs i två delar:

Det första testet letar efter bevis på ett förhöjt vaginalt pH. Medan ett högt pH anses vara ett tydligt tecken på infektion, kan det orsakas av några andra tillstånd, inklusive trichomoniasis.
Det andra testet letar efter ett enzym, känt som sialidas, vilket vanligen ses med BV och andra former av vaginit.

Medan ett negativt test är en ganska bra indikation på att du inte har BV bör den inte anses vara definitiv.
I slutändan, om du har tre eller flera symtom på BV, ska du fortfarande se en läkare, särskilt om de är svåra, ihållande eller återkommande.
Medan ett hemtest kan ge sekretess och kontroll du söker kan det vara ganska dyrt på ungefär $ 100 per kit.

Labs och test

Diagnosen av bakteriell vaginos involverar vanligtvis fyra delar:

Din medicinska historia granskas för att kontrollera om du har haft tidigare vaginala infektioner, inklusive sexuellt överförbara.
En bäckprov utförs för att visuellt kontrollera tecken på infektion.
Ett pH-test, utfört med en papperstestremsa, används för att mäta vaginal surhet. Ett pH över 4,5 är en stark indikation på bakteriell infektion.
Vaginala sekretioner skulle sedan analyseras under ett mikroskop för att antingen kontrollera efter "clue cells" eller för att bekräfta närvaron av vissa bakterier med användning av ett gramfläck.

Bakteriell Vaginosis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Clue Cells vs Gram Staining

Clue-celler beskriver vaginala celler som, när de observeras under ett mikroskop, har egenskaperna hos en bakteriell infektion. I det här fallet ser doktorn specifikt på epitelceller (typen som linje ihåliga organ). Om det finns en bakteriell infektion, kommer kanterna på dessa celler att peppar med bakterier. Deras fuzzy utseende skulle ge de "ledtrådar" som behövs för att hjälpa diagnosen.
Gramfärgning är däremot en vanlig teknik som används för att skilja mellan grupper av bakterier. Med BV skulle vissa "bra" bakterier förväntas vara låga (speciellt laktobaciller), medan vissa "dåliga" bakterier kommer att finnas i överflöd (vanligtvis Gardner eller Mobiluncus stammar). Genom att differentiera dessa bakterier med färgämnen och utvärdera deras andel under ett mikroskop kan läkare avgöra om de uppfyller kriterierna för en BV-infektion.

Kliniska kriterier

En läkare kan göra en slutgiltig diagnos av bakteriell vaginos med en av två utvärderingsåtgärder: Amsel-kriterier eller gramflaggning.
Amsel kriterierna ta hänsyn till de fysiska resultaten tillsammans med resultatet av de diagnostiska testen. Enligt detta kriterium kan BV bekräftas när följande fyra villkor är uppfyllda:

Det finns en vitaktig eller gul vaginal urladdning.
Clue-celler ses under mikroskopet.
Det vaginala pH-värdet är större än 4,5.
Det finns en frisättning av en fisklig lukt när en alkalilösning läggs till vaginala sekretioner.

Gramfärgning är en alternativ metod där typen och andelen bakterier används för att bekräfta diagnosen. Diagnosen är baserad på följande betyg:

Grad 1: Normal sammansättning av vaginala bakterier
Grad 2: Laktobaciller blandad med Gardner och / eller Mobiluncus bakterie
Grad 3: Få laktobaciller och mestadels Gardner och / eller Mobiluncus

Grad 3 kan betraktas som en slutgiltig diagnos för bakteriell vaginos.

Differentiella diagnoser

Eftersom symtomen på bakteriell vaginos liknar andra infektioner kan läkare undersöka andra orsaker om testresultaten är gränsvärda eller de kliniska symptomen är vaga.
Differentiella diagnoser för BV kan innefatta:

Candidiasis (en jästinfektion orsakad av Candida svamp)
Trichomoniasis (en sexuellt överförd infektion orsakad av Trichomonas vaginalis)
Herpes simplexvirus (HSV) hos könsorganen
Andra sexuellt överförbara infektioner, såsom klamydia eller gonorré
Aerob vaginit (ett tillstånd som liknar BV men det orsakas av bakterier som är främmande för vagina, inklusive Staphylococcus aureus och Escherichia coli)
Cervicit (inflammation i livmoderhalsen med både smittsamma och icke-infektiösa orsaker)

Behandlingsalternativ för bakteriell vaginos