Hur Herpes diagnostiseras

Herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2-infektioner kan diagnostiseras baserat på utbredning av lesioner (om sådana finns), liksom laboratorietester. I allmänhet, om du inte har symptom, behöver du dock inte ha någon diagnostisk testning för HSV typ 1, vilket orsakar kalla sår. Om du har blivit utsatt för HSV-typ 2, kan en sexuellt överförd sjukdom som orsakar könsorganssår, kanske du behöver testas även om du inte har några skador.

Egenkontroller

Både HSV-1 och HSV-2 kan orsaka synliga hudskador. Eftersom sådana lesioner också kan vara resultatet av andra sjukdomar, är det verkligen viktigt att du ser en läkare, speciellt om du aldrig har haft ett utbrott tidigare. När du har haft herpes kan du lära känna igen lesionerna om du upplever återkommande. Men om du har värre återkommande eller om lesionerna ser annorlunda ut än vanligt, så ska du se en läkare. 
Herpesutbrott framträder vanligtvis som en eller flera blåsor i kluster. Blåsorna kan vara öppna för att bli sår.
Kallsås orsakas oftast av HSV 1, och genitala herpesinfektioner orsakas vanligtvis av HSV 2. Men antingen kan virus infektera antingen plats.
Om du eller ditt barn upplever smärta eller stickningar runt eller i munnen eller på tungan, kan du känna och leta efter stötar och blåsor runt det smärtsamma området, vilket kan indikera HSV-1.
Om du har ont i eller runt könsorganet, eller om du har ont med urinering eller sexuell aktivitet, leta efter rodnad, svullnad, sår eller blåsor i eller runt det drabbade området, vilket kan indikera HSV-2. Vet dock att genitala herpesinfektioner ofta är asymptomatiska. Du bör kontrollera efter lesioner om du tror att du kan ha blivit utsatt för infektionen. 

Labs och test 

Om du har symtom på HSV typ 1 eller 2 kan din läkare diagnostisera en herpesinfektion genom att titta på din hud och / eller genom att suga såren för att testa för bevis på herpesviruset. Om du inte har uppenbara symtom kan ett blodprov avgöra om du har en infektion. 
Vattentestning
Guldstandarden för herpesdiagnos är ett viralt odlingstest eller ett nukleinsyraförstärkningstest (NAT) av ett prov av hud, skorpa eller vätska från lesionen, vilket vanligtvis erhålls med en mild stavning i området.
En viral kultur är ett test som gör det möjligt för viruset att växa i en laboratorieinställning. NAT-testen för virusets genetiska material i provet. Dessa tester bör bara komma tillbaka positivt om du har viruset närvarande i lesionen. I allmänhet är resultaten av testet tillförlitliga (inte en stor chans till falska positiva eller falska negativa) och om du har aktiva lesioner behöver du inte vänta någon viss tid för att få testet.  
Herpes blodprov
Det är möjligt att screena för asymptomatiska herpesinfektioner med hjälp av ett blodprov. Herpes blodprov letar efter antikroppar mot herpesviruset.
Du bildar antikroppar när du behöver bekämpa en infektion, och antikroppar kan vara i åratal eller till och med en livstid. Generellt tar det ungefär en till två veckor för din kropp att producera detekterbara antikroppar mot herpesvirusinfektion. Förekomsten av antikroppar är bevis på att din kropp har konfronterat en infektion, antingen nyligen eller tidigare.
Om du har en reinfektion, är antikroppstesterna inte till hjälp eftersom när du har antikropparna, blir de kvar i ditt blod även när viruset blir vilande. 
Det finns två typer av blodprov för herpes:

• Typspecifika herpes blodprov leta efter inte bara om du har antikroppar mot ett herpesvirus, utan också om antikroppar är mot HSV-1 eller HSV-2. Typspecifik testning kommer inte att berätta om din herpesinfektion finns i din kropp.
• Allmänna herpes blodprov se bara om du har antikroppar mot någon typ av herpes, och de anger inte om du har antikroppar mot HSV-1 eller HSV-2.

Det finns flera olika märken av blodprov som används för att detektera virala proteiner, och det finns fördelar och nackdelar för varje. Det är svårt att veta hur lång tid det tar att blodprov blir positiv efter infektion med HSV-1. Median tiden från början av symptom till ett positivt blodprov av HSV-2 är följande:

• HerpeSelect ELISA: 3 till 4 veckor 
• Western blot: 3 till 6 månader 
• Kalon ELISA: 120 dagar
• Fokus ELISA: 21 dagar 

I allmänhet tar det vanligen omkring två veckor för symptom att dyka upp efter att du har smittats med HSV typ 1 eller 2. Om du inte har några skador som kan provas provning, är det en bra idé att vänta minst en månad eller två innan får ett HSV-2-test efter en potentiell exponering. Detta beror på att det tar tid för kroppen att göra antikroppar som kan detekteras i blodet. Testa före dessa antikroppar är närvarande kan leda till ett falskt negativt resultat.
Det finns också en möjlighet att herpes blodprov kan upptäcka antikroppar mot liknande virus genom korsreaktion. Detta resultat skulle leda till ett falskt positivt resultat, vilket tyder på att du har infektionen när du inte gör det.
Om du har en stark anledning att tro att du har smittats, kanske du vill överväga att bli omprövad efter sex månader eftersom vissa av testerna tar längre tid att bli positiva.

Hos nyfödda

Diagnosen av neonatal herpes är utmanande. I allmänhet screenas inte barn för herpesinfektion. Symtom som lesioner runt munnen eller ögat kan varna vårdgivare om att det finns ett problem. Detta bör leda till diagnostisk testning, som kan göras med hjälp av ett provprov. Men mer komplicerade neonatala herpesinfektioner, som encefalit (infektion i hjärnan) kräver mer specifika tester, såsom en ländryggspunktur.  

Differentiella diagnoser

Det finns några andra villkor kan förväxlas med kalla sår eller genital herpes. Några av dessa villkor är ganska allvarliga, och det är inte säkert för dig att självdiagnostisera. Typiskt kan dessa villkor särskiljas från herpes med en medicinsk undersökning eller med laboratorietester.  

• Cankersår: Canker sår är vanligtvis röda, höjda sår med en smärtsam, rå, vitaktig grop i mitten. De kan vara närvarande i munnen, och de tenderar att uppstå som ett resultat av oralt trauma. Den initiala smärtsamma känslan av cancersår och förkylningssår är likartad, men lesionerna ser annorlunda ut och cancersåren testar inte positivt för herpes simplexvirus. 
• Syfilis: En sexuellt överförbar sjukdom som producerar smärtlösa könsorganssår, syfilis kan förväxlas med herpes. Din läkare kanske kan berätta skillnaden genom att visuellt inspektera lesionerna. Om du har syfilis bör dina blodprov vara positiva för Treponema pallidum, bakterierna som orsakar syfilisinfektion De skulle vara positiva för HSV om herpes är orsaken till dina könsdelskador. 
• Medicinreaktion: Läkemedel kan orsaka allergier och känslighetsreaktioner, vilket kan uppstå som utslag. Detta är inte vanligt förekommande i könsorganet, men ett läkemedelsinducerat utslag är inte ovanligt runt läpp och mun. 
• Cancer / pre-cancer: Lesioner i och runt könsområdet kan vara tecken på cancer. Utseendet på cancer- eller förkreativa skador bör inte ha blåsor som ofta är närvarande med HSV-inducerade skador. Men om din läkare behöver särskilja mellan cancer och herpes, kan en vattpinne eller en nålbiopsi (prov av lesionen) skilja de två problemen.

• Samtidig HSV-1 och HSV-2: Om du har HSV-1 eller HSV-2 kan du också smittas med den andra. Dessa är olika virus och att en av dem inte orsakar eller förhindrar den andra. Det är viktigt att hålla det i åtanke och att se din läkare om du utvecklar sår på en ny plats eftersom de kan vara herpes eller ett annat tillstånd. 

Effektiva behandlingar för herpes