LEEP-procedur

En elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) används för att avlägsna (behandla) onormala celler och vävnad i livmoderhalsen. Det kan också göras att ta ett biopsiprov som kan användas för att diagnostisera livmoderhalscancer. Denna procedur använder en tunn tråd som fungerar som en kirurgisk skalpell när den värms upp av elektrisk ström för att skära vävnaden. En LEEP görs vanligtvis på läkarmottagningen och kräver lokalt dödläkemedel, inte allmänbedövning. Återhämtning är ganska snabb med låg risk för komplikationer.

Ändamål

En LEEP-procedur görs vanligtvis om en Pap-smear eller en kolposkopi föreslår närvaron av onormala livmoderhalsceller eller cervikal dysplasi. Medan milda fall kan lösa sig själva, kräver allt mer signifikant vanligtvis behandling för att avlägsna de misstänkta områdena av vävnad, eftersom förändringarna kan vara en föregångare till livmoderhalscancer.
Cervikal dysplasi orsakas ofta av en HPV-infektion (Human Papillomavirus). HPV anses vara den viktigaste riskfaktorn för utveckling av livmoderhalscancer.
Medan en LEEP kan avlägsna onormala livmoderhalsceller är det inte ett botemedel mot HPV. Även om cellerna rensas har du fortfarande HPV och kommer att kräva kontinuerlig övervakning för att säkerställa att eventuella abnorma celler behandlas omedelbart om och när de kommer fram.
En LEEP kan också göras så att ett prov av vävnaden kan testas för livmoderhalscancer, om misstänkt, och en officiell diagnos kan göras.
Det finns flera andra procedurer som kan avlägsna onormala celler från livmoderhalsen, inklusive livmoderhalscryokirurgi och konbiopsi. Din läkare kommer att välja den ena över den andra baserat på platsen för de onormala cellerna i livmoderhalsen, storleken och antalet drabbade områden och om en biopsi behövs.
Du kan ha en LEEP som en del av en kegelbiopsi, i vilket fall det skulle ske på sjukhusets operationsrum, snarare än på läkarmottagningens kontor.

komplikationer

De vanligaste kortsiktiga komplikationerna av en LEEP inkluderar:

• Tung blödning
• Bakteriell infektion
• Cervicit (inflammation i livmoderhalsen)
• Endometrit (inflammation i livmodern)
• Smärta
• Vaginal urladdning

Förtidstidsarbete och leverans i efterföljande graviditeter är inte en vanlig långsiktig komplikation, men det kan få allvarliga konsekvenser.
Om du planerar att bli gravid, berätta för din läkare innan du har en LEEP, eftersom förfarandet kan påverka framtida graviditeter. En LEEP bör inte utföras om du är gravid om inte indikationerna på livmoderhalscancer är starka.

Procedur

Medan en LEEP är en kort procedur är det naturligt att känna sig orolig över det. Det kan hjälpa dig att veta vad du kan förvänta dig, börja slutföra.

Före proceduren

Din läkare kommer att ge dig några instruktioner om vad du ska göra före din procedur. Det rekommenderas generellt inte när du har din period eftersom blödningen gör det svårt att på ett adekvat sätt visualisera vävnaden.
Du behöver inte avstå från mat eller dryck innan du får ett LEEP-förfarande. Om du tar blodförtunnare kan din läkare be dig att stoppa eller minska din dos av blodförtunnare före proceduren.
Om du har en LEEP som en del av en kegelbiopsi, måste du följa instruktionerna för konisk biopsi, vilket kan innehålla att man avstår från mat och dryck och stannar några av dina vanliga mediciner.

Under hela förfarandet

LEEP-proceduren görs vanligen på din doktors kontor, i ett regelbundet provrum. Du borde förvänta dig att det tar ungefär 20-30 minuter. Strax före ditt förfarande kommer du att bli ombedd att klä av sig från midjan och ta på sig en klänning.
När det är dags att börja, kommer du att bli ombedd att ligga på provbordet med fötterna i stuparna. Din läkare kommer att införa ett spekulum i din vagina och kommer att använda kolposkopi för att visualisera det onormala området.
En kudde läggs sedan på låret. Detta är en elektrokirurgisk dispersionsplatta, som ger en säker returväg för den elektrokirurgiska strömmen som kommer att löpa genom den tråd som kommer att användas.
Din läkare kommer att förbereda den elektrokirurgiska generatorns handstycke genom att placera en engångslingelektrod på sin spets. Din livmoderhalsen kommer att förberedas med ättiksyra och jodlösningar, såsom Schillers jod, som möjliggör visualisering av området, och en lokalbedövning injiceras i livmoderhalsen. Du kan känna en brännande smärta från lösningarna, och du kan känna en känsla av pinprick när anestesin injiceras.
Din läkare kan eller kanske inte använda en tenakulum (kirurgisk klämma) för att hjälpa till att stabilisera din livmoderhals under proceduren. Elektroslingkabeln passerar sedan genom ytan av livmoderhalsen för att ta bort lesionen. Den elektriska strömmen som sänds till tråden gör det möjligt att snabbt skära bort den drabbade livmoderhalsvävnaden i närområdet. De onormala cellerna och vävnaden värmer och separeras som slingtråden rör sig genom livmoderhalsen.

Smärta

Det finns ingen känsla av smärta eller elektrisk stöt från själva vajern, men du kan uppleva lite kräkningar eftersom vävnaden tas bort. Detta är variabelt och kan bero på hur mycket vävnad som tas bort. För vissa kvinnor är narkosen tillräcklig för att förhindra smärta, och för andra kan smärtan vara svår, även orsaka svimning. Ditt medicinska team kommer regelbundet att fråga dig om du känner någon knäppning, tryck, brännande eller kramper.
Blödning stoppas med en bollelektrod eller en topisk lösning, då spekulatet kommer att avlägsnas.

Post-Procedure

Du kan känna en djup, tråkig smärta efter proceduren på grund av det sår som skapats i livmoderhalsen. Du kommer ha lite tid att vila, använda toaletten och placera en sanitetsplatta.
När du har diskuterat några frågor eller problem som du kan ha om din procedur eller din återhämtning kan du lämna din läkares kontor.

Efter proceduren

Efter LEEP-proceduren tar ditt sår några veckor att läka. Biverkningar kan inkludera mild smärta, obehag, blödning och mörk urladdning. Din läkare kan rekommendera läkemedel mot smärtlindring eller kan skriva recept på dig.
Vissa aktiviteter kan orsaka infektion eller ökad blödning av livmoderhalsen när det är läkning. Beroende på storlek och mängd vävnad som tas bort, kommer din läkare att rekommendera att avstå från följande aktiviteter under en viss tid:

• Samlag
• Lyft tunga föremål
• Användning av tamponger
• Douching
• Badkar badkar

När ska du ringa till en läkare

Ring din läkare om du har feber över 100,4 F eller upplever frossa, svår buk eller bäckensmärta, kraftigt vaginalt urladdande, stark vaginal lukt eller blödning som är tyngre än en normal period.

Resultat och uppföljning

Efter en LEEP måste du ha en uppföljningsuppgift för att verifiera att alla abnormala livmoderhalsvävnader har tagits bort och för att säkerställa att onormala livmoderhalsceller som ombyggs (om någon) fångas tidigt och behandlas på lämpligt sätt.
Om du hade en biopsi, kommer din läkare att diskutera dessa resultat med dig, inklusive om du behöver ytterligare behandling.
För det första året efter en LEEP kan din läkare vilja se dig några månader för ett Pap-test. Om dina Pap-test är normala efter ett år, kan du vanligtvis gå tillbaka till årlig testning.

Ett ord från Verywell

Cervikal dysplasi kan vara en föregångare till livmoderhalscancer. När de identifieras och behandlas tidigt fortsätter de flesta kvinnor inte att utveckla cancer. En LEEP är ett av flera alternativ för diagnos och behandling av onormala celler i livmoderhalsen.
Om du har ett LEEP-förfarande eller ett annat förfarande för diagnos eller behandling av cervikal dysplasi, var noga med att följa upp som rekommenderat hos din gynekolog eller vårdläkare, så att alla tecken på onormala livmoderhalsceller identifieras tidigt. Även om livmoderhalscancer ofta inte uppvisar symptom som du kan märka på egen hand, är det viktigt att vara medveten om några som kan uppstå också.
Orsaker och symtom på cervikal dysplasi