Fetma och preventivmedel effektivitet
En av de problem som kan bidra till fosterskyddsfel är kvinnans vikt. Överviktiga kvinnor kanske inte inser att deras vikt skulle kunna äventyra effektiviteten av deras preventivmedel.
Fetma räntor har ökat under de senaste två decennierna och fortsätter att vara ett folkhälsoproblem i USA och i hela världen. Fetma definieras som ett kroppsindex (BMI) på 30 eller högre, medan en överviktig person har ett BMI på 25 till 29,9. BMI beräknas utifrån en persons vikt och höjd och ger en rimlig indikator på kroppsfett och viktkategorier som kan leda till hälsoproblem.
Tyvärr har preventivforskning inte inkluderat obese och överviktiga kvinnor i kliniska prövningar. Detta har resulterat i en begränsad mängd data avseende preventiv effekt och säkerhet hos överviktiga och överviktiga kvinnor. Det är olyckligt, med tanke på att effektivt preventivmedel är ännu viktigare för överviktiga kvinnor givet faktum deras högre risk för graviditetsrelaterade komplikationer.
För att få en större förståelse för hur preventiv effektivitet kan minskas med fetma, undersökte jag en artikel om Aktuell -- en pålitlig elektronisk referens som används av många läkare och patienter:
"Många metaboliska processer påverkas av adipositet, och dessa förändringar i ämnesomsättningen kan potentiellt påverka preventiv effekt. Eftersom förändringar i ämnesomsättningen är mer beroende av adipositet än kroppsandelar (dvs. kroppsmassindex [BMI]) är vikt troligtvis mer relevant än BMI vid bestämning av variabilitet i preventiv effekt. Högre vikt korrelerar med ökad metabolisk hastighet. I synnerhet ökar clearance av hepatiskt metaboliserade läkemedel, såsom preventiv steroider, med ökande kroppsvikt. Teoretiskt sett kan halveringstiden för dessa läkemedel vara kortare överviktiga kvinnor och serumnivåer kan vara otillräckliga för att upprätthålla en preventiv effekt. Dessutom har överviktiga kvinnor en större blodvolym än kvinnor med normal vikt. Detta kan orsaka en signifikant utspädning av koncentrationen av preventivsyra, vilket minskar antikonceptionseffekten. steroider absorberas av fettvävnad, så kvinnor med mer adipo se kan ha mindre steroid tillgänglig att cirkulera.
"Baserat på de potentiella effekterna av fetma på farmakokinetiken för preventiv steroider är det frestande att bara rekommendera att fördubbla dosen av preventivmedel som används av överviktiga kvinnor. Biverkningar och risker skulle också öka. Som exempel kan en hög dos östrogen innehållande preventivmedel skulle öka risken för djup venös trombos och skulle vara förhöjd av den risk som redan finns för fetma kvinnor. "
Så vad betyder detta? Låt oss bryta ner denna viktiga information.
Metaboliska processer är biologiska processer som en levande cell eller organism använder för att ge energi som är nödvändig för liv och tillväxt. Ämnesomsättning refererar till de kemiska reaktionerna i kroppens celler som omvandlar bränslet från mat till den energi som våra kroppar behöver fungera. Personer med högre vikter (på grund av för mycket kroppsfett) verkar ha högre metaboliska hastigheter. Hepatiskt metaboliserade läkemedel, såsom hormonella preventivmedel, absorberas av matsmältningssystemet och når levern före resten av kroppen. Levern metaboliserar sedan läkemedlet så att koncentrationen av läkemedlet minskas kraftigt när den går in i cirkulationssystemet. Överviktiga kvinnor kan också vara mer benägna att få högre nivåer av enzymer i levern som kommer att bryta ner hormonerna snabbare. Så eftersom det finns mer vävnad genom vilken blod måste cirkulera, kan halterna av cirkulerande hormoner minska. Denna mängd får inte innehålla koncentrationer som är tillräckligt höga för att ge skydd mot graviditet (dvs förhindra ägglossning, tjockna cervikala slem eller tunna livmodern).
Halveringstiden för ett läkemedel (i princip hur lång tid det tar för hälften av det att elimineras från blodbanan) kan också vara kortare för överviktiga kvinnor eftersom det metaboliseras snabbare - så det kanske inte finns tillräckligt med preventivhormon kvar i kroppen för att få en preventiv effekt.
En annan faktor har att göra med blodvolymercirkulationen. För att vara effektiva måste preventivhormoner cirkulera genom en kvinnas blodomlopp. Om en kvinna har en större kroppsmassa, kan det vara svårare för tillräcklig cirkulation att hända, på grund av att högre blodvolymer cirkulerar runt kroppen. På grund av de relativt låga hormonnivåerna i preventivmedel kan den större blodvolymen tunna hormonerna och göra dem mindre effektiva.
Komplikterande situationen, östrogen och progestin lagras i fettvävnad. Ju fler fettceller en kvinna har desto större är riskerna för att hormonerna kommer att fånga sig i fettet istället för att flyta genom blodet.
På grund av hur en överviktig kvinnas kropp kan absorbera, distribuera, metabolisera och eliminera hormonella preventivmedel, finns det de som argumenterar för att antikonceptionseffektivitet kan bibehållas om hormonbeloppet i preventivmedel fördubblas. Detta orsakar emellertid ett problem på grund av potentiella biverkningar. Inklusive högre doser östrogen i preventivmedel kan öka risken för biverkningar som djup venös trombos (blodproppar), stroke, högt blodtryck eller hjärtattacker - risker som redan är förknippade med fetma.
Så när det gäller vikt och födelsekontroll effektivitet är det alltid viktigt att jämföra riskerna med oavsiktlig graviditet mot de fördelar och nackdelar som är förknippade med en viss preventivmetod. I allmänhet är metoder, där preventivsvikt sannolikt uppträder hos överviktiga kvinnor än hos kvinnor med normal vikt, inkluderade: orala preventivmedel, preventivplåstret och Implanon / Nexplanon.
- Vikt och p-piller effektivitet
Andra metoder som inte påverkas av vikt är hysteroskopisk sterilisering (Essure) och barriärmetoder som kondomer, kvinnokondomer, svampen, membranerna och livmoderhalsarna.
- Effektiva födelsekontrollmetoder för överviktiga kvinnor
