Översikt över en No Scalpel Vasectomy
Den allmänna känslan i det medicinska samhället är att det borde vara mer av ett tryck för att utföra vasektomi utan skalel i stället för konventionella. Det finns tydliga fördelar med denna teknik som stöder att incisionsmetoden bör kasseras. Implikationen av ett mindre invasivt, inget skalpelsförfarande kan vara frestande för fler män. Detta ger män möjlighet att ta en större roll i sitt preventivansvar. Eftersom familjeplaneringens historia har fokuserat mer på kvinnor (för att det är deras hälsa som påverkas direkt av graviditet och förlossning) ger män ett tilltalande och mycket effektivt preventivmedel som utökar sina begränsade val när det gäller alternativa preventivmedel. När de presenteras med det mindre "hotfulla" alternativet att kunna få vasektomi utan skalpell, kan män bli reintegrerad i preventivbeslut för sina familjer och relationer och kan välja att bära ansvaret för preventivmedel.
Procedur
Målet under en vasektomi utan skalpel (eller nyckelhål vasektomi) är densamma som för en konventionell vasektomi - för att skapa en blockering i vas deferens, så att spermier inte längre kan bli en del av semen. Detta görs genom att avkorta en kort bit av vas deferens, ta bort den och sedan ligera (binda av), klippa eller cauterizing (bränna) de återstående vasändarna. Under en vasalominering utan skalel, lyfts varje vas (en i taget) faktiskt ut ur den enda punkteringsplatsen, och därefter utförs ockluderingen. Vissa kirurger kan ta det extra steget av fascial interposition som består av att sy bindväv över den fria prostatiska änden av vasen (slutet närmast urinröret). Detta skapar en vävnadsbarriär mellan de vasala ändarna. En del undersökningar tyder på att detta ytterligare steg minskar felfrekvenserna, men bevisen är oavslutande vid denna tidpunkt. Sedan får varje ände av vasen att glida tillbaka i pungen.Under en traditionell vasektomi kan man få valet att ha ett "öppet" -förfarande. Detta innebär att endast den prostatiska änden av vasen är bunden eller cauterized. Testikeländen (närmast testiklarna) är öppen. Anledningen till att detta ändamål är öppet är att tillåta sperma läckage. Inga scalpel vasectomies tillåter också detta öppna alternativ. Vissa undersökningar har visat att tillåta detta läckage förhindrar förtjockning eller uppbyggnad av spermier eftersom spermierna kan strömma in och absorberas av pungen. Detta kan i sin tur leda till mindre tryck - den potentiella orsaken till post-vasektomi-smärta. Den öppna tekniken har också visat sig sänka komplikationsgraden såväl som färre fall av epididymit (när epididymisröret på baksidan av testikeln som är ansvarig för att lagra och transportera spermier blir inflammerad).
Forskning visar att män som genomgåde icke-skalpel vasektomi rapporterade övergripande tillfredsställelse i sina sexuella liv och att snabbt kunna återuppta samlag, positiva postoperativa psykologiska statuser, nominell postoperativ smärta, få komplikationer efter proceduren och snabb återhämtningstider. Detta ger mer stöd för idén om att vasalominering utan skalpel är ett förenklat tillvägagångssätt för vasektomi. Detta minimalt invasiva förfarande ger enkelheten av en traditionell vasektomi samtidigt som det erbjuder många ytterligare fördelar.
fördelar
- Män kan vara mer villiga att söka efter denna procedur eftersom det låter mer tilltalande
- Mindre invasiv
- Sexuell aktivitet kan återupptas så snart du känner dig bekväm
- Inga stygn eller ärrbildning
- 40-50% snabbare återhämtning med liten smärta
- Sänker inte könsträckan
- Mindre chans för blödningskomplikationer
- Långsiktigt, diskret antikonceptionsalternativ
- Väldigt effektiv
- Lägre infektionsrisk (på grund av mindre sår, inget långt incision)
nackdelar
- Fortfarande ansett som ett kirurgiskt ingrepp (men är gjort på poliklinisk basis)
- Det kräver praktisk utbildning och mycket för att träna innan kirurger får kunskaper i denna teknik
- Eftersom spermier fortfarande finns närvarande i vasen utöver ocklusionstillfället, kräver denna procedur män att använda en säkerhetskopieringsmetod för de första 15 till 20 ejakulationerna (eller cirka 12 veckor) efter proceduren
- Ger inget skydd mot sexuellt överförbara infektioner eller hiv
- Måste schemalägga en extra doktors besök för att se till att det inte finns mer spermier i din sema
- Just nu är tubal ligering det mer populära permanenta valet. Runt om i landet måste fler läkare bli utbildade i denna enkla vasektomi-teknik, erbjuda den till sina patienter och öka männenas medvetenhet om detta ingen skalpelalternativ. Av denna anledning kan det vara svårare att hitta en skicklig kirurg.
Potentiella biverkningar
Vanligtvis har en icke-skalpel vasektomi inga större biverkningar och är endast kopplad till en mycket liten risk för infektion och liten smärta. Du kan uppleva en reaktion på lokalbedövning. Vissa män rapporterar kortsiktig ömhet och lite blåmärken efter proceduren. Det finns en liten chans att utveckla sperma granulom - en hård, ibland smärtsam fjäderdimensionell klump på grund av att spermierna läcker ut från de öppna vaktdeferenserna. Klumpen är inte farlig, sällan symptomatisk och löses nästan alltid av kroppen i tid. Dessutom kan det faktiskt tjäna en skyddsfunktion för testiklarna och epididymierna. Granulom är rik på epithelial-fodrade kanaler som kan utlösa läckande spermier borta från epididymis och skydda mot ökat tryck från spermaproblem.Kostar
I allmänhet betraktas vasektomi som ett billigare kirurgiskt alternativ. Du kan bli debiterad för ett första samråd såväl som för ditt uppföljande besök för att få analysera din sperma. Men efter dessa uppkostnader kostar inga pågående kostnader för att upprätthålla denna preventivmetod. Denna procedur omfattas av många privata försäkringsplaner. Utan försäkring, beroende på ditt geografiska läge och den anläggning du väljer att använda, kostar en kosmetisk vasektomi normalt mellan $ 500 och $ 1.000 (vissa faciliteter kommer att buntra alla dina besök i ett pris medan andra kan debitera för varje enskild individ).effektivitet
Skalpel vasektomi är extremt effektiv - 99,85% till 99,9% effektiv, men det här är baserat på mannen som använder säkerhetskontroll tills han har rensats av läkaren att det inte finns någon sperm kvar i sin sema. Så det innebär att mindre än 1 av 100 kvinnor vars partners har haft en vasala skullkörteln blir gravid varje år.Av speciell anmärkning är no-scalpel vasectomy inte 100% garanterad att vara effektiv. Även när proceduren utförs helt, kan möjligheten för rekanalisering förekomma. Detta är när sperma lyckas hitta sig över de blockerade ändarna av vas deferens. Möjligheten att detta inträffar är mycket sällsynt (mindre än 0,2% av tiden). Recanalisering sker vanligen under de första 2-3 månaderna efter vasalominering (1/500), men det kan till och med inträffa år efter proceduren (dock extremt sällsynt, med förekomst 1/4500). Det är därför det är extremt viktigt att du genomgår dina semenanalyser 6-12 veckor efter vasektomi helt säker att ingen sperma är närvarande.
