Testosteronblockerare för transgenderkvinnor

Transgender kvinnor är individer som tilldelades man vid födseln men som har en kvinnlig eller kvinnlig könsidentitet. Även om inte alla transfeminin individer har en önskan att genomgå en medicinsk eller kirurgisk könsövergång, gör många.
Ofta är det första steget i en medicinsk könsövergång att börja hormonbehandling med könssjukdom. För transgender kvinnor innebär detta inte bara användning av östrogen eller östradiol utan också användningen av en testosteron blockerare.

Hormoner och könspresentation

Det finns ett antal fysiska skillnader mellan män och kvinnor. Dessa skillnader kallas sexuella dimorfismer. (Dimorfism avser två olika former.) Många av dessa könsbundna fysiska skillnader orsakas av skillnader i hormoner.
Vissa utvecklingsförändringar sker olika beroende på om testosteron eller östrogen är dominerande i kroppen.
I cisgender kvinnor dominerar östrogener kroppen från puberteten framåt. Förekomsten av mer östrogen än testosteron orsakar brösttillväxt. Det gör också huden mjukare, och det finns också fler subtila förändringar.
I cisgender män dominerar testosteron. Det orsakar förändringar i hårväxtens mönster - inklusive manlig baldhet och ansiktshårtillväxt. Det gör att axlarna breddas och Adams äpple förstoras. Det förtorkar vokalbandet och leder rösten att släppa.
Höga nivåer av testosteron kan också öka en persons sexdrivning eller deras aggression.
Några av dessa hormondrivna skillnader är målen för korshormonbehandling för transgender individer. För transgender individer kan en kropp som närmar sig sin kön identitet minska sin dysforia eller obehag. Korskönshormonterapi kan flytta dem mot det målet.

Testosteronblockerare

Testosteron verkar mycket starkare än östrogen gör.
När människor utsätts för båda hormonerna, kommer effekterna av testosteron att överträffa effekterna av östrogen. Det är därför medicinsk övergång för transgender män är lättare än för transgender kvinnor.

Transgender Män och Testosteron

När transgender män (tilldelad kvinna vid födseln) ges testosteron upplever de tydliga maskuliniserande förändringar. De växer ansiktshår, deras röster fördjupas, och deras ansikten kan subtly omformas.
Dessa testosteron-drivna förändringar är i allmänhet irreversibla. När någon har ansiktshår, måste den avlägsnas genom hårborttagning eller elektrolys. Rösthöjden kan fördjupas med testosteron men inte upphöjt av östrogen. Ansiktsbenen, som en gång skiftats, kan bara ändras genom kirurgi.

Transgender Kvinnor och Blockers

Att testosteron är mer effektivt vid maskulinisering än östrogen är att femininera gör övergången svårare för transgender kvinnor (tilldelad man vid födseln). De kan inte bara ta östrogen för att utveckla mer feminina egenskaper.
De måste också minska deras naturliga testosteron. Detta kan göras med hjälp av antingen testosteronblockerare eller kirurgi. De två testosteronblockerare som oftast används för transgenderkvinnor är spironolakton (även känd som "spiro") och cyproteronacetat.
För närvarande används inte cyproteronacetat i USA på grund av bekymmer om levertoxicitet. Det används emellertid allmänt i Europa. Vissa transgenderkvinnor som övergår tidigt med hjälp av pubertetsblockerare kan förbli på dessa blockerare för att undertrycka testosteron när de startar korshormonbehandling.
Leuprolidacetat används också ibland som en testosteron blockerare. Det finns också en mängd andra.

spironolakton

Spironolakton är det vanligaste anti-androgenet i USA. Det används inte bara som en testosteron blockerare för transgender kvinnor, heller. Spironolakton används också för att behandla högt blodtryck och hjärtsvikt.
Bevis tyder på att spironolakton är ett mycket säkert sätt att sänka testosteron. Men eftersom det är ett diuretikum (vattenpiller), kan användningen av spironolakton som en testosteron blockerare orsaka att vissa transgender kvinnor kräver frekvent urinering.

Cyproteronacetat

Cyproteronacetat används vanligen som en testosteron blockerare för transgender kvinnor i Europa. Vissa undersökningar tyder på att det är mer effektivt vid sänkning av testosteronnivåerna än spironolakton. Det kan också förbättra brösttillväxten för transgender kvinnor.
Cyproteronacetat används emellertid inte i USA. Detta beror på att läkemedlet är förknippat med en ökning i leversjukdom, inklusive möjligheten till levercancer.
Det finns också några bevis på att cyproteronacetat kan orsaka andra negativa hälsoeffekter genom att minska HDL-kolesterol och ökade mängder av hormonet känt som prolaktin (hormon som är ansvarigt för bröstmjölkproduktion).

histrelin

Histrelin är en gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) agonist som ibland används som puberteten blockerare för transgender ungdom. Det finns tillgängligt i ett antal former, inklusive ett implantat (supprelin) som varar i upp till ett år. Eftersom histrelin / supprelin är ett effektivt sätt att minska testosteron, fortsätter den ibland som en del av korshormonbehandling. (Det kan också användas för att behandla hormonkänsliga prostatacancer.)
Histrelin används mindre som en testosteron blockerare för transgender vuxna som börjar övergå efter puberteten, men det är ett alternativ.

orkidektomi

Orkektomi eller kirurgisk borttagning av testiklarna är ett mycket effektivt sätt att minska testosteron i kroppen. Till skillnad från alla testosteronblockerande läkemedel är det permanent. Därför är orchiektomi vanligtvis inte indikerad förrän en person är mycket stabil i sin könsidentitet. Det görs ibland som en del av vaginoplastikoperation, men många transgender kvinnor har inget intresse av detta alternativ.
Orkektomi kan vara ett användbart alternativ för kvinnor som inte kan ta testosteronblockerare och / eller som har skäl till varför de bara ska behandlas med låga doser östrogener.
Genom att ta bort testiklarna kan transgender kvinnor behandlas effektivt med mycket lägre doser östrogen än vad de annars skulle behöva. Detta kan förbättra säkerheten vid behandling för transgender kvinnor där östrogenbehandling annars skulle vara mycket hög risk.
Riktlinjer för att få tillgång till orchiektomi som en könsbestämd operation liknar dem som har tillgång till vaginoplastik.

Ett ord från Verywell

Att förstå hur testosteron och östrogen fungerar i kroppen är till hjälp för att fatta beslut om korshormonbehandling. Att diskutera dessa alternativ med din läkare är en bra utgångspunkt om du är en transgender kvinna som är intresserad av hormonbehandling. Din läkare ska utvärdera din medicinska historia och hälsostatus, samt diskutera med dig dina bästa alternativ för att fortsätta.
Försäkringsskydd för könkirurgi