Förstå Transgender Graviditet

Många transgender män och kvinnor är intresserade av att ha biologiska barn. Hur enkelt eller svårt det är beror på ett antal faktorer. Det är till exempel mycket svårare att spara gameter för eventuell assisterad reproduktion för personer som övergår medicinskt före puberteten. Å andra sidan kan en transgender som inte står emot ett barn och som har en cisgender manlig partner, kunna bära ett barn relativt enkelt.

Sexuell reproduktion 101

Det finns ett överraskande antal människor som inte förstår de grundläggande kraven för att två människor ska ha en bebis. Med vår nuvarande teknik, behöver du minst tre saker för att skapa en baby.

Tre faktorer som behövs för att göra en baby

Sperma
Ett ägg
Ett livmoder

Med undantag för vissa individer som är födda med sexuella skillnader kan spermier endast hämtas från individer som tilldelas man vid födseln. Däremot kan bara personer som är tilldelade kvinnor vid födseln göra ägg eller livmoderhals.
För att kunna göra en bebis behöver du därför genetiska bidrag från minst en person tilldelad man vid födseln och en tilldelad kvinna vid födseln. Du behöver också en tilldelad kvinna med en funktionell livmoder som kan bära barnet till termen.
Par som försöker bli gravida har inte alltid tillgång till allt de behöver för att göra en bebis. De kan behöva donera ägg eller sperma om de bara har den ena eller den andra. De kan också behöva hitta en surrogat (en tilldelad kvinna som bär en bebis) för att bära sitt barn om de bor på en plats där det är lagligt.

Faktorer som påverkar transgender Reproduktion

Faktorer som påverkar komplexiteten att kunna ha biologiska barn för någon som är transgender är:

deras tilldelade kön vid födseln
om, när och hur de övergår medicinskt
om, när och hur de övergår kirurgiskt
om de har använt fertilitetshanteringstekniker för att lagra gameter (sperma / ägg)
deras partners kön / kön
deras tillgång till försäkringsskydd för assisterad reproduktion eller deras förmåga att betala out-of-pocket för fertilitetsvård
lokala lagar kring assisterad reproduktion, surrogat och relaterade problem

Transgender Män och Födseln

Transgender män är tilldelade kvinnliga vid födseln. De flesta är födda med äggstockar och livmoder. Detta innebär att de kan bli gravid och ha graviditet till sikt. Transgender graviditet är inte så vanlig, men det har visat sig vara säkert för både föräldern och barnet.
För att bära ett barn till sikt måste en gravid man stoppa all könshormonbehandling under hela tiden. Om andra riskfaktorer undviks kan hans graviditet utvecklas utan problem.
Om en transgenderman har en cisgender kvinnlig partner, kan endera av dem eventuellt bära sitt barn. Paret behöver dock givarspermier för att bli gravid. Om en transgender man har en cisgender manlig partner kan sakerna bli enklare. De kan eventuellt ha ett barn som är biologiskt båda och transporteras av transgenderparten till termen.

Effekt av operationer

Om en transgender man har haft en hysterektomi, antingen ensam eller som förberedelse för en könsbestämande operation som en fallplastik eller metoidioplastik, kan han inte ha en graviditet. Eftersom äggstockarna ofta avlägsnas vid en hysterektomi bör transgender män överväga ägghämtning om de kanske vill ha biologiska barn i framtiden.
Men eftersom ägghämtning vanligtvis kräver en stimulerad cykel kan det här alternativet inte vara acceptabelt för vissa transgender män. En stimulerad cykel kan vara mycket dysforisk och orsaka symtom som ångest och depression.
Transgender män kan också uppmuntras att lagra ägg före någon medicinsk övergång. Detta kräver också en stimulerad cykel. Standardvägar för äggbanor är inte i allmänhet ett alternativ för transgender män som övergår före puberteten.
Några forskare och läkare undersöker emellertid experimentell onkutfertilitet (cancer fertilitet) tekniker för att hämta gameter hos individer som övergår tidigt.
Dessa tekniker är utformade för att hjälpa barn med cancer att bevara sin fertilitet inför ansiktsbehandlingar som annars skulle skada eller förstöra deras förmåga att reproducera.

Transgender Kvinnor och Födseln

Det finns en något vanlig missuppfattning att transgender kvinnor kan bli gravid efter att ha genomgått vaginoplastik. Det är inte korrekt. För att en transgender kvinna ska bli gravid, skulle hon behöva ha en livmodertransplantation.
Detta är inte ett kirurgiskt alternativ som för närvarande är tillgängligt för transgender kvinnor. (Det har rapporterats om en kvinna med MRKH som föds efter en livmodertransplantation.)

Banksperma

Transgenderkvinnor kan dock bidra med spermier till en graviditet. Några transgender kvinnor bankar spermier före någon medicinsk övergång. Det här är mycket enklare än förfarandet för bankägg. Transgenderkvinnor kan också vara i stånd att producera och hämta spermier medan de är på hormoner, antingen genom ejakulation eller testikelutsöndring.
Men där det är möjligt är transgender kvinnor som är intresserade av att få biologiska barn uppmuntras att sperma sperma före medicinska övergångar. Detta är inte allmänt möjligt för transgender kvinnor som övergår före puberteten. Likväl som hos transgender män finns det några experimentella tekniker för gamete skörd under utveckling.
Om spermierbanor ska göras måste det ske innan vaginoplastik.
Under vaginoplastik avlägsnas testiklarna. Efter denna punkt är det inte möjligt för en transgender kvinna att göra spermier.
Dessutom har vissa transgender kvinnor en orkektomi att ta bort testiklarna utan vaginoplasti. Detta gör det möjligt för dem att minska intensiteten i sin korshormonbehandling. Spermbank måste göras före orchiektomi också.
Om en transgender kvinna har en cisgender kvinnlig partner kan de få ett barn som delar båda sina gener. Transgenderkvinnan kan ge spermier och den cisgenderkvinnan kan ge ett ägg och bära graviditeten - eller de kan använda en surrogat.
Om en transgender kvinna har en cisgender manlig partner, kommer bara en av dem att kunna bidra med sina gener till ett barn. De måste använda ett donorägg och ha en surrogat som bär graviditeten.

Transgender Amning

Amning kan vara ett mycket meningsfullt sätt att ansluta till ditt barn. Teoretiskt sett kan både transgender män och transgender kvinnor kunna amma. Detta beror på att bröstvävnaden är väldigt lik både hos män och kvinnor. Stimulerande mjölkproduktion kräver bara rätt kombination av hormoner.
År 2018 publicerade forskare den första rapporten från en transgender kvinna som framgångsrikt närmade ett barn genom stimulerad amning. Transgender män kan också sköta sina barn genom bröstmatning. Vissa typer av kirurgisk kirurgi kan emellertid skada en mans förmåga att laktat.
Därför kan transgender män som har för avsikt att bröstmata ett barn kanske önska att antingen skjuta upp bröstkonstruktionen eller diskutera bröstvårdsbesparande alternativ med sin kirurg.

Ett ord från Verywell

Oavsett om en transpersoner väljer att få barn biologiskt, att anta eller inte ha barn alls, är det viktigt att personer som är intresserade av transgender graviditet vet vad som är och inte är möjligt. Diskussioner om fertilitet bör vara en viktig del av övergångsomsorgen. När någon vill behålla fertilitet kan det vara lättare att göra det tidigare. Det är viktigt att notera att människor har mycket olika prioriteringar kring att balansera hur brådskande övergången är med önskan om att få barn. Vissa människor lägger graviditet framför allt annat. Andra sätter övergång först och främst. Det finns ingen väg till ett bekräftat liv eller framgångsrikt föräldraskap.
Hur man får en baby och bygger din familj när du identifierar som LGBTQ