Varför behöver jag en Pap Smear för att få p-piller?

Många läkare kräver att du får en Pap smear för att få recept på p-piller. Jag brukade tro att det var en bra anledning till detta. Jag hade fel. Att tvinga kvinnor att få Pap-smuts för att få preventivmedel är att paternalismen är värre. Det finns ingen bra medicinsk anledning att kräva en Papp-smör för anticonceptionsåtkomst. Vad det finns är lämplighet. Behovet av födelsekontroll hjälper till att få kvinnor att ta sig in i uppkörningarna för att bli screenad för livmoderhalscancer. Utbildning är dock en bättre taktik än tvång. Ingen kvinna borde tro att Pap-smärtan krävs enligt lag, och ändå är det en av de vanligaste söktermerna som leder människor till den här webbplatsen.  

Svar: Tekniskt sett gör du inte ...

Pap smear är ett test som används för att upptäcka cellförändringar. Dessa förändringar, om de ignoreras under många år, skulle kunna leda till livmoderhalscancer. Livmoderhalscancer var en gång en av de främsta orsakerna till döden bland kvinnor. Men tack vare vanliga Pap smears är det inte längre sant. Dödsfallet på grund av livmoderhalscancer har minskat mer än 50% i USA sedan 1970-talet. Därför behöver läkare ibland kvinnor att få Pap-smuts för att få p-piller. Det är inte medicinskt nödvändigt. Det är ett extremt effektivt sätt att uppmuntra kvinnor att få vanliga Pap smears. Trots allt vill sexuellt aktiva kvinnor ofta använda p-piller. De behöver inte nödvändigtvis en Pap smear. 
Mycket få kvinnor tycker verkligen om att gå till gynekologen. Liksom med någon form av förebyggande vård, skulle många kvinnor välja att undvika att gå in för en bäckenprov om de inte behövde se doktorn. Ofta är huvudorsaken att gå till gynekologen för graviditetsvård eller för att få tillgång till sin valda kontrollmetod. Om de inte behövde dessa saker, kan de inte få screening för livmoderhalscancer, STD eller andra kvinnors hälsotillstånd. 
Faktum är att forskare länge trodde att detta är en av anledningarna till att livmoderhalscancerdöd kvarstår vanligare hos äldre kvinnor. Det är inte bara latensperioden från initial HPV-infektion till cancerutveckling. Det är att det här är kvinnor som inte behöver p-piller och därför kan vara mindre proaktiva när det gäller att söka förebyggande vård. De får inte vanliga Pap-smuts eftersom de har en låg uppfattad risk för sexuellt överförbara sjukdomar, och de behöver inte p-piller eller graviditetsvård. Därför, utan tidig upptäckt, är all cancer som de utvecklas mer sannolikt att visa sig dödlig. Lesbiska kan också ha hög risk för livmoderhalscancerdöd. Liksom äldre kvinnor tenderar de att screenas mindre ofta än de borde - av liknande skäl. Kvinnor som bara har sex med andra kvinnor har inga bekymmer om oavsiktlig graviditet. De kan ha en (felaktig) känsla att de inte är i fara för STD. De kan också vara rädda för att uppleva diskriminering om de är öppna om sin sexuella orientering med sina läkare.
 
I onlineforum ser jag ofta frågor i linje med "Varför måste jag få en Pap smear för att få p-piller? Jag vill inte ha en läkare som poking runt i min verksamhet. Endast min partner ska titta på mig där nere." Frågor som detta visar tydligt varför vissa läkare anser att det är nödvändigt att ha kravet. Många kvinnor tycker att Pap smears är pinsamt. De skulle undvika att få dem om de kunde göra det och fortfarande få den andra gynekologisk vård som de behöver. Tyvärr är regelbunden screening avgörande för tidig upptäckt av livmoderhalscancer. Det är något som varje enskild sexuellt aktiv kvinna, oavsett hur få personer hon har sex med, är i fara. Är det paternalistiskt att kräva ett pap smör för att få p-piller? Ja. Tyvärr är det också effektivt. 
Det betyder inte att det är rätt. Kvinnor har rätt att göra ett välgrundat val om deras hälsorisker. Det inkluderar att fatta beslut om att undvika screeningtest. Ingen kvinna bör nekas antikonception eftersom hon inte vill bli screenad för livmoderhalscancer. Det är sant om hennes läkare anser att beslutet är i hennes bästa intresse. 
Obs! Ibland går en tonåring till en läkare för p-piller innan hon blir sexuellt aktiv, kanske för att reglera hennes period. I sådana fall kan läkaren ordinera piller utan bäckenprov. Men när en person är sexuellt aktiv är bäckensundersökningen och Pap-smeden troligare att det krävs. De borde inte krävas årligen. Dock kan de krävas med jämna mellanrum. 

Min utvecklande perspektiv

När jag ursprungligen skrev den här artikeln trodde jag att det krävdes att Pap smears skulle få p-piller. Det var en bra sak. Jag visste att det var paternalistiskt. Men jag trodde det gjorde mer bra än skada. Sedan dess har jag läst många kvinnors berättelser om deras erfarenheter att få Pap smears. Det förändrade mig. Jag är inte längre för att använda p-piller som ett sätt att uppmuntra pap screening. Jag tycker fortfarande att regelbunden, men inte årlig, screening är viktig. Men jag tror att det skulle vara bättre att rekrytera kvinnor genom utbildning än genom mekanismer som uppfattas som starkt tvångsmässiga. Dina berättelser har förändrat mig. Tack.