Hur psoriasis behandlas
Hantering av psoriasis kan vara knepigt: Det finns flera grader av svårighetsgrad av psoriasis, liksom olika typer, och inte alla svarar på samma insatser.
Dessutom kan platsen för psoriasisskador diktera vilka behandlingar som ska fungera (eller inte).
Psoriasis Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Aktuella recept
Dessa är läkemedel som appliceras direkt på huden för att behandla endast ett visst område. Din läkare kan rekommendera att du använder ett aktuellt alternativ ensamt eller i samband med en annan receptbelagd medicinering, en behandling utan disk eller fototerapi, som alla beskrivs nedan.kortikosteroider
Aktuella steroider minskar inflammation och lugnar huden. öka hastigheten vid vilken hudceller förnyas tarm i det överaktiva immunsystemet; och hjälper huden att skrälla, vilket i sin tur slår ut porerna. De kommer i olika former och förklaras delvis på grund av svårighetsgraden och läget av skador.
Dessa inkluderar salvor (fet, men potent); krämer (bäst för ansikte, ljumsk eller armhålor); oljor som kan användas på hela kroppen eller som en över natten hårbotten behandling; geler och skum (lätt att applicera på hårbotten och håriga områden); och sprayar - i synnerhet en snabbverkande spray som kallas Clobex (clobetasol).
Kortikosteroider kommer också i ett medicinerat tejp som adherer till huden och är särskilt effektivt på tjocka plack som tenderar att bygga upp på armbågar och knän.
Aktuella steroider har ett antal potentiella biverkningar, beroende på vilken del av kroppen de används på. Runt ögonen kan de orsaka skador som leder till glaukom eller grå starr. På ansiktet kan en för stark steroid orsaka akne, rosacea eller bildandet av små röda blodkärl kallad telangiectasi. Dessa läkemedel kan också orsaka stora röda stretchmärken för att utvecklas på ljummen eller i armhålorna, och också för att huden blir tunn. Dessa biverkningar tenderar att vara permanenta.
Psoriasis på palmer och sålar (palmoplantar psoriasis) kräver ofta extra kraftig medicinering eftersom huden i dessa områden är så tjock. Ingredienser som är avsedda att lösa upp flingor och förbättra penetrationen av läkemedlen kan förhöjas till aktuella krämer och salvor för att göra dem mer effektiva för händer och fötter. En effektiv kombination, som kan göras på recept, innehåller en stark topikal steroid (som clobetasol) tillsammans med en lösning av salicylsyra och koltjära. Även om det är rörigt och illaluktande, är denna kombination ganska effektiv för tjock, envis palmoplantarpsoriasis.
D-vitaminanaloger
Psoriasismedicin som härrör från vitamin D-arbete genom att minska hastigheten på hudcelltillväxt. De gör jobbet långsamt - det kan ta fyra till sex veckor för att se resultat - men har ingen biverkningar av aktuella steroider.
En vanligt föreskriven vitamin D-analog är Dovonex (kalcipotrien), som kommer som en kräm samt en vätska som kan användas i hårbotten.
Dovonex kan användas kontinuerligt och är säkert för patienter som har psoriasis på upp till 20 procent av kroppen. Den kan kombineras med andra behandlingar, inklusive aktuella steroider och fototerapi.
Calcineurin Inhibitors
Även kända som immunmodulerande läkemedel, reducerar mediciner som Protopic (takrolimus) och Elidel (pimecrolimus) inflammation utan biverkningar av steroider.
FDA har bara godkänt dessa läkemedel för behandling av atopisk dermatit, så att förskriva dem för psoriasis anses vara användning av off-label.
Men de är speciellt användbara för att behandla känsliga områden som ansikts-, ljumsk och hudveck.
En potentiell och ovanlig bieffekt av både Protopic och Elidel är att huden där läkemedlet har applicerats kan bli röd och varm vid beröring om du dricker alkohol. Kontakta din läkare omedelbart om du har några biverkningar som är ihållande eller om du upplever allvarliga reaktioner som svullna körtlar, feber, trötthet, kyssesår, eller sönder eller svullnad i huden.
Observera också att både Protopic och Elidel har svarta lådvarningar på grund av en eventuell länk till hudcancer och lymfom. Studier har dock inte hittat tillräckligt med bevis för att stödja denna anslutning.
Så, American Academy of Dermatology och andra har tagit ställning att det inte finns något bevis på att dessa läkemedel orsakar cancer och att de är säkra och effektiva när de används på rätt sätt.
Psoriatec (Anthralin)
Denna moderna version av anthralin, en gång guldstandarden för psoriasisbehandling, är mindre rörig än sin föregångare - en pasta som applicerades tjockt på plack och sedan dammades med ett pulver. Psoriatec är en tidskrävande kräm, vilket innebär att den aktiva ingrediensen släpps långsamt in i huden. Det gör det inte bara snyggt och lättare att använda än antioxidant i grundskolan, det hjälper till att minimera hudirritation och färgning.
För att använda Psoriatec, applicera den på drabbade hudområden, vänta ca 30 minuter och ta en sval dusch. Detta kommer att avlägsna grädden utan att aktivera det tidsutgivna läkemedlet. Därefter kan du ta ett varmt vatten dusch med tvål. Psoriatec kan också appliceras i hårbotten före schamponering.
Andra fördelar med denna medicinering: Det innehåller inte steroider, så det kommer inte att orsaka uttining av hud eller streck. Det är också billigare än några nyare psoriasisbehandlingar.
Topiska retinoider
Retinoider, som härrör från vitamin A, går in i cellemembranen av keratinocyter, den huvudsakliga typen av celler som finns i huden. Där förändrar de transkriptionen av vissa gener, vilket minskar inflammation, onormal celltillväxt och hudcellsavdelning och onormal mognad av hudceller.
Ett vanligt exempel är Tazorac (tazaroten), som ofta ordineras för att behandla mild plackpsoriasis (psoriasis som täcker mindre än 10 procent av kroppen och involverar inte några känsliga områden i kroppen, såsom könsorganen). Det kan också användas för att behandla nagelspsoriasis.
Tazorac finns som en kräm, en gel eller ett skum. Vanliga biverkningar av tazaroten inkluderar klåda, rodnad och brännande, men endast i områden där kräm appliceras. För att minska irritationen, överväg att försöka få en lägre koncentration (per reviderad recept från din läkare); använder en fuktkräm tillsammans med medicinen; Applicera drogen varannan dag, eller lämna den på huden i 30 till 60 minuter och torka sedan av den.
Vanligtvis fungerar Tazorac bäst när det kombineras med andra psoriasismediciner och kan även användas tillsammans med fototerapi för att göra det mer effektivt.
Systemiska recept
Systemiska läkemedel tas i munnen eller injiceras. Till skillnad från aktuella recept, som riktar sig mot ett specifikt hudområde, behandlar dessa alternativ hela kroppen. De kan också användas ensamma eller i samband med andra behandlingar.
Orala Retinoider
För personer med måttlig till svår psoriasis (som har lesioner som täcker mer än 10 procent av huden eller som har försvagande symtom utöver utslag), föreskrivs ibland en oralt retinoid som Soriatan (acetitin) ibland.
Soriatan kan vara särskilt effektivt för personer med vissa typer av psoriasis, inklusive psoriasis som påverkar palmerna och sålarna. nagelspsoriasis; pustulär psoriasis; och erytrodermisk psoriasis. En annan grupp som kan dra nytta av acitretin är personer med immunosuppression som inte är bra kandidater för biologiska och andra läkemedel, såsom metotrexat, som delvis arbetar genom att undertrycka immunsvaret.
Soriatan fungerar ofta bäst i kombination med andra behandlingar, såsom fototerapi eller aktuella behandlingar. Till skillnad från andra orala läkemedel för psoriasis kan Soriatan säkert tas med biologiska läkemedel. Det ska dock inte användas tillsammans med en annan retinoidprodukt, eftersom detta kan leda till en A-toxicitet.
Observera också att orala retinoider kan orsaka allvarliga fosterskador och ska aldrig användas under graviditeten. Kvinnor som förväntar sig eller försöker bli gravida borde inte använda Soriatane.
Faktum är att kvinnor som är ordinerad för detta läkemedel måste ta två graviditetstest innan de börjar behandla, använda två former av preventivmedel medan de är på läkemedlet, och har också ett månatligt graviditetstest.
Biologics
Biologiska droger är proteinbaserade läkemedel som härrör från levande celler odlade i ett laboratorium. I stället för att påverka hela immunsystemet biologer "blockerar verkan av en specifik typ av immuncell som kallas en T-cell eller blockerar proteiner i immunsystemet, såsom tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa), interleukin 17-A , eller interleukiner 12 och 23, "enligt National Psoriasis Foundation (NPF).
Det finns många typer av biologer för behandling av psoriasis. Alla ges genom injektion. Vuxna kan ge sig själva dessa skott; Barn kommer att behöva injiceras av en sjukvårdspersonal.
Biologics anses vara mycket säkra för de flesta människor och är de mest effektiva behandlingarna för måttlig till svår psoriasis. Om du har ordinerat en biologisk medicin, kan du förvänta dig att se dina symtom inom tre eller fyra månader.
Bland de biologiska läkemedel som används för psoriasis är Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Stelara (ustekinumab), Cosentyx (sekukinumab) och Tremfya (guselkumab.
PDE4-inhibitorer
Otezla (apremilast) är en oral medicin som godkändes av FDA för behandling av måttlig till svår plackpsoriasis i början av 2014. Det rekommenderas för personer som inte får resultat från aktuella behandlingar och som är bra kandidater för kandidater för fototerapi och systemisk narkotika.
Enligt NPF arbetar Otezla genom att rikta ett enzym som kallas fosfodiesteras 4 (PDE4), vilket leder till förbättrad reglering av inflammationssignaler inom celler.
Eftersom det kommer i form av piller, kan det vara att föredra för personer som är squeamiska om att ge sig själva injektioner av biologiska ämnen.
antibiotika
När guttatpsoriasis, som kännetecknas av utslag som består av tårtformiga lesioner, utlöses av en infektion som strep hals, kommer antibiotika att bli en nödvändig del av behandlingen. Förutom ett antibiotikum för att rensa upp infektionen, kommer en person med guttatpsoriasis att kräva lättnad från klåda och obehag från utslaget. Ibland kommer en fuktighetskräm att vara allt som krävs för att skydda och lugna huden, men om klåda är särskilt problematiskt kan en aktuell steroid vara nödvändig.
Over-the-counter-terapier
Överklagande läkemedel används ofta i kombination med receptbelagda läkemedel. Observera dock att OTC-behandlingar kan ha biverkningar när de används tillsammans med receptbelagda läkemedel.Var noga med att prata med en läkare om hur du använder OTC-läkemedel innan du lägger dem till din omfattande behandlingsplan.
Hydrokortison Cream
Ofta är en hydrocortisonkräme överklagande en nyckelaktör i första försvaret mot mild psoriasis. Det fungerar genom att blockera kemikalier i hjärnan som orsakar klåda svaret genom att hämma kroppens inflammatoriska reaktion och strama blodkärl.
De möjliga biverkningarna av kortikosteroider innefattar bränning på applikationsstället, förändringar i den drabbade hudens akne, och en tillfällig ökning av klåda.
Notera också att denna typ av medicinering inte rekommenderas för alla kroppsdelar. Huden i könsorganet är tämligen tunt, vilket kan medföra att stora mängder medicin absorberas och orsakar gallring eller atrofi (slöseri bort vävnad). En receptbelagd topisk kräm som heter Vytone, som kombinerar hydrokortison med ett antibiotikum som kallas jodokinol, är ibland ett bra val för könsdelens känsliga hud..
Anti-Itch Medications
Många OTC och receptbelagda produkter för behandling av psoriasis kan lindra klåda, lindra inflammation och förbättra skalning och allmän hudhälsa. När klåda inte hjälpas av andra behandlingar kanske du vill prova produkter som är specifikt formulerade för detta symptom, till exempel:
- antihistaminer-mediciner används för att behandla allergier som riktar sig mot nervbanorna i samband med klåda. Vissa versioner, som Benadryl (difenhydramin), har en lugnande effekt, vilket kan hjälpa till om klåda stör sömnen.
- Anti-kliar krämer som ärsålda över diskeninnehåller typiskt mentol eller kamfer eller icke-receptbelagd styrka bensokain eller hydrokortison.
Salicylsyra klassificeras som en keratolytisk. Som sådan fungerar det genom att lösa vågar och flingor så att de kan tvättas eller borstar bort lätt. Salicylsyra finns i en mängd olika OTC-produkter, inklusive krämer, schampon, tvål och lotioner. Genom att minska psoriasis vågar, gör salicylsyra det lättare för aktuella läkemedel att sjunka djupt in i huden. Din läkare kan ordinera en starkare om det är klart denna ingrediens kommer att fungera bättre för dig i en mer potent koncentration.
Stenkolstjära
Koldtjära produkter för psoriasis har funnits i mer än ett sekel. Koltjära är biprodukten av kolbearbetning och destillation. Medicinsk stenkolstjära fungerar genom att lindra inflammation och sänka tillväxten i hudceller och omsättning, vilket i slutändan kommer att tunna ut psoriasisplåtarna. Det tar ungefär åtta veckor för kol tjära att få denna effekt.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkända produkter som innehåller upp till 5 procent koltjära som säker och effektiv för behandling av psoriasis.
Biverkningarna är minimala. Ibland orsakar det lite hudirritation och rodnad.
Observera att större koncentrationer klassificeras som cancerframkallande (cancerframkallande) av Världshälsoorganisations Internationella byrån för cancerforskning, men det har inte funnits några signifikanta studier som kopplar kol tjära till cancer.
Du hittar kol tjära i en mängd olika lotioner, krämer, badlösningar och hårbotten behandlingar. Ibland kan en läkare ordinera en kombination av koltjära och annan ingrediens, såsom salicylsyra, som kan blandas av en förening med farmaceutiska föreningar. Det är vanligtvis kvar i hårbotten eller huden i ett par timmar och sköljdes sedan av.
Medicinsk Shampoo
Hårbottenpsoriasis kan vara särskilt svår att behandla. Eftersom plackorna ligger i hårbotten kan håret komma i vägen för aktuella läkemedel. Svaret är ofta att använda ett schampo som innehåller salicylsyra, tjära eller båda. Sådana schampon finns tillgängliga både i disken eller, för envisa skalor, på recept.
För att få de flesta fördelarna, använd en kam medan du shampooar för att försiktigt lossa plack (men inte gräva eller plocka - det kan orsaka blödning och jämn håravfall.) En 10-dagars behandling av receptbelagda antifungala piller ketokonazol kan vara effektivt vid tillfälligt rensning av envis hårbottenpsoriasis, även om användningen av detta läkemedel för detta tillstånd anses vara off-label.
Specialist-Driven Procedurer
Ljusterapi, som innebär att rikta ultraviolett ljus på drabbad hud, är ett mycket effektivt sätt att behandla psoriasis - antingen ensamt eller i samband med aktuella eller systemiska behandlingar.ljusbehandling
Fototerapi, som innebär att huden utsätts för ultraviolett (UV) energi, har immunsuppressiva och antiinflammatoriska effekter på hudceller. Det är särskilt effektivt för personer som har måttlig till svår psoriasis som påverkar stora delar av kroppen. Det finns flera typer av fototerapi som används för att behandla psoriasis:
- Bredband ultraviolett B (BB-UVB) och smalband ultraviolett B (NB-UVB): Både bredbands- och smalband UVB-behandling kan ges efter applicering av koltjära, vilket gör huden känsligare för ljus och därigenom fototerapi effektivare. Detta tillvägagångssätt är känt som Goeckerman-terapi.
- PUVA (psoralen plus ultraviolett A): Med PUVA behandlas huden på samma sätt med ett läkemedel som kallas psoralen som sensibiliserar huden så att den kommer att reagera bra på exponering för UVA-strålar, som inte är lika starka som UVB-strålar.
- Excimer laser terapi: Excimerlasrar, som producerar ultraviolett ljus vid en specifik våglängd som är mycket effektiva för behandling av psoriasis, används för att behandla små områden som armbågen eller knäet där psoriasisplakor kan vara särskilt envisa.
Fototerapi är relativt säker, även under graviditeten, men det har potentiella biverkningar som brännande, klåda och rodnad (i stort sett samma reaktioner som sol exponering).
Dessa är särskilt sannolikt att påverka människor med rättvis hud. Vissa människor har också haft illamående när de har PUVA-terapi.
Fototerapi verkar också öka risken för hudcancer, speciellt plavocellcancer. Denna risk är störst för personer som får PUVA-behandling under en längre tid, men det är möjligt att UVB-terapi också kan öka risken. Människor som inte är bra kandidater för fototerapi inkluderar de som:
- Har en historia av en fotosensitivitetsstörning
- Ta fotosensibiliserande läkemedel
- Har en historia av melanom
- Ha vissa medicinska tillstånd, som lupus
- Är immunosuppressiva (som från en organtransplantation)
Hem Remedies och Livsstil
Medan ovanstående alternativ kan vara de största aktörerna i din psoriasisbehandling, hur du bryr dig om din hud och även vad du gör när du går om dagen kan spela en viktig roll också.Hudvård
Etablering av en daglig badnings- och fuktgivande rutin kommer att minimera skalning samt hjälpa till att lindra klåda. Blötlägg i ett varmt (inte varmt) badkar i 10 till 15 minuter, med en loofah eller tvättduk för att försiktigt smyga lossa vågar. Pat-torka inte huden och fuktar omedelbart, medan huden fortfarande är fuktig. Daglig hårtvätt med något mildt schampo är ett bra sätt att ta bort psoriasisplakor från hårbotten.
När du väljer en fuktkräm för att behandla psoriasis, noll i ingredienser som är mest till hjälp för dig. Några att leta efter och hur de fungerar:
- mjukgörare liknar smörjmedel som huden gör naturligt. Exempel: sheasmör kakaosmör; animaliska oljor såsom mink, emu och lanolin; mineraloljor; och plantoljor
- Vattenbindande medel hjälper till att hålla koncentrationen av fukt i huden. Exempel: kollagen, elastin, lecitin, aminosyror, proteiner, glukos, fruktos, sackaros och fosfolipider.
- Antiirriterande medel lugn inflammerad hud. Exempel: aloe, vitamin C, lakritsrot, druvsextrakt, grönt te, kamille extrakt och pilbark.
- Antioxidanter kan påskynda cellomsättningen, vilket i sin tur bidrar till att rensa psoriatiska skalor. Exempel: selen, vitamin A, koenzym Q10, alfapoidsyra, vitamin C, vitamin E och druvsextrakt.
Itch Relief
Prurit (klåda) kan vara särskilt irriterande, och repor kan irritera huden ännu mer. Om plåsterna skrotas bort kan det leda till att blödning kallas Auspitz-tecken.
Ett sätt att underlätta kliar av psoriasis är att applicera ett ispaket till områden där det är särskilt allvarligt: Kölden kommer numrerande nervändar tillfälligt och kyler även rå och inflammerad hud. Att laga fuktkräm i kylskåpet är ett annat sätt att klara av lugnande fördelar med förkylning.
Havremjöl kan behandla utbrett plack genom försiktigt mjukgöring och lugnande hud. Du kan köpa kolloidala (finmalda) havremjölbadprodukter eller göra din egen genom att vrida regelbunden frukost havregryn i en matberedare tills det är pulverformigt. Lägg nog till ett varmt bad för att få vattnet att se mjölkigt ut.
Skada Undvikande
Nästan alla slags hudtrauma kan utlösa en flare - en reaktion som kallas Koebner-effekten - hos personer med psoriasis. Detta kan innefatta skador som skär, insektsbett, brännskador och punkteringsår, men även rakning, manikyr och pedikyr, tumsugning, friktion, medicinska förfaranden som kirurgi och hudallergipatchtest och tatueringar. Undvik något av dessa som du kan och var särskilt försiktig när du gör de du vill eller behöver göra (som rakning).
Diet
Efter en glutenfri diet, där du stryker bort alla livsmedel som innehåller vete, korn och råg, kan det underlätta dina psoriasis symptom. Det har gjorts en del undersökningar som tyder på att vissa personer med psoriasis har höga antikroppar mot en komponent av gluten som kallas gliadin, en indikation på att de reagerar på gluten i deras kost (även om de inte har diagnostiserats med celiac sjukdom eller icke -känslig glutenkänslighet).
Det måste finnas mycket mer forskning för att bekräfta en sann association mellan dietgluten och psoriasis, men det verkar som för vissa personer som har psoriasis och diagnostiseras sedan med celiaki, helt skärning av gluten från deras kost (det enda sättet att hantera celiaki) hjälper till att lindra hudsymptom.
Förutom att skära gluten kan du också försöka ta en närmare titt på de livsmedel du äter varje dag. Att se till att du innehåller gott om färsk frukt och grönsaker kan vara till hjälp - och det kommer säkert inte att skada dig.
Komplementärmedicin (CAM)
Människor har försökt alla typer av naturliga behandlingar för psoriasis. Mycket få har visat sig vara effektiva, men här är två som är säkra och värda att fråga din läkare om de intresserar dig.capsaicin
Denna förening kan vara till hjälp för lättnad av klåda. Det förekommer naturligt i chili peppar och verkar genom att påverka molekyler vid nervänden som är ansvariga för överföring av känslor av smärta och klåda i hjärnan. Capsaicin finns som en aktuell kräm och kan hittas i en mängd olika märken, varav många är märkta för att behandla artrit-smärta.
Enligt National Psoriasis Foundation (NPF) är krämer med 0,025% capsaicin effektiva för att minska rodnad, klåda och skalning i samband med psoriasis.
biotin
Biotin är ett B-vitamin som ofta tas för att naglarna ska växa starkare och mer normalt. Det används ibland för att behandla nagelspsoriasis. Den rekommenderade dosen för detta ändamål är 2500 mikrogram per dag. Som med alla nagelbehandlingar måste du vara i överensstämmelse med vitaminregimen i minst tre månader för att se fördelen (eller sex månader vid tånaglar).
Tips för att hantera psoriasis
