Obstruktiv sömnapné i graviditet

Andning under sömnen kan förändras under graviditeten: När graviditeten utvecklas kan det förekomma en klar framsteg från mjuk till högt snarkning, och till och med pausar eller störningar av andning som karakteriserar ett tillstånd som kallas sömnapné. Sömnapné som det inträffar under graviditeten har tydligt erkända riskfaktorer, symtom och behandlingar. Upptäck hur obstruktiv sömnapné kan påverka graviditeten och vad som kan göras för att effektivt behandla tillståndet för att säkerställa hälsan hos både mor och barn.

Riskfaktorer för sömnapné i graviditet

Snarkning ökar gradvis i svårighetsgraden och frekvensen under graviditeten, och när luftvägen förstörs kan sömnapné uppstå. Sömnapné kännetecknas av andningsstörningar under sömnen som stannar i minst 10 sekunder, och som är förknippade med awakenings (kallade upphetsningar) och droppar i blodets syrehalt (kallas desatureringar). Sömnapné kan ha betydande konsekvenser, och vissa kvinnor kan ha högre risk för att utveckla tillståndet.
Lyckligtvis är den övergripande risken att utveckla sömnapné under graviditeten relativt låg på grund av ett par faktorer: För det första är nivåerna av progesteron höga under graviditeten - ett uppenbart skyddande tillstånd, eftersom hormonet aktiverar muskler som utspiller luftvägarna. Dessutom ökar progesteron hjärnans respons på koldioxidnivåer, och tillförsel av syre till kroppens vävnader förbättras också med ökad hjärtfrekvens och utvidgning av perifer blodkärl. För det andra, på grund av det fysiska obehag som förknippas med sen graviditet, spenderas mindre tid att sova på ryggen, vilket är förknippat med ökad risk för sömnapné.
Sömnapné kan ändå ske. Även om den exakta prevalensen inte är känd, beräknas den påverka 10% av gravida kvinnor. Sömnapné uppträder oftare hos kvinnor som är överviktiga eller överviktiga, och för stor viktökning under graviditeten kan också öka risken. Kvinnor med stor nackstorlek har också mer sömnapné. Dessutom kan nässäppning på grund av höga nivåer av progesteron bidra till tillståndet. Lungvolymen kan minskas på grund av tryck från det utvecklande fostret, vilket resulterar i ökad andningshastighet. Exponering för rökning är också en tydlig riskfaktor för att utveckla sömnapné.

Symtomen på sömnapné i graviditeten

Kvinnor som drabbas av sömnapné vid graviditet utvecklar symtom som liknar tillståndet när det sker i andra sammanhang. Dessa symtom inkluderar:

• snarkning
• Andnings paus eller andnöd i sömnen
• Vakna med kvävning, snarking eller gasping
• Överdriven sömnighet på dagen
• Frekvent urinering på natten (nocturi)

Villkoret är sannolikt underdiagnostiserat. Det kan vara viktigt att söka utvärdering från en sömnspecialist, särskilt efter den sjätte månaden av graviditeten, när symtomen kan förvärras. Högriskkvinnor med fetma, preeklampsi, svangerskapssymptom och intrauterin tillväxtnedgång bör utvärderas. Detta kan inkludera en sömnstudie över natten kallad ett polysomnogram.

Behandling av graviditetsrelaterad sömnapné

Det är viktigt att behandla graviditetsrelaterad sömnapné, eftersom det kan bidra till negativa konsekvenser hos både moder och foster. Sömnapné är associerad med graviditetshypertension, diabetes och oplanerade kejsarsnitt. Det kan också leda till fostrets tillväxtrestriktion och långvarig arbetskraft. Starkt drabbade kvinnor kan utveckla fetma hypoventilationssyndrom.
Efter leverans och efterföljande viktminskning kommer sömnapné att förbättras. Studier visar att ett mått på sömnstörningar som kallas apné-hypopnea index (AHI) normaliserar efter leverans.
Under graviditeten kan det vara till hjälp för kvinnor att sova på sina sidor. Guldstandardbehandlingen är användningen av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). I svåra fall med associerad övervikt eller vid tvillinggraviditet kan bilevelterapi användas. De tryckinställningar som används vid dessa behandlingar måste justeras under graviditeten. Eftersom naturlig viktökning ökar, måste trycket också ökas. I sällsynta fall kan användningen av kompletterande syre eller ett kirurgiskt ingrepp kallat trakeostomi krävas.
Om du känner att du har tecken eller symtom som tyder på sömnapné under graviditeten, ska du kontakta din läkare för att diskutera att du behöver de nödvändiga testen och behandlingarna för att hjälpa dig vila och andas lättare.