Stroke, minnesförlust och sömn Rollen av vaskulär demens
Vad är vaskulär demens?
Demens avser en störning som kännetecknas av den kroniska och progressiva försämringen av minne, förlust av resonemang och personlighetsförändringar som beror på olika orsaker. En av de potentiella orsakerna till denna uppfattade minnesförlust är ackumuleringen av många små slag i hjärnan. En stroke är den plötsliga förlusten av blodflöde till ett område i hjärnan som kan leda till symtom på svaghet, domningar, synförlust och talproblem. Strokes kan också påverka kognitiv funktion, vilket påverkar språk, minne och organisation. Demens kan uppträda hos cirka 25 till 33 procent av personer som följer stroke.
Vaskulär demens kännetecknas av en subtil och progressiv försämring av minnet som sker stegvis på grund av stroke som uppstår i hjärnan. Deficits kan börja plötsligt och sedan förbli stabila under en platåperiod innan fler förolämpningar på hjärnan uppträder. Det kan vara svårt att skilja sig från Alzheimers sjukdom kliniskt, vilket uppträder fem gånger så ofta och beror på en annan sjukdomsprocess. Villkoren kan överlappa vissa människor.
Riskfaktorer för vaskulär demens är desamma som för stroke. Dessa inkluderar:
- hypertension
- Högt kolesterol (hyperlipidemi)
- Hjärt sjukdom
- Diabetes
- Manligt kön
- Rökning
- Alkoholbruk
- Obstruktiv sömnapné
Symtom och behandling av vaskulär demens
Personer med vaskulär demens upplever betydande minnesproblem som försämrar deras förmåga att leva självständigt. Svårigheter med organisation och problemlösning är vanliga. Förändringar i humör som depression, irritabilitet och apati (brist på intresse) förekommer ofta. Ordåterkallelse är ofta försämrad. Hallucinationer eller vanföreställningar förekommer sällan, men dessa kan vara mycket upprörande. Om stroke påverkar hjärnans områden som är ansvariga för känsla, rörelse, balans eller syn, kan ytterligare symtom vara närvarande.
Utvärdering av en neurolog är viktigt för att dokumentera underskotten och ordna ytterligare test, såsom en MR, i förekommande fall. Blodtester för att bedöma B12, sköldkörtelfunktion, kolesterolnivåer och glukoskontroll görs ofta. Utöver hantering av riskfaktorer för att minska förekomst av ytterligare stroke finns ingen ytterligare behandling tillgänglig för vaskulär demens.
Vaskulär demens och sömn
Det finns bevis för att vaskulär demens kan leda till störningar i de normala cyklerna av sömn och vakenhet. Detta kan leda till dålig sömnkvalitet. Det verkar inte vara en korrelation mellan graden av sömnstörning och svårighetsgraden av intellektuell försämring. Med andra ord kan sömn inte vara värre bland dem med svårare vaskulär demens.
Det är viktigt att notera att vaskulär demens är starkare associerad med obstruktiv sömnapné. Detta tillstånd kan bidra till humör och kognitiva klagomål, liksom överdriven sömnighet i dagarna. Lyckligtvis, om sömnapné är närvarande, kan effektiv behandling med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) minska risken för ytterligare stroke. Beroende på graden av försämring kan vissa personer med demens inte kunna följa behandlingen.
Om du är orolig för att du eller en älskad person kan drabbas av vaskulär demens, tala med din läkare och en sömnspecialist om den nödvändiga utvärderingen och möjliga sätt att minska risken för ytterligare skador.
källor:
Aharaon-Peretz, J et al. "Sömnväckningscykler i multi-infact demens och demens av Alzheimer-typen." Neurologi. 1991; 41: 1616-1619.
Erkinjuntti, T et al. "Sömnapné vid multiinfarkt demens och Alzheimers sjukdom." Sova. 1987; 10: 419-425.
Kryger, M.H.. et al. "Principer och övning av sömnmedicin." ExpertConsult, 5th utgåva, 2011, sid. 1041.
"Vaskulär demens." Alzheimers Association. Senast öppnades: 28 februari 2015.
"Vaskulär demens." UCSF Memory and Aging Center. Senast öppnades: 28 februari 2015.
"Vad är stroke?" National Stroke Association. Senast öppnades: 28 februari 2015.
