Strictureplastisk kirurgi för Crohns sjukdom

Kirurgi används vanligtvis för att behandla Crohns sjukdom. Faktum är att ungefär hälften av alla människor som har Crohns sjukdom i tunntarmen kommer att ha kirurgi under de första 10 åren efter diagnosen. Medan den vanligaste typen av operation är en resektion, som används för att avlägsna sjuka delar av tarmen, är en andra vanlig procedur en strängplastik.
En strictureplastik är en typ av operation som används för att öppna upp en smalare del av tarmarna. Till skillnad från en resektionskirurgi avlägsnas delar av tarmen inte under en strängplastik, vilket gör det till ett tilltalande alternativ till en resektion när det är möjligt. Strictplasty kan göras ensam, eller det kan göras samtidigt som en resektion.
Strictureplastik görs inte typiskt för den andra huvudformen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), ulcerös kolit. Detta beror på att ulcerös kolit är mycket mindre sannolikt än Crohns sjukdom för att orsaka strängningar.

Vad är en stricture?

En stricture är när en del av tarmen blir förminskad. I Crohns sjukdom orsakas en stricture när tarmarnas väggar blivit inflammerade och ärrade. Ärrvävnaden sträcker sig på tarmens inre utrymme, som kallas lumen. Utan tillräckligt med utrymme för att avfallet ska kunna passera, kan avföring byggas in i tarmen på strictureplatsen, vilket medför delvis eller total blockering. Detta kan avsevärt minska livskvaliteten, eftersom kost ofta måste begränsas, och det kan finnas symtom som smärta och diarré.
Det finns olika grader av strängningar, och vissa kan inte orsaka några problem alls. Men när en stricture får vara besvärlig, kan det behöva öppnas genom kirurgi.

Hur Strictureplasty fungerar

Det finns flera olika sätt att en kirurg kan närma sig en stricture. Vilken teknik som väljs beror på storleken på strängbildningen och preferensen hos den kolorektala kirurgen. Olika strictureplastiska tekniker har utvecklats för att spara så mycket av tarmarna som möjligt. Att ta bort för mycket tunntarmen kan leda till problem som absorberar näringsämnen från mat, så det är viktigt att undvika avlägsnande av sektioner när det är möjligt.

Riskerna av Strictureplasty Surgery

Riskerna kan vara olika beroende på tekniken som används för operationen. En studie fann att det fanns 15 olika typer av strictureplastisk kirurgi i den publicerade litteraturen. En annan studie, en meta-analys, tittade på totalt 3 259 strictureplastiska operationer för att komma fram till några ballparkuppskattningar av riskerna. För patienter som hade strictureplastisk kirurgi i ileum eller jejunum (de tunnaste och sista delarna av tunntarmen) upplevde 4% komplikationer som läckage, fistel eller abscess. Efter fem år fanns det 28% av patienterna som hade återkommande stricture. Författarna drog slutsatsen att strictureplasty i ileum eller jejunum var en säker och effektiv procedur. Det var för få operationer som gjordes på tarmens första del (tolvfingret) och i tjocktarmen för att göra några bedömningar om effektiviteten, eller om det skulle behövas mer behandling i framtiden.

Vad ska veta före kirurgi

Några av de saker att fråga en kirurg före strictureplasty inkluderar:

Hur stor är stricturena?
Kommer någon av mina tarmar att tas bort?
Hur kommer operationen att utföras? (Som i, en grundläggande förklaring av tekniken.)
Vilka är riskerna?
Finns det någon plan i händelse av ett oväntat problem?
Hur länge ska jag vara på sjukhuset?
Hur länge kommer min återhämtning att bli?
När kan jag återvända till mina normala aktiviteter (till exempel arbete eller skolan)?

Ett ord från Verywell

Strictureplasty är överlag en säker och effektiv typ av operation för Crohns sjukdom. Det har fördelen att spara delar av tunntarmen, till skillnad från resektion. Det finns risker, eftersom det finns någon operation, men studier har visat att de är små.