Varför din arm kan somna på natten
Vad betyder det för en kroppsdel att somna?
Det är vanligt att säga att en kroppsdel har "somnat" när den känns dödlig - med en märkbar brist på känsla - eller har en pins och nåls sensation eller stickningar (ibland kallad parestesi). Det kan finnas smärta eller annat obehag som är förknippat med denna känsla, speciellt som återhämtning följer. Vad orsakar dessa fenomen?Många tror misstänkt att dessa symtom uppstår på grund av en tillfällig förlust av blodflödet till en extremitet, som till fots eller hand. Faktum är att orsaken i stället kan bero på komprimeringen av nerven som levererar kroppsdelen. Ofta går blodtillförseln (inklusive både artärer och vener) tillsammans med nerven som är ansvarig för att överföra sensorisk information och aktivera muskelaktivitet. I vissa fall kan skador på nervernas blodtillförsel leda till försämring, men det trycks normalt på själva nerven som har meningsfulla effekter.
Nerver kan ha större risk att skadas under specifika förhållanden. Denna försämring kan generaliseras, vilket leder till dysfunktion av flera nerver. Nervskador kallas även neuropati. Det är möjligt att neuropati isoleras för några nerver, eller till och med till en enda nerv.
Den vanligaste generaliserade nervskadorna är perifer neuropati. Det påverkar ofta kroppens längsta nerver, de som sträcker sig till fötterna och benen. Det kan utlösas av diabetes, hypothyroidism, vitamin B12-brist, kronisk njursjukdom eller exponering för tungmetaller. Med tiden kan nerverna gradvis bli skadade och denna skada är ofta irreversibel. Med denna historia är det också mer sannolikt att skador på en enda nerv kan uppstå.
Det finns också en sällsynt genetisk störning som kan predisponera mot isolerade nervskador. Känd som ärftlig neuropati med en predisposition till tryckpalsier (HNPP), leder det till svaghetstillfällen och förlust av känsla som ofta förknippas med komprimering av enskilda nerver. Det är autosomalt dominant, vilket gör en familjehistoria mycket vanlig. Berörda individer rapporterar ofta svårigheter med nervskador som uppstår på grund av vardagliga aktiviteter, inklusive vakna med symtom ur sömnen.
Hur anatomi leder till olika symtom
Förbindelsen från hjärnan till de minsta nerverna i kroppen går genom en väg med etablerade vägar, som ett system av ledningar som sträcker sig från en kraftverk till ett eluttag. Tyvärr finns det potential för problem som kan störa eller förstöra dessa anslutningar. Utöver hjärnan - och till och med den livmoderhalsna ryggmärgen i nacken eller brachial plexus av nerver i underarmen - finns det vanliga platser där linjerna kan gå ner. I synnerhet nummenhet, stickningar och svaghet som påverkar handen eller armen och kan få den att somna över natten påverkar tre huvudnervar:Radialt Nerv: Lördag Nattförlamning eller Smekmånadförlamning
Skada på den radiella nerven kan eller inte orsaka förlust av känsla eller stickningar, beroende på var kompressionen eller störningen uppstår. Det kan finnas en variabel svaghet. Skälet till skadan kan avgöra vilken typ av påverkan som kan förväntas.
En av de vanligaste skadorna kallas lördagskväll. Det uppstår när det är komprimering av den radiella nerven vid spiralspåret av humerus (benet i överarmen över armbågen). Det kan bli förhöjt på grund av kompression av nerv mot benet när armen upplever långvarigt tryck. Detta kan inträffa om armarna draperas över en stol, till exempel under drunken sömn, varför dess namn är förknippat med en natt i veckan när alltför stora drycker kan vara mer benägna att uppstå. Det kan resultera i svaghet i förlängningen av fingrarna och handleden - och sällan är tricepsen involverad. Det kan vara en förlust av känsla på baksidan av tummen och de första fingrarna.
Det är också möjligt att den radiala nerven skadas högre upp. Vid smekmånadförlamning kan vikten av en sömnpartners huvud komprimera nerven närmare axeln. På liknande sätt kan användningen av kryckor leda till skada på nerven vid armhålan. I bakre interosseous syndrom noteras liknande svaghet i finger och handledstillägg, men det finns ingen sensorisk förlust.
Ulnar nerv: Tennis eller Golferens armbåge, någon?
Inflammation eller skada på ulnar nerv, oftast vid armbågen, leder till vanliga tillstånd av överanvändning, såsom tennis eller golfers armbåge (respektive respektive sidial och medial epikondylit). Tryck på ulnarnerven under sömnen kan också bidra till att armen somnar. I synnerhet kan långvarig eller frekvent vila av den böjda armbågen på en hård yta (såsom vid ett skrivbord eller i en fåtölj) komprimera nerven. Hållbar flexion av armbågen under sömnen kan också bidra till ulnar neuropati.
När ulnarna nerven fastnar i eller nära armbågen, kan svagheten i de inre musklerna i handen leda till minskad gripstyrka. Dessutom kan domningar och stickningar över den fjärde och femte (ringen och rosa) fingrarna och den motsvarande sidan av handen (kallad hypotenar eminens) resultera. Svaghet i dessa flexors muskler kan också utvecklas.
Det är också möjligt att ulnarnerven komprimeras vid handleden. I detta fall är svagheten isolerad i de inre handmusklerna och andra muskler är opåverkade. Det kan finnas liknande smärta eller domningar i den ulna sidan av handen.
Median nerv: karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste neuropati som påverkar en enda nerv. Det involverar skada på medianen som kännetecknas av kompression när den passerar under flexor retinakulum, eller tvärgående karpal-ligament, en ojämn fibrös mantel vid handleden. Inom denna tunnel passerar senor som böj fingrarna, blodkärlen och medianernen. Inflammation eller svullnad i denna passage kan leda till symtom som påverkar handen på natten.
Nattsmärtor, brännande känslor, stickningar eller domningar kan sträcka sig till palmaraspekten av tummen, indexet och mittfingrarna. Detta kan noteras med vaken från sömnen. Smärta kan också verkar stråla in i underarmen. Symtom förvärras ofta av överanvändning av handen eller handleden. Även om det kan påverka båda händerna är det vanligtvis större i dominerande handen. I avancerade fall kan svaghet eller slöseri med abductor pollicis brevismuskeln som drar tummen mot handen utveckla.
Utöver de predisponeringsfaktorerna för perifer neuropati som beskrivits ovan kan medianern vara mer sannolikt skadad vid graviditet, fetma, reumatoid artrit, gikt och andra tillstånd. Cirka 3,5 procent av den allmänna befolkningen upplever karpaltunnelsyndrom.
Är det säkert för en arm att somna?
Oavsett vilken nerv det är med, kanske du undrar: Är det säkert för en arm att somna? Lyckligtvis, om din arm somnar på natten, kommer symtomen sannolikt att lösa innan du vaknar helt för dagen. Faktum är att intermittent komprimering av perifera nerver ofta inträffar under sömnen. Dessa kan orsaka övergående sensoriska symtom eller till och med svaghet i handen eller armen. Många episoder går troligen obemärkt när sömn återupptas. Återhämtning sker snabbt, och sällan är ytterligare diagnos av behandling som behövs.Diagnos och behandling för långvarig nervskada
Om symptomen inte bleknar under tidig morgontid, överväga ytterligare utvärderings- och behandlingsalternativ. Det kan bli nödvändigt att ses av en neurolog som ska göra en grundlig historia och genomföra en detaljerad fysisk undersökning. Bildbehandling av anatomi i nacken, brachial plexus eller platser med möjlig kompression, inklusive datoriserad tomografi (CT) -skanning eller magnetisk resonansbildningsbehandling (MRI)-kan visa sig vara nödvändigt. Elektriska studier av perifera nerver kan ordnas via en neuromuskulär specialist, inklusive nervledningsstudier (NCS) och elektromyogram (EMG).När den lämnas obehandlad kan neuropati leda till långvarig skada med ihållande domningar, stickningar och förlust av muskelmassa eller funktion.
Det är viktigt att övre extremiteten stöds bekvämt under sömnen. Handleden och armbågen ska varken böjas eller förlängas under längre perioder under sömnen. Om det skulle ge obehag under vaken är det en position som förmodligen bör undvikas under långa perioder under sömnen. För det mesta kommer en person att vakna och justera, men överdriven alkohol eller sömntabletter kan leda till oförmåga.
Utöver vikten av neutral positionering av hand, handled och arm under sömnen, kan ytterligare ingrepp vara nödvändigt. Dessa alternativ inkluderar:
- Radial Neuropati: De flesta skador som orsakas av tryck förbättras vanligtvis i 6 till 8 veckor. Eventuella frakturer som påverkar humerusen, speciellt de som obetydligt uppstår under en dunkelsituation, bör uteslutas, eftersom prognosen kan vara fattigare.
- Ulnar Neuropati: Vila och undvikande av utlösare (som långvarig armbågeflexion) kan vara till stor hjälp. Kirurgi med dekompression på platsen för impingement kan vara en sista utväg.
- Median neuropati: Armband eller splinter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen etc.) och lokal kortikosteroidinjektion kan vara till hjälp. När mer allvarliga symptom uppstår, med förlust av känsla eller atrofi i musklerna kan karpaltunnelfrisättning genom kirurgi ge omedelbar lättnad. Detta kan kräva samråd med en neurokirurg eller en ortopedisk kirurg.
