Olika typer av vaginoplasti

Vaginoplasty är ett kirurgiskt förfarande som används för att skapa en vagina. Operationen kan utföras efter att en kvinna har haft vaginektomi för vaginalkreft. Det kan också användas för att skapa en vagina för en kvinna född utan en på grund av vaginal agenes. Dessutom kan vaginoplasti användas för att skapa en vagina för transgender kvinnor som en typ av könsbestämmande operation. Ibland när en vagina skapas genom vaginoplasti kallas den som a neovagina. Detta betyder bokstavligen "ny vagina".
För en kvinna som behöver en vaginoplastik finns det flera olika typer som kan erbjudas. Den typ av vaginoplastik som är mest lämplig beror på ett antal faktorer. Speciellt kan typen av vaginoplasti begränsas av kvinnans ålder och indikationen för vaginoplastik. Operationen lämplig för en vuxen transgender kvinna skulle inte vara samma som indikeras för en ung cisgender tjej. De huvudsakliga typerna av vaginoplasti är tarm, peritoneal, McIndoe, buccal slemhinnor och penile-inversion.

Intestinal eller Sigmoid Vaginoplasty

Tarmvaginoplastik använder en del av sigmoid-kolon för att skapa neovagina. Detta görs vanligtvis som en laproskopisk operation. Laproskopisk kirurgi kallas också ofta som minimalt invasiv eller nyckelhåloperation eftersom det endast finns ett litet snitt genom huden. För denna operation löstes en liten bit av kolon och roteras sedan ner för att bli vagina av slidan. Därefter sys den omgivande kolon för att återställa sin funktion.
Det har varit viss kritik att tarmvaginoplastik kan leda till överdriven slem i slidan och slem med en obehaglig lukt. Dessa biverkningar har dock inte rapporterats konsekvent.
Vissa människor ser slemproduktionen av tarmvävnaden som en fördel. Den friska vaginala foderet är också slem producerande och självsmörjande. Tarmsegmentet är också stretchigt på ett sätt som liknar det vanliga vaginala foderet än andra vävnadsalternativ som används för att linja neovagina.

Peritoneal vaginoplastik

Peritoneal vaginoplasti kallas även Luohu-operationen. Den använder manteln i bukhålan, bukhinnan, för att skapa vagina. Liksom tarmvaginoplastik är peritoneal vaginoplasti vanligtvis ett laproskopiskt förfarande.
Kvinnor som har denna procedur behöver inte nödvändigtvis använda dilatation för att behålla sin vaginala öppning. Det är särskilt sant om de har regelbundet samlag.
Det finns en risk för rektovaginal fistel med denna procedur och med andra typer av vaginoplasti. En rektovaginal fistel är när rektum och vagina har ett hål mellan dem. Fistlar är vanligtvis behandlingsbara med kirurgi.

McIndoe Vaginoplasty

McIndoe-tekniken, McIndoe-proceduren eller McIndoe vaginoplastik är helt annorlunda än peritoneala och tarmvaginoplastiska förfaranden. Till skillnad från peritoneala och intestinala vaginoplasties kräver McIndoe tekniken inte bukoperation för att skapa fodret.
I stället leder McIndoe vaginoplasty skeden med ett hudtransplantat. Det hudtransplantatet placeras på en vaginal mögel och placeras sedan i det utrymme som har öppnats för att bli vagina. Vid peritoneal och intestinal vaginoplastik används ingen sådan form. Formen används konsekvent under de första månaderna efter operationen (avlägsnas för regelbunden rengöring) för att främja läkning av vagina i ett öppet hålrum som är lämpligt för samlag.
Till skillnad från bukhinnan och tarmen är huden inte en slemhinnevävnad. Därför smörjer det inte själv. Detta ökar också risken för att vaginalöppningen kommer att stängas. På grund av det, måste kvinnor som har ett McIndoe-förfarande, och inte regelbundet samlag, begå sig att utvidga sina vaginas för resten av livet.

Buccal slemhinna vaginoplastik

Buccal slemhinna är vävnaden som muterar munnen. Det är ganska likt mot slidan av slidan. Båda vävnaderna är hårlösa och skapar slem. Därför är det på vissa sätt det perfekta fodret för en neovagina skapad under vaginoplastik.
Dock är buckala vaginoplasties inte lika vanliga som andra vaginoplastiska förfaranden av flera skäl. Endast ett relativt litet område av vävnad är tillgänglig. Människor kan vara oroade över biverkningar i munnen och kinden. Dessutom är insidan av munnen inte ett område de flesta gynekologer brukar arbeta på. Därför kan de behöva samarbeta med ansiktskirurger för att kunna skörda vävnad på lämpligt sätt.

Penile Inversion Vaginoplasty

Penileinversion vaginoplasty används endast hos transgender kvinnor. Vid denna procedur avlägsnas huden från utsidan av penis och inverteras för att skapa vagina av slidan. Penisens huvud är också omformat för att skapa en klitoris. Slutligen används scrotal hud för att skapa labia majora och minora.
Nackdelarna med denna procedur är liknande dem när huden används för en McIndoe vaginoplasty. Håret måste vara helt borttaget för att se till att det inte finns något hår som växer på insidan av skeden. Skeden kräver en livstid för utvidgning för underhåll. Det är inte heller självsmörjande.
Även om endast transgender kvinnor kan få en penisinversion vaginoplasti, det är inte den enda typen av vaginoplasti som de kan få. Transgenderkvinnor kan också erbjudas en tarmvaginoplastik antingen som en primär operation eller om de behöver en kirurgisk revision. Minst en transsexuell kvinna har också haft peritoneal vaginoplasti, men de är inte allmänt tillgängliga för denna population.

Utspädning efter vaginoplastik

Beroende på vilken teknik som används kan kvinnor kanske eller inte behöva utvidga sin neovagina för resten av livet. Fördjupning innebär att man sätter i en silikondilator - en stav med en krökt ände i skeden och lämnar den på plats under en kort tidsperiod (vanligen omkring 10-15 minuter).
Utspädning kan användas för att öka djupet och bredden av skeden genom försiktig sträckning. Detta kan hjälpa kvinnor som har svårigheter med samlag efter vaginoplastik. Utspädning är också nödvändig för att upprätthålla vaginalöppningen när huden används för att leda neovagina, såsom i penisinversion eller McIndoe vaginoplasty. Frekvensen för utvidgning som behövs beror på vilken typ av procedur och hur lång tid det har varit sedan operationen avslutades.