Hudtransplantatkirurgi

Ett hudtransplantat är ersättning av frisk hud på ett område där huden har skadats, förlorats eller kirurgiskt avlägsnats. Den friska huden skördas från en givarplats (kallas även en källplats) och transplanteras till mottagarens webbplats.

Vem behöver en hudtransplantat?

Hudtransplantation utförs för att ge en skyddande barriär och för att främja läkning av öppna sår. Skadan kan vara från trauma eller infektion, brännskador, venös (varicose) sår, trycksår ​​(bedsores) eller diabetiska sår som inte läker med normal behandling. De utförs ofta som en del av postmastektomi bröstkonstruktion och andra operationer för att avlägsna cancerceller.

Var kommer huden från?

De mest framgångsrika hudtransplantationerna är vanligtvis de som använder patientens egen hud. Det skördas från ett annat område av kroppen och kallas autograft. Hudtransplantat kan också lyckas när det skördas från en identisk tvilling av patienten.
När en separat donator inte är en identisk tvilling finns det en starkare chans att kroppen avvisar den nya huden. Kroppen ser det som en invaderande främmande kropp och attackerar den via immunsystemet.
Men även om donatorhuden avvisas kan transplantatet lyckas genom att ge patientens kropp tillräckligt med tid och skydd för att växa ny hud på egen hand. Alternativa transplantatkällor är endast avsedda för tillfällig användning tills patientens egen hud växer tillbaka. Dessa alternativ inkluderar:

• Hud tagen från en kadaver (kallad Allograft)
• Hud tagen från ett djur (kallat en Xenograft)
• Syntetisk vävnad

Med en autograft eller transplantat som tas från en tvilling, kommer din kirurg att ta hand om när det är möjligt att skörda donatorhuden från en del av kroppen som normalt är täckt av kläder. De kommer också att försöka matcha hudens färg och struktur så nära som möjligt mellan givaren och mottagaren. Den inre låret och skinkorna är de vanligaste givarplatserna. Övre armen, underarmen, ryggen och buken kan också användas.

Hudtransplantationstekniker

Det finns tre huvudtyper av hudtransplantat:

• En delad tjocklekstransplantation är den vanligaste typen av hudtransplantat. Det tar bort endast epidermis (det övre skiktet av huden) och en del av dermis (det mellanliggande skiktet). Detta gör att källplatsen kan läka snabbare. Denna typ av transplantat är emellertid mer ömtåligt och det kan lämna givarstället med onormal (lättare) pigmentering.
• Ett transplantat med full tjocklek tar bort epidermis, dermis och hypodermis (hudens bottenlager) i sin helhet. Kosmetiskt sett är utfallet vanligtvis bättre, vilket är anledningen till att gravyr med full tjocklek normalt rekommenderas för ansiktet.
• Användningen av gravyr med full tjocklek är något begränsad. De kan bara placeras på kroppsdelar som har signifikanta blodkärl för att säkerställa transplantatets överlevnad.
• Ett komposittransplantat kan medföra avlägsnande av hud, fett, muskel och brosk. Dessa transplantat används vanligtvis i områden som kräver tredimensionell rekonstruktion, såsom näsan.

Risker och komplikationer av hudhantverk

Risker och potentiella komplikationer av hudtransplantat inkluderar:

• Blödning
• hematom
• Infektion
• Avstötning / förlust / död av transplantatet
• Otillfredsställande estetiska resultat, såsom ärrbildning, oregelbunden hudfärg eller missfärgning
• Förlust eller minskning av hudens känsla
• Ökad känslighet; kronisk smärta (sällan)
• Anestesi riskerar

Pre-Op överväganden

Hudtransplantat har mer risk för unga spädbarn eller personer över 60 år. Rökare och personer med kronisk sjukdom har också högre risk. Riskerna sträcker sig till personer som tar vissa mediciner såsom högt blodtrycksmedicin, muskelavslappnande medel och insulin.

Hur en hudtransplantation är klar

1. Såret är prepped för operation. Såret rengörs och mäts. Sedan spåras ett mönster för överföring till givarstället.
2. Anestesi administreras. Beroende på sårets storlek, svårighetsgrad och placering, liksom typen av transplantat, kan förfarandet kräva lokalbedövning, lokalbedövning, iv sedation, allmänbedövning eller en kombination av dessa.
3. Donatorhuden skördas och prepareras. Huden avlägsnas antingen med en skalpell eller med hjälp av en särskild skördmaskin som kallas ett dermatom. Graften kan också vara "meshed", en process där flera kontrollerade snitt placeras i transplantatet. Denna teknik gör att vätska kan läcka ut från den underliggande vävnaden och donatorhuden att sprida sig över ett mycket större område.
4. Donatorstället stängs sedan. Med full tjocklek eller komposittransplantat görs detta med suturer. Med transplanterad tjocklek behövs inte suturer på givarstället.
5. Graftet placeras på mottagarens webbplats. En gång på plats fästs transplantatet till de omgivande vävnaderna med suturer eller klammer.

1. Ett tryckförband appliceras över graftmottagaren. En speciell vakuumapparat som heter a sår VAC kan placeras över området under de första 3 till 5 dagarna för att kontrollera dränering och öka graftens chanser att överleva.
2. Läkning börjar. Först använder graften syre och näringsämnen från vävnaden på mottagarens sida för att överleva. Nya blodkärl börjar växa inom de första 36 timmarna, följt av nya hudceller som sedan börjar växa från transplantatet för att täcka mottagarområdet med ny hud.
3. Post-Op Care: Både givaren och mottagaren ska hållas fuktiga och väl skyddade. Din läkare kommer att instruera dig om korrekt användning av mediciner och bandage.