Typer av matrör och deras användningar
För att göra ett välinformerat beslut om matningsrör är det nödvändigt att förstå vad ett matningsrör är, skillnaderna mellan typer av matrör, när ett rör är nödvändigt mot valfritt och hur dessa rör sätts på plats.
Matrör förklarade
Ett matrör är ett plaströr som används för att kringgå tuggning och svälja hos en patient som inte kan äta eller dricka säkert. Dessa rör kan användas för att leverera både mat och vätskor, och kan också användas för att ge mediciner vid behov. Ett matningsrör kan också användas för att avlägsna vätskor från magen om kroppen inte behandlar magehalten bra.användningsområden
Matrör är bra för mer än att ge mat, de kan också lindra gas och uppblåsthet och minska illamående och kräkningar.Vanliga användningar av ett matningsrör inkluderar:
- Att ge Nutrition: Mat, i flytande form, kan tillhandahållas genom ett matningsrör. Tube matning eller enteral nutrition kan ges via röret för att ge kolhydrater, protein och fetter till kroppen utan att kräva att patienten sväljer eller tuggar.
- Att ge Vätskor: Vatten kan tillhandahållas genom ett matningsrör för att hålla patienten hydratiserad utan att behöva ge IV-vätskor.
- Att ge Medicinering: Medicin, inklusive många piller och tabletter, kan ges via ett matningsrör. Tabletter kan kräva slipning och vissa kapslar kan behöva öppnas, men om partiklarna är små nog kan de flesta läkemedel blandas med vatten och administreras genom ett matningsrör.
- Dekomprimera magen: Vissa typer av matningsröret kan användas för att avlägsna luft från magen. Vissa typer av matrör, i synnerhet de tillfälliga, kan anslutas till sug för att försiktigt avlägsna gas från magen för att minska distans och uppblåsthet.
- Ta bort mageinnehåll: Om du inte behandlar mat eller vätskor kan du ha mat i magen som orsakar obehag, illamående, kräkningar eller magont och uppblåsthet. Mjukt sug kan användas för att avlägsna vätskor och små partiklar av mat från magen.
När en matningsrör är nödvändig
Ett matningsrör är nödvändigt när du inte säkert kan ta mat eller vätskor genom munnen. Medan det är möjligt att ge vätska och näring genom en IV, gör kroppen bättre med mat som levereras till tarmen än i blodkärlen. När det är möjligt är det säkrare och bättre för kroppen att ta emot mat och vätskor i magen för normal matsmältning, men om du har svårt att svälja kan detta inte vara säkert.Problem att svälja kan innebära att patienten störs på mat och vätskor, eller "går ner i fel rör" och sakerna inandas i lungorna i stället för att sväljas. Detta kan leda till allvarlig sjukdom, inklusive lunginflammation, från matpartiklarna som kommer in i lungorna.
Andra kan vara för sjuka för att svälja, eller är på ventilatorn med ett rör som sätts in i luftvägarna som förhindrar att man sväljer. Vissa patienter är alert och orienterade men har förlorat förmågan att svälja väl. Fortfarande har andra en sjukdom eller sjukdom som gör det svårt att svälja, såsom oral cancer.
Beslutet att placera en matningsrör
Beslutet att placera ett matningsrör är komplicerat och blir svårare om patienten inte kan delta i diskussionen eller ännu inte har delat sina önskemål om sin hälso- och sjukvård. I många fall är en patient som behöver ett matningsrör antingen sederat eller omedvetet och kan inte dela sina önskemål med vänner och kära.Frågan om vad patienten vill ha, och om röret är sannolikt att vara tillfälligt, långsiktigt eller permanent kräver överväganden. Vissa familjer spenderar dagar som diskuterar beslutet med varandra eller kan ha ett familjemöte med medicinsk personal för att diskutera beslutet.
I många fall är beslutet att placera ett matningsrör i kombination med beslutet att placera en trakeostomi, ett hål i halsen genom vilket en ventilator kan stödja din andning. Detta beror på att intubation, processen där ett rör sätts in i munnen och ner i luftvägen så att en ventilator kan användas, kan endast användas under några veckor tills skadan kan uppstå i halsen. Eftersom dessa saker ligger inom en tidsgräns på två veckor, görs placeringen av en trakeostomi och ett gastrisk rör ofta samtidigt eller inom några dagar från varandra.
typer
Det finns flera typer av matrör, och de används för en mängd olika förhållanden. Problemet med problemet som orsakar svårighet att svälja, även känt som dysfagi, kommer att hjälpa till att bestämma vilken typ av rör som används. Vissa är avsedda att vara tillfälliga, och andra är avsedda att vara långsiktiga eller till och med permanenta.Ett tillfälligt matningsrör, som är ett som sätts in i näsan eller munnen, ner i halsen och in i magen (G-tuben) eller djupare in i tarmen (J-röret), kan bara säkert stanna kvar i ungefär fjorton dagar. Placering via halsen längre än två veckor ökar risken för erosion av de ömma vävnaderna i halsen och matstrupen. Detta kan leda till permanenta problem som skador på röstlådan och halsen.
Ett långsiktigt eller permanent matningsrör är en som är avsedd att användas i månader, år eller till och med permanent placering. Liksom det tillfälliga röret, kan dessa rör tas bort om de inte längre behövs men kan förbli på plats under långa perioder utan risk för munnen, halsen och matstrupen på grund av att maten går direkt in i magen.
Kortfristiga matrör
Nasogastrisk (NG) rör: Denna typ av rör sätts in i näsan, ner genom halsen, ner genom matstrupen i magen. Det kan förbli på plats i ungefär två veckor innan det måste tas bort eller bytas ut med ett långvarigt matrör.Orogastric Tube (OG): Samma typ av rör som ett nasogastriskt rör, röret sätts in i munnen, ner i halsen i matstrupen och ändstöd i magen. Detta rör kan också förbli på plats i upp till två veckor när det måste avlägsnas eller bytas ut med ett permanent rör.
Tillfälliga matningsrören
Ett tillfälligt matningsrör sätts i munnen eller näsan, ner i halsen, i matstrupen och sedan vilar änden i magen (G-tuben) eller i tunntarmen (J-röret). Dessa typer av rör har en radio-ogenomtränglig spets, vilket betyder att det finns en liten mängd material som gör att de kan detekteras på röntgen i slutet av röret. Efter placeringen görs en röntgen, och det gör att korrekt placering kan bekräftas innan röret används.Typer av permanent / långfristiga matrör
Gastrisk rör (G-rör): Denna typ av rör möjliggör direkt åtkomst till magen genom ett snitt i vänster övre sida av buken. Detta rör passerar helt igenom munnen och halsen och tillåter att mat, vätskor och mediciner ges utan att svälja.Jejunostomi-röret (J-röret): Denna typ av rör liknar magsröret, som placeras genom ett snitt i magen som är lägre än G-rörplacering, och möjliggör direkt åtkomst till jejunumen som är mitt tredje i tunntarmen. Detta rör tenderar att vara mindre än G-röret, vilket kan begränsa vad som kan infunderas till tunna vätskor och finmalda pulverformiga läkemedel.
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG): Denna term används ofta ombytligt med G-tub, men det refererar faktiskt till tekniken som används för att placera G-röret. Perkutan (genom huden) endoskopisk (med hjälp av en upplyst endoskop) gastrostomi (placerar ett kirurgiskt hål i magen) beskriver proceduren som används för att placera G-röret, inte själva G-röret.
Hur en gastrisk rör placeras
Förfarandet för att placera magsröret är vanligen en snabb, och kan eller inte kräver anestesi beroende på ditt tillstånd. Vid mycket sjuka patienter i intensivvården kan det inte krävas någon ytterligare sedering för att placera röret vid sängen.Endoskopet är ett långt tunt instrument med ett ljus och en kamera i slutet som gör det möjligt för leverantören att se proceduren på en bildskärm. Omfattningen sätts in i munnen, ner i halsen och in i magen. En gång i magen är det faktiskt möjligt att se ljuset från räckhållet som skiner genom bukets hud, vilket visar gastroenterologen var man ska göra snittet. Ett litet snitt görs ungefär en halv tum lång, genom vilken den flexibla röret sätts på plats. Äldre G-rör kan ha en ballong som håller röret på plats.
Den yttre delen av röret har ett lock som gör att röret kan öppnas och för att mat och vätskor ska försiktigt skjutas genom röret in i magen. Med bra rörvård kommer snittet att stängas tätt runt röret, och eventuell läckage av mat eller vätska som uppstår i dagarna omedelbart efter proceduren bör minimeras med läkning.
Medan snittet läker, placeras ett bandage med en slits i röret. Detta hjälper till att absorbera eventuell vätska som kan läcka från platsen. Om dränering är närvarande och irriterar huden, kan en barriärsalva användas för skydd. Tvättning av platsen med tvål och vatten och sköljning av tvålrester från området är ofta all vård som platsen behöver.
På lång sikt kräver många patienter ingen salva eller gasbind på platsen, men vissa föredrar en dressing om det finns dränering för att förhindra hudirritation eller kläder från att vara smutsiga.
Tillfällig utfodring av foderrör
Avlägsnandet av ett matningsrör som är tillfälligt är både snabbt och enkelt. Det kan vara irriterande för de känsliga vävnaderna i munnen, halsen och näsan, men det är vanligtvis minimal. För att avlägsna röret rensas röret av mat och vätskor, med en stor spruta gjord för användning med ett matarrör. Det drar sedan försiktigt ut, tar 3-5 sekunder att avlägsnas stadigt. Om rörets spets är intakt, vilket visar att hela röret har avlägsnats framgångsrikt, kastas det bort.Fasta rörborttagning
Om du återfår förmågan att äta och dricka bra är det möjligt att ta bort ett "permanent" matrör. Förvånansvärt är proceduren snabb, och medan det finns lite smärta är det vanligtvis måttligt och kortfattat. Utövare varierar i sina krav för att ta bort ett rör; vissa kan kräva att du bibehåller din vikt i minst en månad medan du tar all mat och vätska via G-tuben, medan andra kan behöva en längre tid.När beslutet har fattats för att avlägsna röret, kan röret dras ut, men det kräver en viss grad av kraft att användas. Patienten brukar ha en engångsduk som hålls nära platsen, och leverantören griper röret ordentligt och drar stadigt men fast för att ta bort det från platsen. Om det finns en ballong på insidan av magen, deflateras innan röret tas bort, men de flesta typer har en fläns snarare än en ballong och detta steg behövs inte..
Processen sticker vanligtvis, och i vissa fall är det lite blod, men smärtan går snabbt. Du kan förvänta dig att snittet ska sys stängt, men det är inte nödvändigt, och en ren dressing är mer än tillräcklig för att hålla patientens kläder rena under de dagar som följer om det finns dränering. Snittet stänger vanligtvis inom en vecka efter det att röret avlägsnats.
Ett ord från Verywell
Beslutet att placera ett matningsrör är inte en att ta lätt, det är viktigt att diskutera vilken typ av långsiktigt resultat som kan förväntas för dig eller din älskade. För vissa patienter förväntas röret vara tillfälligt medan de återhämtar sig från en sjukdom. För andra patienter kan matröret förväntas förbli på plats under resten av livet.Huruvida detta är lämpligt för dig eller din älskade är den främsta frågan. Om du är en vårdgivare i en situation som potentiellt kräver ett matningsrör, är du älskad att du kanske har uttryckt starka åsikter om ämnet, eller de kan aldrig ha nämnt deras önskemål om deras långsiktiga vård. Om du är osäker på deras önskemål, använder du din bästa bedömning - tillsammans med åsikterna från laget som tillhandahåller vård och eventuellt råd från andra nära och kära - kommer din vägledning för beslutsfattande.
