Vad är transgender toppkirurgi?

När transgender och andra kön olika människor är intresserade av kirurgisk övergång, en sak de kan vara intresserade av är toppoperation. Topoperation hänvisar till den grupp av operationer som transgender och icke-binära människor använder för att omforma sina kistor. (Detta står i kontrast till bottenoperation, som används för att omforma könsorganen. Bottenoperationer inkluderar fallplasteri, metoidioplastik och vaginoplastik.)
Inte alla transgender är intresserade av kirurgisk övergång. Enligt 2015 års nationella transgender diskrimineringsundersökningen fann emellertid att mer än 70 procent av könsskillnaden med "kvinnlig" på deras ursprungliga födelsecertifikat (AFAB) antingen hade haft eller ville ha störst operation, liksom mer än 44 procent av männen med manliga deras ursprungliga födelsebevis.
En av anledningarna till att transfeminin människor sannolikt är mindre intresserade av toppoperationer än transmasculinemänniskor är att många av dem upplever tillräcklig brösttillväxt på östrogen för att ta itu med eventuella bröstdysforer. En annan anledning är att topoperation kan vara mindre sannolikt att täckas av försäkring för transgender kvinnor än män.

Vad är bröstdysfori?

Könsdysforia är erfarenheten av att känna sig obekväm eller olycklig i kroppen eftersom din kropp inte matchar din könssidentitet. Bröstdysfori är upplevelsen av att känna sig obekväma eller missnöjda med bröstet eftersom det inte matchar din könssidentitet. Till exempel kan en ung transgender man som genomgått puberteten och har bröst, känna sig obekväma med sina bröst. Denna bröstdysfori kan påverka honom när du bär kläder eller när du är naken.
En transgenderkvinna som har breda axlar och små bröst kan också känna sig obekväma med sin silhuett när hon är klädd (eller när hon inte är).
Vissa individer med bröstdysfori kan hantera bröstdysfori utan kirurgi. Transgender män kan bära ett bindemedel för att platta deras bröst under kläder. Detta kan vara en bra lösning för vissa. Men för andra kan bindemedel vara obekväma eller till och med smärtsamma. Bindemedel kan göra det svårt att andas eller träna. Vissa människor som binder ofta eller under mycket långa perioder kan också uppleva hudutslag eller hudförslitning.
Transgenderkvinnor som är bekväma med sina kroppar men vill ändra sin silhuett i kläder kan ha på vadderade bras eller använda silikonbröstkuddar. Sådana tekniker används också av cisgender kvinnor som vill ha större bröst när de är klädda.

Topkirurgi för transgenderkvinnor

Toppkirurgi för transgender kvinnor och andra transfeminin individer är samma som bröstförstoring. Det innebär införandet av ett silikon- eller saltlösningsimplantat inuti eller under bröstet för att öka bröststorleken. Det rekommenderas starkt att transgender kvinnor är på östrogen i minst ett år innan de genomgår bröstförstoring. Detta maximerar naturlig brösttillväxt, vilket kan vara tillräckligt för att vissa kvinnor ska känna sig glada i sina kroppar.
Maximering av brösttillväxt gör det också säkert och lättare för kirurgen att utföra förstärkningen. Ett år på östrogen kan också krävas för försäkringsgivare att täcka toppoperation för transgender kvinnor om de täcker transgeneroperationer alls.

Topkirurgi för transgender män

Det finns två stora kategorier av topkirurgi för transmasculina individer - nippelsparande och kirurgi med nippeltransplantat. Bröstvårtoperationer är operationer som lämnar bröstvårtan på plats och i allmänhet tar inte bort mycket om någon hud. Dessa operationer har fördelen att behålla nippel sensation efter operationen. Men bara ett mycket litet antal transgender män har kistor lämpliga för denna typ av operation.
För att kunna genomgå nippelbesparande operation måste du ha små bröst och bra hudelasticitet. Du måste också vara medveten om att din bröstvårtstorlek och placering kanske inte är lika manlig som den som ses med toppoperationer som innebär fria bröstvårtransplantat. Detta beror på att mänens bröstvårtor är vanligtvis mindre och mer omfattande än kvinnors bröstvårtor. Människor som har bröstvårtbesparande operation kan vara mer benägna att begära en kirurgisk revision (andra operationen) i framtiden än de som inte gör det.
Surgerier med nippeltransplantat används för personer med större bröst eller större bröstvårtor som måste omformas för att få ett bra estetiskt resultat. Det finns olika sätt att dessa operationer kan utföras, men ett vanligt sätt är en dubbel snittmastektomi med fria nippeltransplantat. Denna operation lämnar två långa ärr på bröstet, men det ger vanligtvis en bra bröstkontur. Det gör det också möjligt för kirurgen att ändra storlek på bröstvårtor och placera dem i ett perfekt läge för att få ett manligt utseende.
Några nackdelar med denna operation inkluderar förlust av bröstvårt sensation och risken för bröstvårt förlust. Observera, vissa människor väljer att ha denna operation utan bröstvårtransplantation (eftersom de antingen inte har något emot om de inte har bröstvårtor alls eller eftersom deras försäkring inte kommer att täcka bröstvårtransplantation).
Liksom vid toppoperation för transgenderkvinnor rekommenderas att transmasculina människor är på testosteron i minst ett år före operationen. Det finns emellertid några viktiga tillvägagångssätt. Det första är att inte alla transgender män och icke-binära AFAB-personer vill ta testosteron. Den andra är att testosteronrekommendationen är mer relevant för dem som är aktiva än de som inte är. Varför är detta?
Testosteron, i synnerhet i kombination med fysisk aktivitet, kan verkligen förändra människans kropp och bröstform. Att låta det hända före kirurgi innebär att kirurgen kan göra ett bättre jobb med bröstkontur, bröstvårtläggning och ärrplacering. Det är mindre av ett problem för större människor och de som inte kan vara aktiva eftersom de är begränsade av närvaron av sina bröst.
När du väljer en kirurg för bästa operationen, be om att titta på foton. Fråga helst att titta på foton på patienter med kroppstyper och hudfärger som liknar din.
Olika kirurger använder olika snitttyper och placerar deras ärr på olika sätt. Du måste hitta någon som du känner dig bekväm med och vars resultat passar dina kirurgiska mål. Så många trans män rapporterar att ett av deras mål med operation är att gå skjortlöst på platser där andra män går skjorta, är komfort med ärrplacering viktigt.

Fördelar med toppkirurgi

Eftersom mer transmasculin än transfeminin individer genomgår toppoperation, är mycket av forskningen på tillfredsställelse med kirurgi i denna population. Sammanfattningsvis har studier funnit att utfall från toppkirurgi hos transgender män är extremt positiva. Transmaskulina människor som har haft högsta operationen känner ofta mer självsäker och mindre angelägen än före operationen eller i jämförelse med andra som inte har haft kirurgi.
De är också mer fysiskt aktiva och bekvämare att delta i aktiviteter med vänner och partners.
Både fysisk och psykisk hälsa förbättras konsekvent över studier, kirurgiska typer och populationer.
Liknande förbättringar sågs i en publicerad studie som undersökte resultaten av bröstförstoring hos transgender kvinnor.
Människor frågar ofta om patienter som söker toppoperation ångrar beslutet att få det. Även om detta inte är ett välforskat område, har studier som ställt frågan generellt funnit att få till ingen patienter ångrar att ha en högsta operation. Ångrar har också rapporterats som extremt låga (i närheten av .1 procent) för transgender individer som genomgår bottenoperation.

Saker att fråga dig själv

Topoperation har potential att kraftigt förbättra livskvaliteten för transgender och icke-binära personer vars bröstdysfori inte kan lösas genom icke-kirurgiska medel. Men innan du har den bästa operationen är det viktigt att vara realistisk om dina mål för operation. Det är också att vara realistiskt om din beredskap för operation. Tala med din kirurg om hur du behöver ta hand om dig själv efter operationen och fråga dig själv frågor som:

• Kan jag ta så mycket tid på jobbet eller skolan??
• Kan jag följa rekommendationerna för att begränsa min verksamhet?
• Har jag någon att hjälpa mig efter operationen om jag behöver det?
• Har jag ett säkert ställe att återhämta sig?
• Kan jag sluta röka eller följa andra hälsoproblem som min kirurg gav mig?

Om svaret på en eller flera av dessa frågor är nej, kanske du vill vänta med att ha en operation.

Ett ord från Verywell

Resultatet av toppoperationen, inklusive utseende på dina ärr, beror mycket på om du kan följa instruktioner för att begränsa aktiviteten och ta hand om dig själv. Det är sant både före och efter operationen. Så om du inte är redo att följa riktlinjerna för självhushåll kan det vara mer meningsfullt att vänta på att ha operation tills du är. Ibland är en andra operation oundviklig. Men om det alls är möjligt, vill du ha en första operation bara en gång.
Vad man ska veta om könkirurgi