Varför dina sköldkörtelhormonnivåer kan variera

Om du har sköldkörtelsjukdom kan du uppleva vissa fluktuationer i dina sköldkörtelhormonnivåer från tid till annan. Dessa fluktuationer kan uppstå när din sköldkörtelsjukdom utvecklas, men andra faktorer, sådana hormonella förändringar och variationer i medicineringen kan också ändra dina sköldkörtelhormonnivåer, vilket ger en mängd olika symtom.

Den förändrade kursen av din sköldkörtelsjukdom

Sköldkörtelsjukdom kan utvecklas eller stabiliseras som åren fortsätter, antingen på grund av naturens naturliga tillstånd eller vid större förändringar som utlöses av behandlingen (såsom kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln).

Hashimotos thyroidit

Hashimotos tyreoidit utvecklas ofta under de första 10 åren. Efter diagnos och behandling är etablerade kan sköldkörtel antikroppar fortsätta att ytterligare attackera sköldkörteln, vilket gör det mindre och mindre förmått att producera sköldkörtelhormon i sig.
Även om du behåller samma behandlingsdos kan thyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) sköldkörtelhormonnivåer falla, vilket leder till att ditt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) stiger som svar. Sammantaget kan du känna symptomen på hypothyroidism, inklusive trötthet, viktökning och depression.
Förstå Hashimotos sköldkörtelbete

Graves sjukdom

Graves sjukdom kan också utvecklas, särskilt under de första åren efter diagnos. I många fall kan även dina T3- och T4-nivåer fortsätta att öka, även om din behandling är i rätt dos. Din TSH kan falla, och du kan utveckla symtom på hypertyreoidism, som oförmåga att koncentrera, sömnlöshet och viktminskning.
Med Graves sjukdom kan det motsatta också hända. I några fall, efter månader eller år med att ta antityroidmedicin, kan ditt tillstånd gå in i eftergift, dina T3 och T4-nivåer kan minska (medan din TSH stiger) och du kan utveckla symtom på hypothyroidism.
En översikt över gravesjukdom

Tirooidit efter graviditet

Vissa kvinnor utvecklar tyreoidit efter graviditet. Vanligtvis kännetecknas detta av låga sköldkörtelhormonnivåer och hög eller låg TSH, men höga sköldkörtelhormonnivåer med låg eller hög TSH kan också utvecklas.
Vanligtvis kommer postpartum thyroidit att lösa sig och sköldkörtelhormonerna och TSH kommer så småningom att återgå till normala. Under perioden med sköldkörtelbete behövs emellertid sköldkörtelhormonutbyte eller antityroidmedicin för att hjälpa till att kontrollera symptomen. Dessa mediciner kan minskas eller avbrytas om och när tillståndet förbättras.

Hormonfluktuationer

Att ta östrogen i någon form, oavsett om det är hormonersättningsterapi eller i p-piller, kan påverka dina sköldkörtelprovresultat.
Östrogen ökar tyroxinbindande globulin, ett protein som binder till T3, vilket gör det delvis inaktivt. Detta resulterar i hög TSH, låg T3 och falskt ökad total T4 nivåer.
Kvinnor som tar tilläggs östrogen eller som inte har sköldkörteln kan behöva ta mer sköldkörteln ersättningshormon på grund av störningar av östrogenhaltiga läkemedel. Om du är hypertyreoid, kan interaktionen mellan östrogen och din T3 minska ditt behov av antityroidmedicinering.

Graviditet

Graviditet kan påverka olika sköldkörtelhormoner på många sätt, och förändringarna i dessa nivåer är mer extrema om du redan har sköldkörteln före graviditeten.

• Utan före graviditet sköldkörtel sjukdom: I allmänhet tenderar T3 och T4 att öka under graviditeten och TSH minskar. Detta händer eftersom humant choriongonadotropin (HCG), ett hormon som produceras under graviditeten, stimulerar produktionen av T4 och T3.
• Om du var hypertyreoid före graviditet: I detta fall kan effekten av HCG öka din T4 och T3, och minska din TSH ännu mer än vanligt under graviditeten.
• Om du var hypotyroid före graviditet: Ökningen i östrogen under tidig graviditet kan minska dina T3 och T4 nivåer och öka din TSH.

Läkemedelsskillnader

Om du har börjat ta receptbelagd sköldkörtelhormonersättningsmedicin från en nyfylld recept eller från ett annat apotek, kan dina blodnivåer för sköldkörtelhormon förändras.
Inom riktlinjerna för livsmedels- och drogadministrationen (FDA) kan sköldkörtelhormonersättningsmedicin fluktuera i sin potens.
De federala riktlinjerna dikterar att levotyroxindroger behöver vara inom 95 procent till 105 procent av angiven potens. Det betyder att ett 100 mg-dospiller kan anses vara potent även om det levererar någonstans från 95 mcg till 105 mcg av den aktiva beståndsdelen.
Medan kraften tenderar att vara ganska stabil inom ett visst varumärke eller generisk tillverkare, kan de variera från en tillverkare till en annan. Om du stabiliseras kan skift till ett annat varumärke eller få påfyllning av generik från olika tillverkare orsaka att vissa svängningar i dina nivåer beror på de olika egenskaperna hos varje produkt.
Beroende på ditt tillstånd kan dessa effektvariationer orsaka milda ökningar eller minskningar i din T4, T3 eller TSH, liksom motsvarande symptom på hypotyreoidism eller hypertyreoidism.
Om du har en generisk medicin ska du arbeta med din apotekare för att säkerställa att du alltid får mediciner från samma generiska tillverkare eller överväga att byta till ett varumärke för att undvika problemet.
Varunamn vs Generisk Levotyroxin Tänk också på att receptfel kan uppstå. Ett viktigt tips är att alltid dubbelkontrollera din medicinering. Titta på etiketten och själva pillerna och se till att du får drogen och dosen som din läkare har ordinerat.

Diskussionshandbok för sköldkörtelsjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

När och hur du tar din piller

Om du tar din sköldkörteln ersättning eller antityroidmedicin på olika tider varje dag, kanske du inte är konsekvent om du tar det på en tom mage som rekommenderas. Livsmedel kan fördröja eller minska läkemedlets absorption genom att ändra den takt som den löser upp eller genom att ändra magsyrabalansen, vilket i sista hand påverkar dina sköldkörtelhormonnivåer, dina symtom och dina testresultat.
Om du vill säkerställa bästa möjliga absorption av din medicin, ta din sköldkörtelmedicinering konsekvent. Helst bör du ta din sköldkörtelmedicin på morgonen, i en tom mage, ungefär en timme innan du äter frukost och dricker kaffe. 
Också se till att vänta i minst tre till fyra timmar mellan att ta sköldkörtelmedicinering och ta några fibrer, kalcium eller järnrika livsmedel eller tillskott eftersom de kan hindra dig från att absorbera din fulla dos av medicinering.
I slutändan när det gäller hur du tar ditt sköldkörtelhormonläkemedel är konsistensen vad du ska sträva efter. Om du planerar att ändra hur du tar din sköldkörtelmedicin, se till att du först rensar den med din läkare först. 

Andra läkemedel och örter

Vissa växtbaserade kosttillskott och läkemedel kan påverka sköldkörtelhormonnivåerna, antingen genom att konkurrera med kroppens sköldkörtelhormonaktivitet, förstärka effekterna av sköldkörtelhormoner eller förändra absorptionen och aktiviteten av läkemedel.

• mediciner: Starta eller stoppa receptbelagda läkemedel som du tar för ett annat tillstånd förutom din sköldkörtelsjukdom kan påverka dina sköldkörtelnivåer och dina symtom på ett antal olika sätt. Vissa läkemedel som kan påverka sköldkörtelnivåer inkluderar vissa kolesterolsänkande läkemedel, kortikosteroider, tillväxthormon, litium och amiodaron.
• örter: Den ayurvediska örtguggulen, tillskott som tyrosin, produkter som kelp som innehåller jod och blöderkräftillskott är några av de naturopatiska läkemedlen som är kända för att öka eller minska sköldkörtelfunktionen, förändra testresultaten och producera en mängd olika sköldkörtelrelaterade symtom.

Det är bäst att fråga din läkare och läkare om eventuella interaktioner.

Goitrogenic Foods

Vissa livsmedel kan ha det som är känt som en goitrogen effekt, vilket är förmågan att förstora sköldkörteln och göra den till en goiter, som stör störningen hos körteln. Dessa livsmedel kan fungera som antityroid droger, sakta ner din sköldkörtel och slutligen förvärra hypothyroidism. Medan effekten kan vara subtil kan de sänka dina T4- och T3-nivåer, med en resulterande ökning av din TSH och symtom på hypotyroidism.
En översikt över goiters Exempel på mat som är goitrogena inkluderar:

• brysselkål
• Grönkål
• soy
• Kålrot
• rovor
• Kålrabbi
• rädisor
• Blomkål
• Kål
• Afrikansk kassava
• Hirs
• Babassu (en palmträd kokosnöt frukt populär i Brasilien och Afrika) 

Om du har sköldkörtelsjukdom, måste du vara särskilt försiktig för att undvika överkonsumering av dessa goitrogener i deras råa form.
Några experter tror att enzymerna som är involverade i bildandet av goitrogena material i växter kan förstöras genom värme, så grundlig matlagning kan minimera viss goitrogen potential.

Byte av årstider

Sköldkörtelnivåer och TSH kan i synnerhet förändras med årstiderna. TSH stiger naturligt något under kallare månader och faller tillbaka under de varmaste månaderna. Vissa läkare anpassar sig för detta genom att förskriva något ökade doser under kallare månader och minska doseringen under varma perioder. 

Ett ord från Verywell

Noggrann hantering av dina sköldkörtelnivåer är en viktig del av din sköldkörtelbehandling. Det finns ett antal faktorer som kan förändra dina symtom och sköldkörtel testresultat, och att ta itu med dessa problem kan hjälpa till att hålla dina sköldkörtelnivåer stabila.
Om du märker en förändring av dina symtom, var noga med att berätta för din läkare, som kanske vill att du ska ha dina sköldkörtelhormonnivåer, och kan göra en anpassning i doseringen av din medicin.