Diabetes och gastroparesis
Diabetes kan leda till gastroparesis - Fördröjd gastrisk tömning
Dålig hantering av diabetes med höga glukosnivåer eller långvarig diabetes kan orsaka skador på vagusnerven och kan orsaka kronisk form av gastroparesis. Vagusnerven kontrollerar muskler i matsmältningsorganet som hjälper till att flytta mat genom. När nerverna och musklerna inte fungerar ordentligt rör sig inte mat eller rör sig långsamt genom matsmältningssystemet. Detta tillstånd verkar förekomma oftare hos kvinnor. Gastroparesis kan presentera en utmaning för diabeteshantering.Andra orsaker förutom diabetes
Andra orsaker till gastroparesis inkluderar virusinfektioner, vissa mediciner, kirurgi, anorexi, bulimi, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), hypotyroidism, glatt muskelsjukdomar och sjukdomar i nervsystemet.Komplikationer orsakade av Gastroparesis
När du har diabetes, är du vanligtvis bett att kontrollera ditt socker en till två timmar efter att du har ätit en måltid. Om du tar insulin måste du injicera din insulin efter när blodsockernivån är högst. När gastrisk tömning är försenad kan blodsockernivån stiga och stiga senare än förväntat och vara oförutsägbart.Livsmedel som förblir för lång i magen och fermenten kan orsaka överväxt av bakterier. Mat kan också bli härdad och bilda massor som kallas bezoars som kan orsaka obstruktioner och illamående och kräkningar.
Andra komplikationer inkluderar undernäring, trötthet och viktminskning från kräkningar och minskad aptit.
Symtom på gastroparesis
- Halsbränna
- Kräkningar (mestadels bortförtad mat)
- Illamående (kronisk eller morgon illamående)
- Känsla av fullhet efter att ha ätit en liten mängd
- Dålig aptit
- Dålig andedräkt
- Oregelbundna blodsockernivåer
- Viktminskning
- uppblåsthet
- hjärtklappning
- Magkramper
- Bukblodning eller smärta
- Gastroesofageal reflux
Hur diagnostiseras Gastroparesis?
Diagnos av gastroparesis är baserad på hur lång tid det tar att magen ska tömmas. Symtom kan vara mild eller svår, men detta indikerar inte nödvändigtvis hur allvarligt tillståndet är. En person kan ha svaga symptom men har fortfarande ett allvarligt fall av gastroparesis. En person utan många symtom kan ha oregelbundna blodsockernivåer, dålig absorption av läkemedel och matsmältningsstopp.Andra orsaker till dina symtom bör uteslutas. Detta kan göras med en övre endoskopi, som gör att läkaren kan kontrollera tillståndet i magefodern. En ultraljud kan hjälpa till att utesluta orsaker som gallblåsersjukdom och pankreatit. Laboratorietester kan användas för att bedöma andra orsaker, till exempel dålig sköldkörtelfunktion och oregelbundna elektrolytnivåer.
Din läkare kan utföra test som hjälper till att visualisera mag tömning och hjälpa till att utesluta hinder. I dessa test kommer du att konsumera mat eller vätska som innehåller ett ämne som kan visualiseras via röntgen eller på annat sätt. Dessa tester kan innefatta barium röntgen, barium beefsteak måltid eller en radioisotop mage-tömningsskanning. En liten enhet som heter SmartPill är också tillgänglig, som kan sväljas och samlar information när den passerar genom matsmältningskanalen.
Andra tester inkluderar gastrisk manometri där ett rör sätts in genom munnen till magen för att mäta elektrisk aktivitet och muskelrörelse under matsmältningen. Ett andningstest kan också användas för att indikera hur snabbt magen tömms.
Behandling av gastroparesis
- Att äta mindre, mer frekventa måltider kan hjälpa till att undvika för mycket mat i magen på en gång. Din läkare kan be dig att äta sex små måltider om dagen. Flytande måltider kan ordineras tills det finns en förbättring. Vätskor passerar genom matsmältningssystemet lättare samtidigt som det ger mycket behövs näring.
- Eliminera eller reducera livsmedel med hög fetthalt och högfibrer. Dessa livsmedel kan ytterligare sakta ner matsmältningen.
- Eliminera eller minska mat som ökar tarmaktiviteten. Dessa livsmedel inkluderar mjölkprodukter, fiberfibrer, kryddiga livsmedel, prunejuice och koffein.
- Undvik eftermiddagssnacks.
- Undvik tuggummi, vilket ökar luften att svälja.
- Ät långsammare (30-minuters måltider).
- Undvik att äta på språng.
- Ligga inte ner omedelbart efter att ha ätit.
- Ät och drick alla mat och drycker när du sitter upp.
- Sitta upp efter måltider i ~ 1 timme.
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Höj sängens huvud 6-8 tum för att förhindra återflöde vid sömn. lägg kuddar mellan madrass och boxfjädrar.
- Undvik kläder som passar tätt runt buken.
- Byt insulinregimen om du tar insulin. Din läkare kan be dig att ta insulin efter måltider och oftare. Detta måste göras med din doktors vägledning. Du kommer att behöva kontrollera dina blodsockernivåer oftare enligt din läkares anvisningar.
- Få blodsockernivåer i kontroll.
- Läkemedel, såsom metoklopramid och erytromycin, kan ordineras. Läkemedel för andra tillstånd används ibland, såsom Viagra, mirtazapin eller Botox injektion.
- I mycket allvarliga fall kan ett matningsrör införas i tunntarmen så att särskilda näringsämnen kan levereras medan man omger hela magen.
- Parenteral näring är ett alternativ till en jejunostomi. Om denna behandling används, levereras näringsämnen direkt in i blodomloppet via en kateter placerad i en bröstvene.
- En implanterad gastrisk neurostimulator är en typ av "magpacemaker" som är batteridriven och implanteras kirurgiskt för att hjälpa till vid matsmältning.
