Hur hyperglykemi diagnostiseras

Hyperglykemi, som annars kallas högt blodsocker, kan diagnostiseras med ett blodprov såsom ett fastande blodsocker, ett hemoglobin A1C-test eller en fruktosamin-test. Dessutom kan hyperglykemi bestämmas med användning av en glukosmonitor eller genom att dricka en dryck och övervaka kroppens glukossvar, ett test som kallas ett glukostoleransprov.
För att bekräfta diabetesdiagnosen ska en läkare genomföra två olika test. Din läkare kommer att förklara resultaten och vad de betyder.

Självkontroll / Hemtestning

Om du har diabetes kan frekvent blodglukosövervakning hjälpa dig att hantera dina blodsocker och förhindra / upptäcka hyperglykemi. Testa ditt blodsocker på morgonen innan du har ätit, två timmar efter en måltid och före sängen kan hjälpa dig att förstå vad som orsakar att blodsockret stiger och hur mycket.
Ditt medicinska team kommer att ge dig individuella blodsockermål baserat på olika faktorer som ålder, längd av diagnos, aktivitetsnivå, vikt och din övergripande hälsohistoria.
Generellt sett definieras hyperglykemi som:

Fasta: Blodglukosavläsning över126 mg / dL för personer som inte har diabetes och över 130 mg / dL för dem som har diabetes
Två timmar efter en måltid: över> 180 mg / dL
Slumpmässigt blodsockertest: över> 200 mg / dl

Om du har ett slumpmässigt blodsocker som är ovanligt, finns det ingen anledning att panik, särskilt om du vet orsaken. Kanske åt du lite för mycket kolhydrater vid middagen eller underskattade dina insulinbehov. Det är vettigt att ringa till din vårdgivare om du märker ett mönster av förhöjda blodsocker. Om ditt blodsocker är högre än 130 mg / dL efter en åtta timmars snabba flera dagar i rad, kan du behöva justera din måltidsplan, medicin eller aktivitet, och ditt medicinska team kan hjälpa dig att göra det.
Observera att blodsockerkontroller kan ge felaktiga resultat om du inte har rena, tvättade händer eller om dina testremsor har löpt ut eller har utsatts för extrema temperaturer.
Om du till exempel testar ditt blodsocker efter att ha ätit frukt och haft fruktsocker på händerna kan ditt blodsocker vara felaktigt högt. Innan du panikerar, se till att du har använt bra blodsockertestteknik. Om du är chockad över numret, testa det igen för att bekräfta.
Om du inte har diabetes, men har riskfaktorer som diabetes före diabetes, fetma eller familjehistoria av diabetes och upplever symtom som ökad törst, ökad sult och ökad urinering, planera en tid för att bli screenad så att du kan avgöra huruvida ditt blodsocker är förhöjt eller inte.

Labs och test

Fast blodglukosprov
Det fastande plasmaglukos (FPG) -testet, även känt som det fasta blodglukosprovet (FBG) eller fasta blodsockertest, mäter blodsockernivån och används för att diagnostisera diabetes och nedsatt glukostolerans. Det kan också hjälpa de personer med diabetes att upptäcka hyperglykemi.
American Diabetes Association rekommenderar detta test som ett screeningtest för diabetes för de personer över 45 år. Om resultaten är normala, upprepas det vart tredje år. FBG-testet rekommenderas också om du har haft symtom på diabetes eller flera riskfaktorer för diabetes.
Testet består av ett enkelt, icke-invasivt blodprov. Och för de personer med diabetes som kontrollerar sina blodsocker regelbundet kan du testa ditt eget fastande blodsocker med hjälp av en glukoseter. Före provningen måste du snabbt undvika att äta eller dricka minst åtta timmar. På grund av det här är testet vanligtvis gjort på morgonen.
För de personer utan diabetes anges hyperglykemi när:

En läsning av 100 mg / dL till 126 mg / dL föreslår nedsatt glukostolerans eller före diabetes, vilket indikerar en ökad risk att utveckla fullblåst diabetes.
En läsning över 126 mg / dL är tröskeln vid vilken diabetes diagnostiseras. Typiskt måste detta bekräftas två gånger eller kryssrutas med ett annat diagnostiskt test.

För personer med diabetes rapporteras hyperglykemi när:

En läsning på över 130 mg / dL som uppstår i några dagar i följd kan indikera ett mönster av högt morgonblodsocker.

Hemoglobin A1C-test
A1C-testet (även känt som HbA1C, hemoglobin A1c, glycerat hemoglobin eller glykosylerat hemoglobin) är ett bra allmänt mått på diabetesvård och kan bidra till att bestämma hyperglykemi hos personer med diabetes samt att diagnostisera diabetes. Alc-nivåerna indikerar en persons genomsnittliga blodglukosnivå under de senaste två till tre månaderna.
Du kan hämta en A1C-läsning genom en vanlig bloddragning. Dessutom har många läkarkontor A1C-testmaskiner som gör det möjligt för dem att hämta resultatet med en liten droppe blod som erhållits genom att pricka fingret med en lansett. Ingen fastning krävs under detta test.
För en person utan diabetes är en typisk A1C-nivå cirka 5 procent. En gränslinje A1C som indikerar hyperglykemi eller prediabetes faller inom området 5,7-6,4 procent.
För de personer som har diabetes rekommenderar ADA ett A1C-mål på mindre än eller lika med 7 procent och American Association of Clinical Endocrinologists rekommenderar en nivå på 6,5 procent eller lägre. ADA understryker dock att A1C-målen bör vara individualiserade.
Det är viktigt för de personer med diabetes att förstå vad där A1C-målet är och vilket värde indikerar hyperglykemi. För det mesta, när blodsockerkontrollen är bra, görs ett A1C-test två gånger om året. Men för de personer som har hyperglykemi kan nivån kontrolleras oftare, speciellt om läkemedelsförändringar har gjorts.
Fruktosaminprov
Fruktosaminprovet är ett annat blodprov, som liknar hemoglobin A1C-testet, som mäter blodsockernivån under två till tre veckor. Det mäter glykerat protein i blodet och används vanligtvis för att mäta blodsockret hos de personer som har sicklecellanemi eller andra hemoglobinvarianter.
Till skillnad från A1C-testet används inte fructosamin-testet som ett screeningtest för personer som inte har diabetes eller som har välkontrollerad diabetes.
Fruktosaminprovet kan användas förutom blodglukosloggning när du nyligen har förändrat dina läkemedel eller insulin och kan bidra till att övervaka effekten av de nya behandlingarna efter några veckor i stället för att vänta månader för att göra ett A1C-test.
Slutligen används fructosamintestet i graviditetsdiabetes eftersom förändringar kan ske mycket snabbt under graviditeten. Testets kortare tid gör det möjligt för läkaren att spåra dina blodsockernivåer närmare. Det kan hjälpa till att hantera hyperglykemi närmare och ofta än ett A1C-test.
Hyperglykemi är indicerat när:

För personer utan diabetes är fruktosaminområdet: 175 till 280 mmol / L
För personer med kontrollerad diabetes är fruktosaminområdet 210 till 421 mmol / L
För personer med okontrollerad diabetes är fruktosaminområdet 268 till 870 mmol / L

Test för oralt glukostolerans
Det muntliga glukostoleransprovet (OGTT), även benämnt glukostoleransprovet, mäter kroppens förmåga att metabolisera glukos eller rensa den ur blodbanan. Testet kan användas för att diagnostisera diabetes, graviditetsdiabetes (diabetes under graviditeten) eller prediabetes (ett tillstånd som kännetecknas av högre blodsockernivåer än normalt, vilket kan leda till diabetes typ 2). OGTT-testet är typiskt inte indicerat vid diagnostisering av hyperglykemi hos personer som redan har diabetes.
Alla gravida kvinnor måste genomgå en glukosutmaning mellan 24 till 28 veckors graviditet. Det kan antingen vara en 75 gram, 2 timmars OGTT eller en tvåstegs, 50 grams OGTT, följt av en 100 grams OGTT (väntande på det första testresultatet).
OGTT används också fyra till 12 veckor postpartum hos kvinnor som har haft en sjukdomshistoria för att bekräfta persistent diabetes. Dessutom kan en läkare rekommendera en OGTT om han misstänker diabetes i de fall där patientens fastande blodglukosnivå är normal.
Jämfört med FBG-testet är OGTT-testet mer tidskrävande. Enligt American Diabetes Association (ADA) är OGTT-testet det föredragna testet som används för att diagnostisera typ 2-diabetes hos ungdomar och barn.
Testet börjar efter en åtta till tolv timme fort. Därefter ritas blod för att fastställa en fast glukosnivå. Efter bloddragen kommer du att bli ombedd att dricka en sockerrik (glukosrik) dryck som vanligtvis innehåller 75 gram kolhydrat. Blod kommer att dras med olika intervall för att mäta glukosnivåer, vanligtvis en timme och två timmar efter att drycken konsumeras.
Testet avslöjar hur din kropp metaboliseras socker och om det rensar ut det från blodet effektivt. Den normala graden av glukosröjning beror på hur mycket glukos som intas. Efter fastning är den normala blodglukoshastigheten 60 till 100 mg / dL (milligram per deciliter).
För 75 gram glukos är normala blodglukosvärden (för dem som inte är gravid):

Efter 1 timme: mindre än 200 mg / dl
Efter 2 timmar: mindre än 140 mg / dL. Mellan 140 till 199 mg / dL indikerar nedsatt glukostolerans (prediabetes). Om testresultatet ligger inom detta område är en patient i ökad risk att utveckla diabetes. Större än 200 mg / dL indikerar diabetes.

För 75 gram glukos är normala blodglukosvärden (för de som är gravida) följande:

Fasta: mindre än 92 mg / dL
Efter 1 timme: mindre än 180 mg / dL
Efter 2 timmar: 153 mg / dl

Diagnosen av gestationsdiabetes mellitus görs när något av följande plasmaglukosvärden är uppfyllda eller överskridna.

Differential Diagnos

Om en av de test du har haft bekräftar hyperglykemi, kommer du sannolikt att behöva ett annat test för att avgöra om du har diabetes, diabetes eller insulinresistens eller någon form av glukosintolerans.
Den goda nyheten är att upptäcka hyperglykemi tidigt kan öka din chans att förebygga diabetes. För det mesta är behandlingen en livsstilsförändring som en modifierad kolhydratdiet, en ökning av träning och viktminskning.
Om blodsocker är mycket höga vid diagnos kan du behöva starta orala läkemedel eller insulin. Om du har diabetes och dina blodsocker är höga så kommer du sannolikt att behöva byta till din behandlingsplan.
Om du är gravid och misslyckas med ditt första glukostolerans test, behöver du definitivt ta en annan. Ibland passerar kvinnor inte den första men passerar den andra.
Om du har haft regelbunden kontroll och ditt fastande blodsocker blir högt, kan resultatet bli snett om du inte snabbare. Godis, tuggummi, jämn hostningssirap kan orsaka att ditt blodsocker höjs, så se till att du berättar för dina vårdgivare om du inte har fastat fast.
Och om din blodglukosövervakning indikerar att ditt blodsocker är högt vid vissa tider på dagen, kontakta din vårdgivare för att se om du behöver en behandlingsplanjustering.
Orsaker och riskfaktorer för hyperglykemi