Hur hyperkalemi behandlas
Terapier och procedurer
Det finns ett antal terapier som din läkare kan använda för att behandla din hyperkalemi beroende på orsaken och om du behöver omedelbar behandling eller ej.Intravenösa terapier
Intravenös (IV) kalcium motverkar omedelbart effekterna som höga kaliumnivåer har på din cellmembran och stabiliserar de elektriska systemen i ditt hjärta, nerver och muskler. Eftersom effekterna bara varar upp till 60 minuter, för att fungera mest effektivt, måste det kombineras med IV insulin och glukos, vilket hjälper till att trycka tillbaka kalium i cellerna.Dessa IV-terapier används när du befinner dig i en nödsituation och behöver höja dina nivåer snabbt.
Din läkare kan också ge dig IV-natriumbikarbonat om du har en hyperkalemisk nödsituation, men detta skulle vara förutom kalcium och insulin med glukos. Du kan också få natriumbikarbonat när du behöver höja dina nivåer ganska snabbt men det är inte en nödsituation, särskilt om du har hyperkalemi på grund av för mycket syra i din kropp (acidos), vilket kan hända när du har svår njursjukdom eller när din diabetes är dåligt kontrollerad eller okontrollerad.
dialys
Om din njurefunktion är kraftigt nedsatt, och speciellt om ditt kalium är i akutnivåer, kommer din läkare sannolikt att ge dig hemodialys. I detta förfarande filtreras ditt blod genom en maskin utanför kroppen, kallad en artificiell njure eller dialysator, för att avlägsna salt, avfall, extra vatten och överflödiga kemikalier, inklusive kalium, från ditt blod.Hemodialys är den föredragna dialysmetoden för att avlägsna kalium eftersom det är mycket snabbare än peritonealdialys, ett förfarande som fungerar på samma sätt men gör det inuti din kropp. Du kan behöva hålla dialys för att förhindra hyperkalemi.
Hyperkalemi Doktor Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
recept
Det finns flera receptbelagda läkemedel du kan ges för att behandla hyperkalemi. Återigen beror detta på din situation och vad som orsakar det.diuretika
Även känd som vattenpiller, diuretika fungerar genom att öka mängden kalium utsöndrar din kropp i din urin. De ordineras för både akuta och icke-akuta hyperkalemiska situationer om du har normal eller mild till måttligt nedsatt njurfunktion, men inte för kraftigt nedsatt njurfunktion.Du kommer att få ett kretsloppsvätska, en tiazid-diuretikum, eller båda beroende på den bakomliggande orsaken till din hyperkalemi. Din läkare kan också ordinera dessa på lång sikt, särskilt om du har kronisk njursjukdom eller om du tar ACE-hämmare (ACE-hämmare).
Typer av diuretika
Exempel på loopdiuretika inkluderar:- Bumex (bumetanid)
- Edekrin (etakrynsyra)
- Lasix (furosemid)
- Demadex (torsemid)
- Diuril (klortiazid)
- Thaliton (klortalidon)
- Mikrosid (hydroklortiazid)
- Zaroxolyn (metolazon)
Kaliumavlägsnande medel
Kaliumavlägsnande medel arbetar genom att binda kalium och byta ut det för andra mineraler som kalcium eller natrium. De två som är tillgängliga för behandling av hyperkalemi i USA är Veltassa (patiromer) och Kayexalat (natriumpolystyrensulfonat).Dessa läkemedel används för att behandla hyperkalemi i olika situationer, från en hyperkalemisk nödsituation till underhållsbehandling.
Patiromeren är tillverkad av en polymer som passerar genom mag-tarmkanalen, suger upp kalium och byter ut det för kalcium. I kliniska prövningar har patiromer visat sig vara effektivt för att minska hyperkalemi hos personer med diabetes, högt blodtryck, hjärtsvikt och hos dem som tar renin-angiotensin-aldosteron-system (RAAS) -hämmare, vilket inkluderar ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare.
RAAS-hämmare ger extra kalium från att utsöndras i din urin, motsatsen till hur patiromeren fungerar. De ordineras vanligtvis för personer med hjärtsvikt, diabetes och kronisk njursjukdom.
Inga allvarliga biverkningar har hittills hittats med patiromer. Vanliga biverkningar inkluderar förstoppning, diarré, kräkningar, illamående, magont och flatulens. Patiromeren kan ordineras som underhållsbehandling, speciellt om du har kronisk njursjukdom eller diabetes och behöver ta RAAS-hämmare.
Natriumpolystyrensulfonat, eller SPS, har funnits sedan 1958 och fungerar genom att byta natrium för kalium i tarmarna, binda kalium och utsöndra det i dina avföring. Det används mindre ofta eftersom patiromer kom ut på marknaden, men rekommenderas i vissa situationer, vanligtvis när alla andra behandlingar har misslyckats. Biverkningar liknar dem som finns i patiromeren, men SPS kan också orsaka intestinal nekros (död hos de flesta eller alla tarmceller) och hypokalemi.
albuterol
Albuterol används inte ofta och aldrig i sig. Men det kan fungera för att sänka kaliumhalten hos personer vars symptom på hyperkalemi inte blir bättre trots behandling med kalcium och insulin med glukos eller för vilken dialys inte är ett alternativ.Det administreras vanligtvis med en nebulisator, som tar saltlösning och albuterol och sprayar den till en fin dimma som du andas in. Om du inte kan tolerera en nebulisator kan den administreras via en IV istället. Användning av albuterol kan göra dig skakig och göra ditt hjärtslag snabbare.
Hem Remedies och Livsstil
Att sänka kaliumhalterna genom att minska kalium i kosten är ett vanligt sätt att behandla hyperkalemi som inte är en nödsituation. Även om hyperkalemi sällan uppträder helt enkelt från att ha intagit för mycket kalium, om du har RAAS-hämmare, har njursjukdom eller hypoaldosteronism (en endokrinologisk sjukdom), kan en diet som är för hög i kalium orsaka hyperkalemi eftersom du redan är i hög risk för utveckla den. Ofta, om du bara minskar hur mycket kalium du äter, kan du gå tillbaka till RAAS-hämmare om du måste sluta på grund av hyperkalemi.Högkaliumfoder
Livsmedel som innehåller kalium innehåller:- Många grönsaker, som potatis, morötter, spenat och tomater
- Många frukter, som bananer, kiwi, päron och aprikoser
- Mejeriprodukter, med undantag för ost och gräddfil
- Hela korn, som kli och havre
- Torra bönor och nötter, som pinto bönor, njurbönor, jordnötter och linser
- rött kött
- Saltsubstitut
Behandling genom Situation
Din läkares inställning till behandling beror på hur allvarlig din situation är och vad som orsakar din hyperkalemi.Hyperkalemiska nödsituationer
Tecken på en hyperkalemisk nödsituation inkluderar svaghet eller förlamning av dina muskler och hjärtafvikelser som kan hämtas på ett elektrokardiogram (EKG), såsom de elektriska impulserna i hjärtat som påverkas eller hjärtarytmi (onormalt hjärtslag). Även om du inte har några symtom på hyperkalemi, om din blodkaliumnivå är större än 6,5 mEq / L, kommer den att behandlas som en nödsituation.I en nödsituation behöver du snabb behandling för att sänka kaliumnivån. Detta inkluderar intravenöst (IV) kalcium och IV-insulin med glukos som ges till alla med svår hyperkalemi, oavsett deras bakomliggande orsak. Du kan också behandlas med ett diuretikum om din njurefunktion fortfarande är tillräcklig.
Om din njurefunktion är försämrad, tillsammans med kalcium och insulin med glukos, kan du behandlas med Veltassa (patiromer) eller Kayexalat (natriumpolystyrensulfonat) och / eller dialys. Dessutom kan du få antingen IV eller inhalerad albuterol och / eller IV natriumbikarbonat, vilka båda bidrar till att trycka tillbaka kalium i cellerna.
Din läkare kommer att övervaka ditt hjärta noggrant, troligen utföra flera EKG och testa ditt blod regelbundet för att säkerställa att kaliumhalterna har gått ner och att dina glukosnivåer blir normala. Om du har några mediciner som bidrar till höga kaliumnivåer, kan din läkare få dig att avbryta dem, åtminstone tillfälligt.
Snabb behandling
Ibland kan du inte ha en hyperkalemisk nödsituation, men det är fortfarande viktigt att kaliumhalterna sänks ganska snabbt. Detta kan hända om du är en hemodialyspatient mellan hemodialysbehandlingar, om du är hyperkalemisk och behöver sätta ner dina nivåer för att förbereda operationen, eller om din njurfunktion och / eller urinproduktion är marginell.I de fall njurfunktionen är allvarligt nedsatt, men snabbverkande behandlingar som kalcium och insulin inte är nödvändiga, rekommenderas dialys, helst hemodialys. Om dialys inte av någon anledning kan utföras omedelbart kan du få patiromer eller natriumpolystyrensulfonat tills du kan ha dialys.
Om din hyperkalemi är måttlig, vilket betyder att din kaliumnivå i serum är större än 5,5 mEq men mindre än 6,5 mEq, och du har normal njurefunktion eller om din njurefunktion endast är mild till måttligt nedsatt, är dialys vanligtvis inte nödvändigt. Majoriteten av människor i denna situation kommer att få patiromer tillsammans med ytterligare behandlingar för att rikta sig till vad som orsakar hyperkalemi i första hand.
Till exempel kan mediciner som du tar för att behandla ett annat problem men som är kända för att öka kaliumhalterna, till exempel RAAS-hämmare, tillfälligt avbrytas. Om din hyperkalemi beror på för mycket syra i kroppen, kan du behandlas med natriumbikarbonat. Om du utvecklade hyperkalemi eftersom du har för mycket vätska i ditt blod (hypervolemi), kan du bli behandlad med diuretika.
Långsammare behandling
Om din hyperkalemi inte är svår och du kan arbeta för att gradvis sänka kaliummängden i ditt blod, börjar din läkare med att du minskar kaliummängden i din diet. Om du har högt blodtryck eller hypervolemi kan du också ges diuretika för att hålla dina nivåer låga. För personer som har hyperkalemi från att ta RAAS-hämmare, kan en diet som är låg i kalium och vanlig diuretikbehandling hjälpa till att hålla hyperkalemi i sjön..En lågkaliumdiet för hyperkalemi
