Använda ketogen diet för att hantera diabetes

Fråga ett brett utbud av experter-läkare, dietister och sjuksköterskor-hur de känner till ketogen diet för diabetes och du kommer antagligen att höra ett brett spektrum av svar. Vissa svar kan vara baserade på personlig erfarenhet, medan andra är baserade på vetenskapliga bevis - fungerar det, vilka är de långsiktiga fördelarna / riskerna etc.
Fråga ett antal personer som har diabetes vad de tycker om det, och du kommer också att höra ett brett utbud av svar. Anledningen till detta är att ingen två personer med diabetes är exakt lika - medan den här typen av kostvanor kan fungera för vissa, det är inte avsett för alla. Ketogen dieter kan tjäna sitt syfte, men deras styvhet och restriktivitet kan göra dem svåra att följa och kan leda till andra hälsoproblem (som förhöjt kolesterol) om de inte följs ordentligt. Läs mer om ketogen diet och forskningen bakom den. 

Vad är en ketogen diet? 

Den ketogena kost är en kostregim som begränsar kolhydrater till mycket låga mängder (vanligen under 50 gram) och ökar fett. Tanken är att skapa ett metaboliskt tillstånd av ketos så att fett kan användas för energi i motsats till kolhydrater.
Denna typ av dietplan har använts sedan 1920-talet vid behandling av medicinska tillstånd som epilepsi. Idag används den ketogena kosten för olika hälsobetingelser, inklusive glioblastom, demens, vikthantering, diabetes, cancer och även akne. Dessutom har idrottare varit kända att använda denna plan eller variationer av denna typ av plan för att öka övningsytan och förlora fett.
Sarah Currie, MS, RD, personlig tränare och registrerad dietist säger, "Det är ingen tvekan om att ketogen diet fungerar för fettförlust. Och det är medicinsk säkert så länge det är gjort rätt. Enligt min erfarenhet går människor fel när de inte 't lindra in i denna typ av ätplan och begränsa växtbaserade grönsaker. " 
Det är viktigt att nämna att det finns flera variationer av ketogen diet. Vissa variationer rekommenderar att du äter mindre än eller lika med 30 gram kolhydrater per dag och kvantifierar inte andra makronäringsämnen, som protein och fett. Medan standard ketogen diet är mer specifik.
Vanligtvis rekommenderar den vanliga ketogena kosten att konsumera 25-50 gram netto kolhydrat per dag. Människor som följer den vanliga ketogena kosten syftar till att konsumera 60-70 procent av kalorierna från fett, 20-30 procent från protein och inte mer än 5-10 procent från kolhydrater. För någon som följer en diet med 1800 kalorier skulle de sträva efter att konsumera 140 gram fett, 90 gram protein och 45 gram kolhydrat dagligen.
Som du kan föreställa dig, kan denna typ av ätplan vara svår att räkna ut utan råd från en utbildad professionell. Därför är det viktigt att ha en mycket god förståelse för hur man startar kosten och hur man fortsätter så att du kan göra det så effektivt och säkert. 

Ketosis vs Ketoacidosis

Innan man överväger denna typ av ätplan bör personer med diabetes förstå skillnaden mellan ketoacidos och ketos. Ketoacidos är en potentiellt livshotande nödsituation som uppstår när blodsocker stiger till farliga nivåer, vilket tvingar kroppen att bryta ner fett för bränsle och resulterar i en byggnad av ketoner.
När alltför många ketoner byggs upp i kroppen kan blodet bli surt. Detta tillstånd är vanligare hos de personer som har typ 1-diabetes eftersom de inte gör något insulin. Under ketoacidos sänks blodets pH och ketoner i blodet kan överstiga 20 mmol / l.
Till skillnad från ketoacidos innebär ketos att din kropp använder fett för bränsle och kan resultera i ketoner som når maximala nivåer på ca 7/8 mmol / l utan förändring i pH. Under ketos föreslås att ketoner inte överskrider dessa nivåer eftersom hjärnan kan använda ketonerna för bränsle istället för glukos. 
Så vad betyder detta för någon som har diabetes? Om de görs ordentligt och under tillsyn, kan de flesta med diabetes (om de inte har njurproblem eller etablerad hjärtsjukdom) säkert följa denna diet. Det är dock alltid viktigt att diskutera med din sjukvårdspersonal först. 

Forskning

Forskningen om ketogen diet och diabetes är lovande; Emellertid ligger frågan i den långsiktiga säkerheten och effekten av kosten. I själva verket rapporterar amerikanska Diabetesförbundet i 2018 Norska Diabetesförbundet att studier har visat blygsamma fördelar med mycket lågt kolhydrat eller ketogen diet (mindre än 50 g kolhydrater per dag) och att detta tillvägagångssätt endast kan vara lämpligt för Kortsiktig implementering (upp till 3-4 månader) om patienten önskar det, eftersom det finns liten långsiktig forskning som citerar fördelar eller skador.
De flesta av de studier som utvärderar ketogen diet baseras på kortsiktig implementering. Till exempel i en studie som bedömde 262 patienter i 10 veckor, där patienter följde en ketogen diet som inkluderade tre till fem portioner grönsaker, måttligt protein och ätit fett tills de var fulla (med fokus på fettkvalitet) alla deltagare kunde eliminera minst en diabetesmedicin, hemoglobin a1c sänktes och de uppnådde en 20 procent minskning av triglycerider. Deltagarna fick diabetes och nutrition utbildning och följdes noggrant av en hälso-tränare. Dessutom rapporterade de dagligen elektronisk övervakning av blodsocker (så att de kunde få medicinjusteringar). Interventionen inbegriper också beteendebyte tekniker och gruppträning / peer erfarenhetsdelning. 
En metaanalys som analyserade tretton studier visade att individer som tilldelades en mycket lågkalori-ketogen diet (mindre än 50 gram per dag) uppvisade minskad kroppsvikt och diastoliskt blodtryck jämfört med dem som åt en diet med låg fetthalt bestående av mindre än 30 procent av kalorier från fett. Dessutom, de som följde en ketogen diet hade ökade nivåer av bra kolesterol (HDL). Men de hade också en ökning av LDL (dåligt kolesterol). 
En annan meta-analys som inkluderade totalt nio studier med 734 patienter med diabetes, visade att en lågt kolhydratdiet hade en signifikant effekt på HbA1c-nivåerna och signifikant minskad triglyceridkoncentration (en markör för hjärtsjukdom). Men den låga kolhydratdieten var inte associerad med minskad nivå av totalt kolesterol och LDL-kolesterol.

expertutlåtanden

Om du tänker på att starta ketogen diet är det klokt att inte dyka rätt in. Sarah Currie, MS, RD, säger "Om någon är van att äta 200 eller mer gram kolhydrat per dag och de plötsligt faller ner till 50 gram eller lägre, kommer de att känna sig symptomatiska och kommer inte hålla fast vid det tillräckligt länge för att använda fett som bränsle. Denna typ av drastisk minskning av kolhydrater kan fungera för vissa människor, men kan vara farligt för någon som lever med diabetes, särskilt om de inte hanterar blodsockret och medicinerna noga. "
Det säkraste tillvägagångssättet till denna diet är att du är motiverad och redo att förändra och rådgöra med en läkare eller registrerad dietist för att se till att denna kost är rätt för dig. Utbildning, support (både peer och professionell) är också mycket viktigt för framgångsrikt genomförande. Dessutom kommer noggrann övervakning av blodsocker och läkemedelsförvaltning att vara särskilt viktigt för personer som har diabetes. 
Dietister och certifierade diabetespedagoger håller med om att den typ av fett du väljer kommer att vara viktigt för hälsa och livslängd. Eftersom flera studier har visat att en låg kolhydrat / ketogen diet kan öka dåligt kolesterol (en oberoende riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom) är det viktigt att begränsa ditt intag av mättat fettbehandlat kött, full fet ost, smör, grädde. Det är bäst att välja omättade fetter, som oljor, nötter, frön, avokado. Dessutom syftar man till att hålla sig till ett växtbaserat tillvägagångssätt så mycket som möjligt. Vissa experter går så långt som att rekommendera att följa en vegansk ketogen diet.
Många experter rekommenderar också detaljerade livsmedelsloggar medan de är på denna diet för att bedöma vitamin- och mineralintag. Om människor inte äter tillräckligt med grönsaker och kalciumrika livsmedel, kan de vara i riskzonen för brister och kan behöva råd om matval samt tillägg. 

risker

Den ketogena kosten kan orsaka hypoglykemi (lågt blodsocker), speciellt om mediciner inte övervakas korrekt. Dessutom, eftersom kosten är begränsad, kan människor känna sig socialt isolerade eller skapa en ohälsosam relation med mat. Därför är det viktigt att förstå djupbegränsningarna och vara villig och redo att ta på sig denna typ av ätplan. 
Om variationen av den ketogena kosten innehåller stora mängder protein kan den lägga på stress på njurarna och kan inte vara lämplig för patienter med diabetes med njursjukdom. 
När kosten innehåller stora mängder mättat fett (smör, grädde, bearbetad kött, fullmjölkad ost) och inte innehåller stora mängder växtbaserade livsmedel kan det finnas en ökad risk för att höja dåligt kolesterol (LDL), som liksom förstoppning. Därför är det viktigt att öka intaget av icke-stärkelse grönsaker, nötter, frön och magert protein. 

Ett ord från Verywell

Innan du börjar med den här typen av diet är det väldigt viktigt att lära dig hur du implementerar det säkert och se till att du övervakas av en hälsovårdspersonal, särskilt om du tar glukosreducerande läkemedel. När man formulerar en måltidsplan, är det fördelaktigt att undvika höga intag av mättat fett, fetma kött som bacon och korv, fullmjölk mejeri, smör och grädde, eftersom detta kan öka dåligt (LDL) kolesterol.
Istället väljer du magert protein, kyckling, fisk, kalkon och fokuserar på att integrera hjärt-friska oljor, oljor, nötter, frön, nötsmörsmör. Dessutom vill du inkludera minst tre till fem portioner av icke-stärkelse grönsaker, så att du möter dina vitaminer och mineralbehov.
Domen om huruvida detta är en långsiktig kostplan är fortfarande ute. Det kan vara så gott att följa denna diet tillfälligt och utöka den efter att du har uppnått dina mål. Människor har funnit framgång i att lägga små mängder kolhydrater av bra kvalitet tillbaka efter några månader.