En översikt över testosteronutbyteterapi

Det kan vara mycket förvirring när det gäller hormonbehandling. Till exempel med testosteronersättningsterapi finns det många viktiga frågor att svara på. När är det nödvändigt? Är det säkert? Vilka är riskerna, och kanske ännu viktigare, kan fördelarna överväga de potentiella biverkningarna?
Det finns olika orsaker till att testosteronutbytesbehandling kan genomföras på en patient. Men denna hormonbehandling är inte för alla.

Vad är testosteron?

Testosteron anses vara ett manligt könshormon, och det produceras främst i testiklarna (även om en mycket liten mängd kommer från binjurarna). Testosteron är ansvarig för utvecklingen av de primära sexuella egenskaperna: manliga könsorganen. Det är också ansvarigt för sekundära sexuella egenskaper, inklusive muskelmassa, djup röst och hårmönster.
Testosteron hjälper till att reglera andra fysiska faktorer som påverkar humör och energinivåer och skyddar hjärthälsan. Det är också ansvaret för att upprätthålla en normal sexdrivenhet. Testosteron hjälper till att påverka eller ge:

hjärt-skydd
Röd blodcellsproduktion
Stämning och övergripande känsla för välbefinnande
Vitality (energinivå)
Bontäthet och styrka
spermieproduktion

Villkor som orsakar låg testosteron

Det finns ett antal tillstånd som kan orsaka låga testosteronnivåer, vilka inkluderar:

Primär hypogonadism (när testen fungerar inte ordentligt)
Sekundär hypogonadism (när produktion av testosteron undertryckts på grund av en tumör i hypofysen eller hypotalamus)
Cancer (testikel-, prostata- eller manlig bröstcancer)
Bilateral orkidektomi (avlägsnande av båda testiklarna på grund av cancer eller andra tillstånd såsom testikelvridning)
Skador på testiklarna
försenad pubertet
Den normala åldringsprocessen

Testosteron Replacement Therapy (TRT)

Testosteronersättningsterapi är processen att ersätta testosteron som förloras till följd av en skada, ett tillstånd som är närvarande vid födseln eller en sjukdom som orsakar låga testosteronnivåer. Det kan också ges för att ersätta testosteronnivåer som har fallit till följd av en orkektomi (avlägsnande av en eller båda testiklarna).

Behandling

Det finns olika alternativ för administrationen av TRT.

Patches (Transdermal)

Kroppen kan absorbera testosteron genom fläckar, som är lätta att använda. De kan emellertid orsaka hudirritation och måste appliceras flera gånger varje dag.

Topiska geler

Dessa är lämpliga att applicera, men försiktighetsåtgärder måste vidtas för att säkerställa att huden som har utsatts för TRT-gelen inte av misstag slänger på andra kroppsdelar. En ny gel finns tillgänglig som eliminerar risken för oavsiktlig exponering för andra.

Buccal patch

Denna typ av plåster placeras på tandköttet två gånger per dag. Det är lämpligt att använda men kan orsaka irritation av tandköttet.

injektioner

Injektioner ges varje vartannat till 10 veckor (beroende på förskrivningsläkaren). Injektioner är det billigaste alternativet, men de ger inte samma nivå av kontinuerlig täckning som andra metoder.

Subkutan

Denna metod innefattar pellets som placeras under huden var tredje till sex månader. När de är administrerade kräver pellets minst underhåll och hög nivå av kontinuerlig stadig dosering. Men de kräver mindre operation varje gång en ny dosering är förfallen.

Vad är hypogonadism?

Male hypogonadism är ett tillstånd där testiklarna inte producerar tillräckligt med testosteron, producerar inte spermier eller båda. Enligt en studie har 20 procent män över 60 år, 30 procent män över 70 år och 50 procent män över 80 år hypogonadism. En person kan födas med hypogonadism, eller det kan utvecklas senare i livet.

symtom

Symtom på hypogonadism hos vuxna män kan inkludera:

erektil dysfunktion
Infertilitet
koncentrations~~POS=TRUNC
Trötthet
Minska kropps- och ansiktshårtillväxt
Minska muskelmassa
Utveckling av bröstvävnad (gynekomasti)
Förlust av benmassa (osteoporos)

TRT för hypogonadism

Testosteronersättningsterapi är ett vanligt behandlingsalternativ för män med låga testosteronnivåer och symtom på hypogonadism. TRT kan producera mycket positiva resultat och till och med föranleda att en person återfår maskulin egenskaper som förlorades på grund av låg testosteronproduktion.
Säkerheten för långvarig användning av TRT för dem med hypogonadism har emellertid inte varit väl etablerad eftersom de kliniska forskningsdata saknas.

Kontra

TRT kan inte rekommenderas när en person har villkor som:

Prostatacancer (men man kan bli kandidat efter avslutad framgångsrik behandling)
Manlig bröstcancer
Sömnapné
Urinvägssymtom (som urinhastighet eller frekvens, kopplad till förstorad prostata)
Hjärtsvikt
Högt antal röda blodkroppar
Lågt testosteron orsakat av åldrande

Testosteron och åldrande

Testosteronnivåerna sjunker naturligt som en man åldras, börjar ungefär 30 år och fortsätter att minska under hela livet.
Trots att TRT har blivit en populär behandling, rekommenderar många experter inte TRT för åldersrelaterade symtom på lågt testosteron.
En primär orsak beror på de många biverkningarna av långvarig testosteronersättningsterapi, inklusive ökad risk för hjärtsjukdom.
En annan faktor som utgör en kontroversiell fråga för att förskriva TRT till åldrande friska män är att när en person börjar ta det, kommer kroppen att sluta göra testosteron. Detta gör att en person är beroende av att ta långvarigt hormonbytet.

Symtom på åldersrelaterad låg testosteron

På grund av åldring minskar testosteronnivåerna naturligt. Det finns flera normala förändringar som kan uppstå, inklusive sömnlöshet (eller andra sömnstörningar), låg sexdrivning, ökad kroppsfett, minskad muskelmassa, minskad motivation och låg självförtroende.

Biverkningar av TRT

Kortvariga biverkningar av testosteronersättningsterapi kan innefatta:

Acne eller fet hud
Svullnad eller ömhet i bröst
Svullnad i anklarna (vätskeretention)
Minska strömmen eller frekvensen av urinering
Höga blodkroppar (som kan öka risken för blodproppar)
Sömnapné eller försämring av sömnapné (andningssvårigheter under sömnen)
Krympning av testiklarna
Håravfall
Humörsvängningar
Ökad aggression och irritabilitet
Förändringar i kolesterolnivåer
Minskning av spermier (vilket kan påverka fertiliteten negativt)

Långsiktiga TRT-biverkningar är kända för att vara mer problematiska, inklusive risken för:

Kardiovaskulära problem (stroke och hjärtinfarkt)
Levertoxicitet (för transdermala administrationsvägar, såsom fläckar)
Ökad risk för dödsfall från hjärtattack
Polycytemi (en ökad koncentration av hemoglobinnivåer från en ökning av röda blodkroppar)
Försämring av urinvägarna
Höftfraktur (från osteoporos)
Möjlig tillväxt av prostatacancerceller (forskningsstudie slutsatserna är blandade)

Viktiga test

Det finns några viktiga rekommendationer att de som får TRT ska följa försiktighetsåtgärder. Man borde ha regelbundna bentäthetstester (för att utesluta osteoporos). Ett PSA-nivå Ett test är också användbart-det här är ett laboratorietest för att mäta risken för prostatacancer. Regelbundna laboratorietester för att kontrollera testosteronnivåer, leverenzym och hematokritnivåer är också viktiga.
Dessutom är det viktigt att få en fysisk tentamon var tredje till sex månader för att utvärdera blodtrycket och kontrollera efter andra symtom eller biverkningar, såsom sömnlöshet.

När ska du söka vård

Nödläkarmottagning behövs omedelbart när allvarliga biverkningar inträffar, och dessa inkluderar symtom på kardiovaskulär händelse.

Tecken du borde söka medicinsk vård

Du upplever bröstsmärta.
Du har andfåddhet eller andningssvårigheter.
Du känner svaghet på ena sidan av kroppen.
Ditt tal är slumrat.

Effektiviteten av TRT

De många biverkningarna av TRT bör vara ett starkt beaktande innan en person börjar ta testosteron. Tyvärr finns det begränsad forskning om TRT: s långsiktiga säkerhet. Vissa studier har upptäckt allvarliga risker som var kopplade till TRT-speciellt med långvarig användning.
Några signifikanta resultat från studier på TRT inkluderar följande:

testosteron har visat sig öka prostatastorleken med 12 procent.
Det fanns ingen länk som upptäcktes mellan testosteronnivåer och utveckling av prostatacancer.
i en studie som involverade 312 män med hypogonadism, försämrade testosteronersättningsterapi inte prostata-symptomvärdena eller påverkade negativt negativa urinproblem (t.ex. maximal urinflödeshastighet).
en studie visade att män som tog testosteron hade en 30 procent högre risk för död, hjärtinfarkt eller stroke jämfört med dem som inte tog TRT.
många experter anser att polycytemi (ett tillstånd där röda blodkroppar är förhöjda) är en vanlig biverkning av TRT.
Utvecklingen av manlig bröstcancer är listad som en möjlig biverkning av TRT, även om det behövs fler studier för att avgöra om det faktiskt finns en koppling mellan de båda.

Dessa forskningsresultat behöver emellertid fattas i mått på grund av det faktum att mer forskning behöver göras för att definitivt bevisa de långsiktiga biverkningarna av TRT.

Slutsats

Det finns många positiva fördelar med TRT som kan förbättra livskvaliteten för dem med låga testosteronnivåer. Innan du tar TRT är det viktigt att undersöka alla för-och nackdelar med säker och effektiv användning. I vissa fall kan fördelarna med TRT uppväga riskerna.
Att ha en djup samtal med din vårdgivare innan du bestämmer dig för TRT är ett viktigt första steg. Tänk på att även om TRT har kopplats till ökad risk för prostatacancer, BPH (prostatakörtelförstoring), polycytemi och sömnapné är beviset inte tillräckligt stort för att fullt ut kunna backa upp några av de potentiella riskerna.
Med korrekt övervakning av vårdgivaren, inklusive en grundlig hälsohistoria, regelbundna kontorsbesök och frekventa laboratoriekontroller, kan TRT vara en säker och effektiv behandling för vissa personer med lågt testosteronnivå.

Ett ord från VeryWell

Speciellt på grund av direkt läkemedelsmarknadsföring till konsumenter uppmanas män att söka läkarvård och fråga sina läkare om testosteronersättningsterapi för allt från trötthet till låg sexuell funktion. Det är emellertid viktigt att notera att TRT inte har visat sig förbättra fysiska konditionnivåer, öka sexdriven eller ge mental skärpa. Dessutom finns det inga tecken på att testosteron framgångsrikt kan behandla erektil dysfunktion.
Varför Testosteron är viktigt för män och kvinnor