En översikt över knapphålstekniken

Patienter som lider av njurinsufficiens i slutstadiet (när cirka 80 till 90 procent av njurfunktionen går förlorad) kan sättas på dialys på rekommendation av sin läkare. Dialys är en behandling som hjälper till att göra det som njurarna inte längre kan göra, som att ta bort avfall och förhindra vätskauppbyggnad i kroppen, reglera vitaminer och mineraler och hjälpa till att kontrollera blodtrycket.
Det finns två typer av dialys-hemodialys, som är när en artificiell njure används för att fungera som en verklig njure inuti kroppen och peritonealdialys, vilket är när en läkare sätter in en kateter i buken för att hjälpa till att avlägsna avfallshanteringen från insidan ut.
Vid hemodialys måste läkare göra en ingång i dina blodkärl för att få blod att springa genom den artificiella njuren. Detta kan göras på ett par sätt: För det första genom att skapa en fistel som förenar en artär och ven i din arm, ett transplantat - som använder ett rör för att ansluta till artären och venen tillsammans, och för det andra genom att använda en kateter-en mjuk rör som placeras i en stor ven, vanligtvis i nacken. I fallet med ett fistelåtkomstcenter kan knapphålstekniken användas vid inmatning av dialysnålar.

Knapphålstekniken

Endast när patienten har en fistelåtkomst (inte ett transplantat eller en kateter) kan knapphålstekniken användas. För att göra detta sätts slöta dialysnålar i samma hål i fisteln.
Eftersom nålarna går in i samma område varje gång, anses denna teknik vara mindre smärtsam eftersom nya hål inte skapas av skarpare nålar. Ärrvävnad bildar en tunnel för dialysmedikationen att resa igenom.
Termen "knapphål" avser de två knapphåliga hålen som nålen skapar-en i huden och den andra i fistulväggen.

Knapphål Pros

En av de största fördelarna med den här tekniken med dialyspatienter är att efter godkännande från vår vårdgivare kan patienterna göra knapphålstekniken på sig själva (kallad självcirkulation, processen att sätta in nålar i dig själv). Det betyder att dialys kan hända i sitt eget hem eller i resan istället för på sjukhus eller sjukhus.
Knapphålstekniken kan också hjälpa till att hålla din accesspunkt för dialys öppen längre och, som en studie som finns i journalen Kidney International Fistellåtkomst kommer sannolikt att hjälpa dig att leva längst ut ur de tre åtkomstalternativen, vilket gör knapphålstekniken ännu viktigare.

Knapphål nackdelar

Medan processen att sätta in nålarna inte är smärtsam på grund av nålarnas styrka och återinsättning i samma hål, är många patienter försiktiga för självkannande, och det kan finnas en rädsla för att komma över innan man mastrar tekniken. En träningssköterska kommer att lära dig hur du får tillgång till din fistel, de rätta vinklarna för att hålla nålen under infogning, hur man bandar ner dem och hur man tar bort dem när dialysen är klar. Ändå är det enda sättet att erövra oroen att göra knapphålstekniken på dig själv, att träna den.
Det är också oerhört viktigt att träna bra hygien med knapphålstekniken, eftersom infektioner vid hålplatser är ett oro för vårdgivarna. En stafylokockinfektion kan inträffa om icke-steril utrustning används, speciellt eftersom patienter i dialys har vanligtvis fler stammar på huden.

Knapphål Pros

• Patienter kan göra knapphålstekniken på sig själva
  
• Kan hjälpa till att hålla din punkt för dialys öppen längre
  

Knapphål nackdelar

• "Fear factor" för att infoga nålar i dig själv
  
• Risk för infektion vid hålplatser om icke-steril utrustning används
  

Förebyggande av infektion

För att få en ren åtkomstplats och förhindra infektion, starta varje självförslutning genom att tvätta händerna såväl som åtkomstplatsen. Ta bort eventuella scabs från den senaste dialysbehandlingen (som en träningsjuksköterska eller sjukvårdspersonal visar dig hur man gör) och tvätta sedan dina händer och åtkomstplatsen igen, torka huden helt.
Med hjälp av en rundring eller blodtrycksmanschett för att hitta fisteln lättare, sätt in nålarna som visas av din leverantör och binda dem ner för resten av dialysen. Efter att behandlingen är klar, ta bort nålarna och tryck på platserna för att förhindra att stora blodproppar bildas.
Som en extra försiktighet, bära en mask när du sätter i och tar bort nålarna samt en ny gummihandskar varje gång du självförtunnar för att förhindra att bakterier sprids.

Ett ord från Verywell

Att bestämma huruvida knapphålstekniken kan utföras som självkärlning eller under ledning av en medicinsk leverantör är en diskussion som du kommer att ha med din läkare. Och bara för att du kan självförsluta med denna teknik betyder inte att du måste. Medicinsk personal och utbildade sjuksköterskor kommer alltid att göra insättningen för dig om du föredrar det.
Komplikationer vid hemodialys: Åtkomstproblem