Elektrolytproblem i njursjukdom när ditt natrium är avstängd
Låt oss gräva i ännu djupare territorium för att förstå varför vår existens inte skulle ha varit möjlig utan dessa elektrolyter. Dessa till synes enkla element är faktiskt bron som förbinder oss till vårt universums födelse. Förvirrad? Tja, här är en enkel förklaring. Det vi kallar elektrolyter är i grunden element (som natrium, kalium eller magnesium) som kom till existens under universums gryning.
Till exempel producerades magnesium genom kärnfusion av kol på stjärnor. Så småningom, när stjärnan exploderade till en jätte super nova, spred sig magnesium över universum och in i vår fysiologi. Ja, det finns en del stardust i oss alla! När den persiska dikteren från 1200-talet skrev Rumi berömt, "vi kommer att spinna ut ur ingenting, sprida stjärnor som damm", han var delvis sann.
Elektrolyter och njurarna
Låt oss undersöka elektrolyter och deras störningar ur ett mycket mer vardagligt perspektiv. Elektrolytabnormiteter är mycket vanliga i njursjukdomstillstånd av en enkel anledning-det är njurarna som vanligtvis har en central roll för att bibehålla normala nivåer av de flesta elektrolyter. Därför är dessa abnormiteter en följd av onormal njurefunktion, snarare än en orsak.Både låga och höga nivåer av elektrolyter kan ses när njurarna fungerar, men kan ha en mängd andra indirekta orsaker. De finare detaljerna om varje möjlig orsak och dess respektive behandling ligger utanför ramen för denna artikel. Men här är en kort översikt över frågor som rör abnorma natriumnivåer.
Hyponatremi: En stat med låg natriumnivå
Vanligen anses en natriumhalt i blod på mindre än 135 mekv / L anses onormal och kallas hyponatremi. Två viktiga determinanter av natriumnivån i blodet är (a) mängden natrium i blodet och (b) mängden vatten i blodet. I många sjukdomstillstånd är en låg natriumnivå inte ett problem med brist på natrium, men i själva verket en överskott av vatten för mängden natrium (vilket slutar att effektivt utspäda natriumhalten).Kom ihåg att när vi mäter natriumhalten i blodet är det inte det absolut mängd natrium, men i själva verket dess koncentration som vi tittar på. Vilket innebär att vattenhalten i blodet kommer att påverka natriumkoncentrationen också. Att förstå detta begrepp är viktigt för att inse varför natrium faller i vissa sjukdomstillstånd, och varför behandlingen inte alltid är att "äta mer salt / natrium".
Några av de vanligaste orsakerna till låga natriumnivåer är som följer (detta är inte en uttömmande lista):
- Faktisk förlust av natrium från blodet: Detta kan hända från diarré, kräkningar, överdriven svettning, etc. Detta ses vanligen hos långdistanslöpare när förlust av natrium i svetten förvärras ytterligare genom oral intag av bara vatten utan salt, vilket ytterligare förstärker droppen i natrium. Detta kan i extrema fall leda till livshotande följder, inklusive anfall.
- Stater av vattenöverskott: Dessa skulle inkludera kongestivt hjärtsvikt, cirros och avancerat njursvikt.
- SIADH: Detta står för syndrom med olämplig produktion av antidiuretisk hormon. ADH eller AntiDiuretic Hormone är ett hormon som produceras av hypothalamus i hjärnan och reglerar mängden vatten som behålls av njurarna. När en alltför stor mängd ADH produceras, kommer det att orsaka natriumhalt i blodet att falla.
- Hormonala orsaker: Låga sköldkörtelnivåer eller hypotyroidism, binjurinsufficiens
- Stater där överskott av vätskeintag kan vara ett problem: Detta kan orsakas av primär polydipsi, där överdriven vattenintag kommer att späda natrium i blodet, vilket i grunden orsakar vattenförgiftning. Ett liknande tillstånd kan också skapas med konsumtion av stora mängder öl, kallad "ölpotomania".
Behandling av hyponatremi
När en låg natriumnivå har bekräftats vid blodprovning kommer behandlingen att bero på vad som orsakas av lågt natrium, och till och med hur snabbt det har utvecklats. Till exempel, i tillstånd av överflödigt vatten i kroppen (som kongestivt hjärtsvikt eller SIADH) inleds vattenbegränsning eller strategier som är inriktade på att främja vattenutskiljning från kroppen. Å andra sidan, i stater där det faktiska underskottet av salt / natrium i kroppen föreligger, rekommenderas ersättning av natrium i form av salttabletter eller som del av IV-vätskor. Snabbkorrigering kan vara farlig, särskilt när hyponatremi har kvarstått ett tag.Hypernatremi: Ett fall av för hög natriumnivå
En blodnivå på natrium högre än 145 mekv / L kallas "hypernatremi". Den vanligaste orsaken till hypernatremi är en höjd i natrium skapat på grund av a underskott av vatten. Därför kan sjukdomstillstånd associerade med uttorkning eller öka vattenförlust från kroppen (som diabetes insipidus, användning av diuretika, diarré etc.) orsaka hypernatremi. Den genomsnittliga personen börjar normalt få en stark känsla av törst när natriumnivåerna börjar gå upp i blodet. Så länge de har tillgång till vatten, ska natriumnivån komma ner. Problemet uppstår emellertid om människor inte har tillgång till vatten, eller om de förlorar för mycket vatten från njurarna eller tarmen, eller om de inte känner av törst (som kan hända hos äldre patienter). Eftersom de flesta hypernatremi-tillstånd innefattar uttorkning innefattar behandlingsstrategier administrering av vattenrika IV-vätskor eller oral vattenintag.Här som några av de vanligaste orsakerna till hög natriumhalt i blodet:
- Överdriven förlust av vatten från huden, som kan uppstå vid överdriven svettning eller brännskada
- Förlust av vatten från tarmen / diarréen
- Diabetes insipidus, en stat där överskott av vatten förloras i urinen
- Oförmåga att känna törst på grund av problem med en viss del av hjärnan som reglerar törst (kallas hypotalamus)
- Natriumöverbelastning eller saltförgiftning: Det kan hända från oavsiktlig administrering av för mycket koncentrerad saltlösning till patienter där koncentrerad "hypertonisk" saltlösning ges (till exempel vid traumatisk huvudskada). Massiva mängder saltintag kan teoretiskt leda till detta också. Faktum är att salt kan absorberas genom huden hos spädbarn, ett fenomen som ses som en komplikation av en "saltning" anpassad i delar av Turkiet.
