Innginal Hernias - Diagnos och kirurgisk behandling
Det kan vara svårt att avgöra om en bråck är en femoralbråck eller en ingreppsbråck. De differentieras endast av deras placering i förhållande till inguinalbandet. En bråck i ljumsområdet som ligger ovanför inguinalbandet är en inguinal bråck; under ligamentet är det en femoral brok. Det tar ofta en specialist att bestämma vilken typ av bråck som finns, och den exakta naturen hos bråcken kanske inte är känd förrän operationen börjar.
En inguinal brok kan vara tillräckligt liten att endast bukhinnan, eller bukhålets fodrar, skjuter genom muskelväggen. I mer allvarliga fall kan delar av tarmarna röra sig genom hålet i muskeln, vilket skapar det utbuktande område som brok är kända för.
orsaker
En inguinal bråck orsakas av en svaghet i ljumskens muskel. Det kan vara närvarande vid födseln på grund av en liten muskeldel eller kan utvecklas över tiden. Repetitiv ansträngning för att få en tarmrörelse kan orsaka en bråck, som kan strida mot att urinera, som ofta händer med prostata problem. En kronisk hosta, lungsjukdom eller rökning kan också bidra till en bråck. Fetma kan öka chanserna att utveckla en bråck också. För vissa patienter kan viktminskning förhindra att bråck bildas eller växer i storlek, medan träning kan göra bråck tillfälligt utbuktning till en ännu större storlek.Vem är i riskzonen?
Inghinalbråck är vanligast hos män, även om de förekommer vid födseln i upp till 5% av alla barn. Kvinnor kan också utveckla ingreppsbråck, men gravida kvinnor har större risk att få en bråckutveckling än en kvinna som inte är gravid.Utseende och behandling
En inguinal bråck kommer inte att läka av sig själv och kräver kirurgi att repareras. Initialt kan broket bara vara en liten klump i ljummen men kan växa mycket större över tiden. Det kan också tyckas växa och krympa med olika aktiviteter. Ökat abdominalt tryck under aktiviteter, som töjning för tarmrörelse eller nysning, kan trycka mer av tarmarna i det hernierade området, vilket gör att bråken verkar växa tillfälligt. Lyftning av tunga föremål, träning och övningar som använder bukmusklerna kan göra bråckbulten.När är det en nödsituation?
En bråck som fastnar i "ut" -positionen kallas en "fängslade bråck". Detta är en vanlig komplikation av inguinalbråck, och medan en fängslade bråck inte är en nödsituation, bör det åtgärdas och sjukvården ska sökas. En fängslade bråck är en nödsituation när det blir en "strängbruten bråck", där den vävnad som bulter utanför muskeln sväljs av blodtillförseln. Detta kan orsaka döden av den vävnad som bulger genom bråcken.En strangulerad bråck kan identifieras genom den röda eller lila färgen på bukvävnaden. Det kan vara följt av svår smärta, men det är inte alltid smärtsamt. Illamående, kräkningar, diarré och buksvullnad kan också vara närvarande.
Kirurgi
Inghinalbråckoperation utförs vanligen med allmänt bedövning och kan utföras på en ambulant eller öppenvårdsbaserad grund. Operationen utförs av en allmän kirurg eller en kolon-rektal specialist.När anestesi ges, börjar kirurgi med ett snitt på vardera sidan av bråcken. Ett laparoskop sätts in i ett snitt och den andra snittet används för ytterligare kirurgiska instrument. Kirurgen isolerar då den del av bukfodret som skjuter genom muskeln. Denna vävnad kallas "brokväv". Kirurgen returnerar brokväven till sin korrekta position inuti kroppen och börjar sedan reparera muskelfalla.
Om defekten i muskeln är liten kan den sutureras stängd. Suturerna förblir permanent på plats, vilket förhindrar bråckan att återvända. För stora defekter kan kirurgen känna att suturering inte är tillräcklig. I detta fall kommer en masktransplantat att användas för att täcka hålet. Nätet är permanent och förhindrar bråckan att återvända, trots att defekten är öppen.
Om suturmetoden används med större muskelfel (ungefär en kvarts storlek eller större) ökar chansen att återkomma. Användningen av nät i större brok är behandlingen, men det kan inte vara lämpligt om patienten har en historia att avvisa kirurgiska implantat eller ett tillstånd som förhindrar användning av nät.
När nätet är på plats eller muskeln har sys tas laparoskopet bort och snittet kan stängas. Snittet kan stängas på ett av flera sätt: det kan stängas med suturer som tas bort vid ett uppföljningsbesök hos kirurgen, en speciell form av lim som används för att hålla snittet stängd utan suturer eller små klibbiga bandage som kallas "Steri-remsor."
Återhämta sig från kirurgi
De flesta bråckpatienterna kan återgå till sin normala aktivitet inom två till fyra veckor. Området kommer att vara ömt, särskilt för den första veckan. Under denna tid bör snittet skyddas under aktivitet som ökar bukttrycket genom att applicera fast men försiktigt tryck på snittlinjen.Aktiviteter under vilka snittet ska skyddas är:
- Flytta från liggande läge till sittande läge eller från sittande läge till stående
- Nysning
- hosta
- Gråt
- Bär ner under tarmrörelsen
- kräkningar
- Lyft tunga föremål (undvik under återställningsprocessen)
Ett ord från Verywell
Om du har en bråck, är det första steget att behandla ett samråd med en kirurg som regelbundet reparerar inguinalbråck. Kirurgi kan eller inte rekommenderas, beroende på hur svår det är, de symtom som är närvarande, patientens hälsa och de riskfaktorer som patienten står inför.För vissa patienter med mindre symtom kan risken för operation inte överväga fördelarna med proceduren, medan andra kan känna att proceduren är absolut nödvändig av kosmetiska skäl snarare än symptomhantering.
