När du ska se en njurläkare

Nephrologists är läkare som specialiserar sig på diagnos och behandling av njursjukdom. Vilka villkor behandlas av en njurläkare, och när är en hänvisning till en av dessa specialister som behövs?

Njursjukdomöversikt

Om du inte har hört talas om nefrologi (studien av njursjukdom) tidigare är det inte förvånande. Kronisk njursjukdom (CKD) kallas ofta "tyst mördare", eftersom många människor har svaga symptom eller inga symptom alls när de diagnostiseras.
Det finns många olika termer som kan användas för att beskriva njursjukdom som kan ge upphov till förvirringen. Som nämnts ovan är nephrologists läkare som behandlar njursjukdom, med den grekiska termen "nefros" som betyder njurar. Du kan också höra termen njursjukdom som används för att beskriva njurproblem. Termen renal kommer från latinska roten "renes" vilket också betyder njurar.
Vilka typer av medicinska tillstånd kan påverka dina njurar, vilka är några av de vanliga symptomen, och när Du borde hänvisas till en nefrolog? Studier tyder på att försena ett besök hos en nefrolog kan öka risken för komplikationer eller till och med döden, så det här är en viktig fråga.

Villkor som behandlas av njurläkare (nephrologists)

Njurläkare vårdas för människor som ett antal olika typer av njursjukdom inklusive:

Akut njurskada: Akut njursjukdom hänför sig till den snabba starten av njursjukdom som ofta är relaterad till tillstånd som chock (nedsatt blodperfusion av njurarna), dehydrering eller njureproblem i samband med operation
Kroniskt njursvikt: Kronisk njursjukdom kan orsakas av ett antal olika tillstånd (se nedan)
Njurstenar: Det finns olika typer av njurstenar som kan eller kan inte orsaka symtom
Njurinfektioner (pyelonefrit): Termen "urinvägsinfektion" avser ett spektrum av tillstånd som sträcker sig från bakterier i urinen, till symtomatiska blåsinfektioner, till njurinfektion (pyelonefrit)

Det finns ett brett utbud av medicinska problem som kan påverka njurarna på olika sätt. Några av de vanligaste förutsättningarna som kan orsaka njursvikt är:

Diabetes (diabetisk nefropati): Diabetes är den främsta orsaken till njursvikt i USA
Njursjukdom relaterad till högt blodtryck och hjärtsjukdom (cardiorenal syndrom)
Fetma
Kroniska njureinfektioner
Njursten som orsakar obstruktion
Medfödd (från födseln) njurproblem såsom hästskötsyran
Glomerulonefrit: Glomerulonefrit är en inflammation i njurarna som kan orsakas av ett antal olika processer, inklusive bakterier som orsakar strep hals.
Njursjukdom relaterad till lupus (lupus nefritis)
Polycystisk njursjukdom: Cystisk njursjukdom är ärftlig, även om svårighetsgraden av sjukdomen såväl som ålder av början kan variera
Autoimmuna sjukdomar såsom IgA nefropati
Njurfel sekundärt till leversjukdom (hepateralt syndrom)

Kronisk njursjukdom beskrivs med 5 steg baserat på sjukdoms svårighetsgrad. Njurfel i grad 1 hänför sig till en mild sjukdom, medan njurinsufficiens i grad 5 indikerar vanligtvis att dialys eller njurtransplantation kommer att behövas.
Förutom att hantera njurproblem (försöker rätta till tillståndet eller förhindra att det förvärras), hanterar njurläkare de symtom som ofta är förknippade med njursjukdomar, såsom elektrolytstörningar (särskilt problem med kaliumnivåer) och högt blodtryck.

Symtom på njursjukdom

För att förstå de vanligaste symptomen på njursjukdom, är det till hjälp att se över strukturen och funktionen hos njurarna. Dina njurar ligger på dina flankar, nära din ryggrad. Skador på din rygg eller sida under din membran kan orsaka skador på dina njurar. Dina njurar utför flera viktiga funktioner. Dessa inkluderar filtrering av ditt blod för att avlägsna toxiner, upprätthålla de korrekta nivåerna av elektrolyter (som natrium och kalium) för att säkerställa att dina celler fungerar väl och att behålla vätskebalansen i kroppen.
Om du blir dehydrerad arbetar dina njurar för att återställa vätskestatusen till din kropp, men njurskador kan uppstå med långvarig eller svår uttorkning. Om dina njurar inte fungerar ordentligt kan nivån av natrium och kalium i din kropp påverkas. Elektrolytproblem med njursjukdom kan vara allvarlig. Eftersom rätt mängd kalium är nödvändigt för att ditt hjärta ska fungera korrekt kan njureproblem resultera i onormala hjärtritningar.
Onormalt blodtryck, oavsett om det är högt eller lågt, kan leda till njurskador. Njurskador kan i sin tur orsaka problem med att reglera ditt blodtryck.
Njurarna är också ansvariga för att göra ett hormon involverat i produktion av röda blodkroppar. Av denna anledning kan njursjukdom resultera i anemi, ett lägre antal röda blodkroppar.
Vissa människor har urinproblem, som svårighet att urinera. Ibland har man också fläcksmärta på grund av njurarnas placering. Njurstenar kan häva sig med svår smärta som har likställts med födseln men kan vara närvarande utan smärta också.
Nonspecifika eller oklara symtom är vanliga, och en anledning till att du ska se din läkare, även om du inte kan identifiera dina symtom exakt. Dessa kan innefatta trötthet, sömnlöshet eller en metallisk smak i munnen.
Tidigt med njursjukdom, och ibland även med avancerad njursjukdom, kan människor få få symtom. Faktum är att det vanligaste symptomet på njursjukdom är inga symptom alls!

Diagnostiserande njursjukdom

Det finns flera olika typer av test som kan göras för att skärpa efter och följa njureproblem. Dessa inkluderar blodprov såsom BUN (blodurea kväve), Cr (kreatinin) och GFR (glomerulär filtreringshastighet), urintester (speciellt letar efter protein i urinen) och imaging tester såsom CT, MRI och IVP.

Den bästa tiden att se en nephrologist

Den tid det är bäst att se en nefrolog kan säkert variera beroende på dina särskilda förhållanden. Med det sagt bör du helst ses av en nephrologist när din kreatinin är tillräckligt hög för att kallas CKD Stage 4. Det skulle innebära en GFR på mindre än 30.

Betydelsen av att vara hänvisad till en nephrologist

Jag betonar inte vikten av ett hänskjutande till en nefrolog eftersom jag är en. Faktum är att flera medicinska studier tydligt har visat att patienter som är refererade sent till nefrologer är mer benägna att dö, eller framsteg till dialys!

Riskfaktorer för njursjukdom

Eftersom njursjukdom kan bli allvarlig innan symtom är närvarande är det viktigt att ha ett högt misstankindex och vara medveten om förhållanden som predisponerar dig för njursjukdom. Personer som har större risk att utveckla njursvikt inkluderar de som har:

Diabetes
Långt högt blodtryck
Hjärtsjukdomar som kranskärlssjukdom eller kongestivt hjärtsvikt
Andra kärlsjukdomar som cerebrovaskulär sjukdom (stroke) och perifer vaskulär sjukdom (såsom aorta aneurysmer)
En familjehistoria av njursjukdom
Långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) som Advil (ibuprofen) och Celebrex

behandlingar

Behandlingarna för njursjukdom varierar mycket beroende på den särskilda orsaken. När njurfunktionen är kraftigt reducerad kan en person behöva dialys för njursvikt eller njurtransplantation.

Att vara din egen advokat med dina njurar

När det gäller att leva med njursjukdom, uppstår vanligtvis inte återhämtning när din GFR har kroniskt avböjt till de avancerade stadierna. Därför måste tyngdpunkten verkligen vara på förebyggande sätt.Nästa gång du ser din läkare, se till att diskutera resultaten av din GFR och fråga om du ska ses av en specialist.

Bottom Line på när man ska se en njurläkare

Den bästa tiden att se en njurläkare varierar beroende på din njurefunktion, den särskilda njurfunktionen du har och andra riskfaktorer. Det verkar som om en hänvisning för att se en nephrologist bör övervägas för en förhöjd Cr (stadium 4) eller en GFR mindre än 30, men vissa personer bör se en njurläkare mycket tidigare. Eftersom tidig samråd med en nefrolog är korrelerad med överlevnad är det bäst att radera på sidan om att se en av dessa läkare tidigare snarare än senare.

Diskussionsguide för njursjukdomar

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF