Alkohol Återfall och Cravings
Det finns bevis för att cirka 90 procent av alkoholisterna sannolikt kommer att uppleva minst ett återfall under den 4-åriga perioden efter behandlingen. Återfallshastigheten för alkohol liknar dem för nikotin och heroinberoende.
Vissa forskare tror att den höga återfallstakten för alkohol och narkomaner beror på försämrad kontroll orsakad av kemiska förändringar som har skett i hjärnan hos alkoholister och missbrukare, förändrar hjärnans belöningssystem.
Vissa forskare tror att denna försämrade kontroll är ansvarig för att en alkoholist tar upp den första drinken av ett återfall medan andra tror att nedsatt kontroll sparkar in efter den första drinken, vilket gör det svårt för alkoholisten att sluta dricka när de börjar.
Studier har funnit att svårighetsgraden av alkoholberoende påverkar alkoholikerns förmåga att sluta dricka efter den första drinken.
Behovets roll i återfall
Begreppet drog- och alkoholbehov är något kontroversiellt, med några utredare som tror att miljömässiga stimuli spelar en större roll vid återfall än fysiologiska uppmaningar.
Men forskare Ludwig och Stark fann att det bästa sättet att avgöra om alkoholbehov faktiskt existerar är att helt enkelt fråga alkoholister. De frågade studie deltagare om de kände ett behov av alkohol, på samma sätt som du skulle fråga om någon var hungrig.
Deras forskning visade att alkoholister visar klassisk Pavlovian-konditionering till inre och yttre stimuli för de förstärkande effekterna av alkohol. Till exempel kan man köra förbi en välbekant stång eller uppleva ett negativt humör, både kunde avstå från en efterfrågan på alkohol.
Euforisk återkallelse och aptitretande uppmaningar
Interna och externa signaler som framkallar minnet av euforiska effekter av alkohol avstämmer en aptit, liknande hunger, hos alkoholisten. På samma sätt kan minnet av obehag av alkoholavdrag också ge upphov till alkohol, rapporterar forskarna.
Andra studier har visat att exponering för alkohol, utan konsumtion, kan stimulera ett spytrespons hos alkoholister. En studie visade att alkoholister hade signifikant större och snabbare insulin- och glukosreaktioner på konsumtionen av placebo-öl jämfört med icke-alkoholister.
Förväntningar Spela en roll i återfall
Andra forskare har teoretiserat att förebyggande av återfall beror på alkoholikerns förväntningar på hans eller hennes förmåga att klara av alkoholkänslor. De tror huruvida de första dryckerna leder till ett överdriven drickande återfall beror på alkoholisten:
- Färdigheter för att hantera högrisk situationer
- Nivå av uppfattad personlig kontroll
- De förväntade positiva effekterna av alkohol
Högrisk situation
Undersökare som analyserade 48 återfallspisoder fann att de flesta orsakades av följande högrisk situationer:
- Frustration och ilska
- Socialt tryck
- Interpersonell frestelse
Anta en aktiv roll vid förebyggande av återfall
För att övervinna dessa högrisksituationer tror vissa forskare att alkoholister måste anta en aktiv roll för att förändra sitt beteende genom att:
- Ändra livsstil för att förbättra förmågan att hantera stress och riskfaktorer
- Identifiera och svara på lämpligt sätt för interna och externa signaler som fungerar som signaler för återfall
- Genomföra självkontrollstrategier för att minska risken för återfall i alla situationer
Flera studier har funnit att undervisande alkoholister de färdigheter som behövs för att hantera högrisk situationer genom att öva hur de skulle kunna hantera kan minska återfallshastigheten. Ett annat tillvägagångssätt fokuserar på cue eliminering. Många olika strategier har föreslagits, men i slutändan upplever 90% av alkoholisterna minst ett återfall.
En medicin som minskar trängsel
Återfall förebyggande gjorde stora framsteg med tillkomsten av mediciner som skulle minska krävningar. Naltrexonhydroklorid, som såldes som varumärket Revia och Depade och i en förlängd frisättningsform under varumärket Vivitrol, var den första medicinen som godkändes för behandling av alkoholism som minskade krävet för alkohol.
Naltrexon verkar fungera genom att minska förstärkande effekterna av alkohol i hjärnans neurala vägar genom att påverka neurotransmittorn dopamin och andra.
Experter anser att en kombination av läkemedelsbehandling och beteendeterapi tillsammans med deltagande i ömsesidiga stödgrupper kan vara den mest effektiva ansträngningen för att förhindra återfall av droger och alkohol.
