En översikt över alkoholisk demens

Överdriven dricks över en period av år kan leda till ett tillstånd som kallas alkoholisk demens (formellt beskrivet som alkoholinducerad stor neurokognitiv störning i DSM 5), vilket kan orsaka problem med minne, lärande och andra kognitiva färdigheter.

Översikt

Alkohol har en direkt effekt på hjärnceller, vilket resulterar i dålig bedömning, svårighet att fatta beslut och brist på insikt. Nutrition problem som ofta följer med långvarig alkoholmissbruk kan vara en annan bidragande faktor, eftersom delar av hjärnan kan skadas av brist på vitamin.

Alkoholisk demens liknar på något sätt Alzheimers sjukdom genom att det påverkar minnes- och kognitiv förmåga. Liksom Alzheimers, när alkoholisk demens utvecklas är det svårt eller omöjligt att vända.

Wernicke-Korsakoffs syndrom

Ett av syndromerna av alkoholisk demens är känt som Wernicke-Korsakoff-syndromet, vilket är egentligen två störningar som kan uppstå oberoende eller tillsammans: Wernicke's encefalopati och Korsakoff-psykos.

Korsakoff-psykos utvecklas typiskt eftersom Wernicke-symtom börjar dämpa eller stoppa. Wernickes encefalopati orsakar skador i flera delar av hjärnan, inklusive thalamus och hypotalamus. Korsakoff-psykos resulterar när dessa delar av hjärnan som är inblandade i minnet är permanent skadade.

orsaker

Alkohol i sig orsakar inte Wernicke-Korsakoff syndrom lika mycket som atrofi av hjärnceller som sker med en tiaminbrist (vitamin B1). Människor med allvarliga alkoholhändelser tenderar att få näringsbrist från en dålig kost.

Tiaminbrist är vanligt bland kroniska alkoholister, vilket är ett problem eftersom nervceller kräver att tiamin fungerar korrekt. En kronisk brist på vitamin B1 kan skada dem permanent.

Tiamin fungerar i hjärnan genom att hjälpa hjärnceller att producera energi från socker. Om det finns en brist på tiamin, producerar hjärnceller inte tillräckligt med energi för att fungera ordentligt.

Effekter på hjärnan

Wernickes encefalopati, ibland kallad alkoholisk encefalopati, innebär skador på flera områden i centrala nervsystemet. Det kan också innehålla symptom som orsakas av alkoholavdrag.

Korsakoff-syndrom eller Korsakoff-psykos innebär nedsättning av minne och intellekt / kognitiv kompetens, som problemlösning eller lärande, tillsammans med flera symtom på nervskador. Det mest framstående symtomet är konfabulation (tillverkning) där personen utarbetar detaljerade, trovärdiga berättelser om erfarenheter eller situationer för att täcka luckor i minnet. Korsakoff-psykos innebär skador på hjärnans områden.

De som lider av demens kan ha mycket liten förmåga att lära sig nya saker, medan många av sina andra mentala förmågor fortfarande är mycket fungerande. Tillsammans med minskningen av kognitiva färdigheter sker ibland märkbara personlighetsförändringar.

Tecken och symtom

Förvirring kan vara det mest uppenbara tidiga symptomet på demens, men denna förvirring åtföljs också av uppenbara minnesproblem. De som lider av demens kan komma ihåg i stor detalj händelser som hände år sedan men kan inte hämta händelser som ägde rum under de senaste minuterna.

Ett annat tidigt symptom berättar om samma historier eller ställer samma frågor om och om igen, utan att det är påpekat att frågorna just har ställts och besvarats. I konversation kan någon upprepa samma information 20 gånger och återstår helt omedveten om att de upprepar samma sak i absolut stereotyp uttryck.

Anmärkningsvärt kan de samtidigt tycka att de är fullständigt i besittning av sina fakulteter, kunna motivera sig bra, dra rätta avdrag, göra kvicka kommentarer eller spela spel som kräver mentala färdigheter, såsom schack eller kort.

Symptom på Wernicke encefalopati inkluderar:

• Förvirring och förlust av mental aktivitet
• Förlust av muskelkoordinering
• Onormala ögonrörelser (fram och tillbaka rörelser)
• Dubbel syn
• Ögonlocket hängande
• Återtagning av alkohol

Symtom på Korsakoff syndrom:

• Oförmåga att bilda nya minnen
• Minnsförlust (ibland svår)
• Göra upp historier (konfabulation)
• hallucinationer

Testning

Undersökning av nervsystemet / muskelsystemet kan avslöja skador på många av kroppens nervsystem som skadas av alkoholisk demens, inklusive:

• Onormal ögonrörelse
• Minskade eller onormala reflexer
• Snabb puls (puls)
• Lågt blodtryck
• Låg kroppstemperatur
• Muskelsvaghet och atrofi
• Problem med promenad (gång) och samordning

En person med alkoholisk demens kan också förekomma dåligt näring. Följande test kan användas för att kontrollera en persons näringsnivå:

• Serumalbumin (allmän näring)
• Serum vitamin B1 nivåer
• Transketolasaktivitet i röda blodkroppar

Dessutom kan leverenzymer vara höga hos personer med en historia av långvarigt alkoholmissbruk.

Behandling

Tidig behandling är nyckeln till framgångsrikt behandling av alkoholisk demens. Om de fångas tillräckligt tidigt och skadorna på hjärnan och nerverna är milda, kan patienterna visa mycket förbättring genom att sluta med alkohol och förbättra kosten.

Men om någon har diagnostiserats med Wernicke-Korsakoff syndrom finns det ingen behandling som helt återställer alla sina kognitiva funktioner. Behandlingsmål syftar vanligtvis till att kontrollera symptom och förhindra demens att förvärras. Vitamin B1 administreras vanligtvis för att försöka förbättra:

• Förvirring eller delirium
• Svårigheter med syn och ögonrörelse
• Brist på muskelkoordinering

Men vitamin B1-behandlingen förbättrar sällan förlusten av minne och intellekt som sker med Korsakoff-psykos.

Behandling för alkoholisk demens innefattar att stoppa alkoholkonsumtion.

Att sluta dricka kommer att förhindra ytterligare förlust av hjärnans funktion och skador på nerverna. Att förbättra patientens diet kan också hjälpa till, men det ersätter inte alkoholavhållande för att förhindra ytterligare alkoholisk demens.

Potentiella komplikationer

Tyvärr utvecklar Wernicke-Korsakoff-syndromspassagerna enligt de nationella instituten för hälsa ofta allvarliga komplikationer, bland annat:

• Återtagning av alkohol
• Svårighet med social interaktion
• Skada orsakad av fall
• Permanent alkoholisk neuropati
• Permanent förlust av tänkande färdigheter
• Permanent minnesförlust
• Förkortad livslängd

Förebyggande

Eftersom Wernicke-Korsakoff syndrom oftast finns hos kroniska alkoholister, är slutförandet eller måttlig alkoholkonsumtion det bästa sättet att förhindra att tillståndet utvecklas. Det finns emellertid andra riskfaktorer för att utveckla tillståndet, inklusive:

• Anorexi
• Alltför stringent dieting
• Fasta
• Svält
• Viktminskning kirurgi
• Okontrollerad kräkningar
• aids
• Njurdialys
• Kronisk infektion
• Cancer som har spridit sig genom hela kroppen