CDT-test för att upptäcka skadlig alkoholförbrukning
Sjukvårdspersonal som är oroade över att deras patienter kan dricka alkohol på skadliga nivåer har ett blodprov som de kan använda för att avgöra om de faktiskt dricker för mycket.
Testet för kolhydratbristfällig transferrin (CDT) godkändes 2001 av FDA som ett alkoholbiomarkörstest. Det kan användas för att upptäcka om någon är en binge-drinkare eller en daglig tungdrikker (fyra eller fler drinkar om dagen). Det kan till och med användas för att avgöra om en alkoholist har haft ett återfall.
Medicinska skäl att inte dricka
Det finns många medicinska situationer där en patient inte ska konsumera alkohol, eller inte konsumera stora mängder alkohol. Personer med diabetes eller högt blodtryck, till exempel, borde inte dricka tungt, och heller inte någon med hepatit C eller leversjukdom.
Patienter som tar vissa mediciner ska inte dricka på grund av risken för att de får en reaktion på medicineringen och alkoholen. Människor som behandlas för smärta med opioida smärtstillande medel eller de som tar lugnande medel eller sömnhjälpmedel borde säkert inte dricka alkohol kraftigt på grund av risken för att deras centrala nervsystem stänger av.
Otillförlitligheten av självrapporterande test
Traditionellt använde läkare och andra vårdgivare korta alkoholprovningstest för att bestämma om nivån på patienternas alkoholkonsumtion. Problemet med dessa screeningtest är deras resultat beror på att patienten är ärlig om hur mycket de dricker.
Patienter som inte har alkoholproblem antar förmodligen att de rapporterar nivån på konsumtionen på ett korrekt sätt. Men de som har problem är mer benägna att minimera sina dricksnivåer. Ju större problem är desto troligare kommer patienten att förneka den stora alkoholkonsumtionen.
Därför kan de korta screeningtester som administreras i en vårdinrättning inte producera den mest exakta bedömningen. CDT-testet ger vårdgivaren ett annat verktyg när de misstänker att patienten kan missbruka alkohol.
Vad är CDT-testet?
Transferrin är ett ämne i blodet som bär järn till benmärg, lever och mjälte. När någon dricker för mycket ökar det vissa typer av transferrin som är kolhydratbristfälliga.
När kolhydratbristande transferrin ökar kan det mätas i blodomloppet och är därför en biomarkör av alkoholmissbruk.
Hur CDT-testet fungerar
Människor som inte dricker eller dricker måttligt, kommer att ha lägre kolhydratbristfälliga transferrinnivåer i blodet, vissa studier använder en avbrytning på mindre än 1,7 procent. Men människor som dricker fyra eller fler drinkar om dagen, minst fem dagar i veckan i två veckor före provet, kommer att ha CDT på betydligt högre nivåer.
För patienter som dricker en flaska vin, fem öl eller en halv pint whisky per dag, är CDT-testet mycket noggrant för att upptäcka den nivån av tungt att dricka.
Mycket på samma sätt som ett A1C-test kan upptäcka glukosnivåer i blodet under en period av 90 dagar, kan CDT-testet upptäcka tung alkoholkonsumtion över en lång tidsperiod.
Om personen slutar dricka, minskar CDT-nivåerna, men om de börjar dricka igen, kommer nivåerna att återigen öka.
Falska positiva egenskaper vid CDT-testning
För det första är inte alla CDT-känsliga. I en liten andel av befolkningen ökar inte den höga alkoholkonsumtionen av kolhydratbristfällig transferrin. Därför uppmanas vårdgivare som misstänker att de dricker mycket i sina patienter uppmuntras att även använda andra biomarkörstester.
Det finns några biologiska faktorer som felaktigt kan öka CDT-nivåer, såsom genetiska varianter, kvinnliga hormoner, järnbutiker, lågt kroppsmassindex, kataboliska tillstånd, kronisk lungsjukdom och slutstadiet leversjukdom.
De initiala CDT-testerna skulle returnera falska positiva resultat på grund av ovanstående faktorer, men nu kan nyare tester identifiera genetiska varianter som kan orsaka falska positiva och negativa, liksom mönster som orsakas av leversjukdom som är relaterad till starkt drickande.
Effekt av CDT-testning
Det har gjorts många studier på effektiviteten av att använda CDT-testet för att bestämma tungdryck hos patienter, och även om dessa studier finner att testet är det mest exakta, är det inte idiotiskt.
Forskare föreslår att om en patients CDT-test indikerar skadlig dricks, använder de vårdgivarna andra metoder för att bekräfta resultaten, inklusive användningen av frågeformulär, ett GGT-test (gamma-glutamyltranspeptidas) eller ett EtG (etylglukuronid) -test (vilket detekterar alkoholkonsumtion under de senaste 24-72 timmarna).
Varför CDT-test är viktigt
En av de forskningsstudier som använde CDT-test bland patienter med diabetes och högt blodtryck fann att de 799 patienterna studerade, 9 procent av personer med diabetes och 15 procent av dem med högt blodtryck dricka på skadliga nivåer.
Om dessa procentandelar håller landsomfattande, kan det innebära att 1,35 miljoner diabetiker och 7,5 miljoner högt blodtryckspersonal dricker på nivåer som hotar deras hälsa.
Därför föreslår forskarna att sjukvårdskostnaderna kan minskas avsevärt om vårdgivare använde CDT-testet för att identifiera sina patienter med diabetes, hypertoni och andra tillstånd som dricker för mycket.
Använd vid övervakning av återställning
Förutom att detekteras tung dricks hos patienter med alkoholkänsliga tillstånd kan CDT-testningar användas i fältet missbruk för att övervaka abstinens och återfall.
Vissa psykoterapeuter och psykiatriker som arbetar med alkoholister använder CDT-testet för att få en basnivå när de först har kontakt med patienten. Under de veckor och månader som följer kan de använda framtida CDT-test för att avgöra om personen är nykter eller har i hemlighet en återfall.
Enligt forskare är CDT-testet den enda alkoholbiomarkören som är känslig nog att upptäcka minskningar av alkoholanvändning eller återfall.
